醫(yī)學專題-喉梗阻及氣管切開

喉阻塞(zǔsè)第一頁，共二十七頁。編輯ppt課堂目標掌握喉阻塞(zǔsè)的病因。掌握并重點介紹喉阻塞臨床表現(xiàn)、喉阻塞的呼吸困難分度。掌握喉阻塞治療原則。第二頁，共二十七頁。編輯ppt喉阻塞larngealobstruction

是因喉或喉鄰近(línjìn)組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞的危急征象！第三頁，共二十七頁。編輯ppt定義

是因喉部或鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生(fāshēng)阻塞，引起吸氣期呼吸困難的一組癥狀第四頁，共二十七頁。編輯ppt疾病特點常見(chánɡjiàn)的急癥之一常見呼吸困難，可引起窒息死亡幼兒喉腔小，發(fā)生喉阻塞機會較成人多第五頁，共二十七頁。編輯ppt

喉阻塞(zǔsè)—病因炎癥：小兒(xiǎoér)急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、急性會厭炎等。第六頁，共二十七頁。編輯ppt

喉阻塞(zǔsè)—病因

外傷：喉部挫傷(cuòshāng)、切割傷、灼傷等。第七頁，共二十七頁。編輯ppt

喉阻塞(zǔsè)—病因水腫：喉血管(xuèguǎn)神經(jīng)性水腫、變態(tài)反應(yīng)第八頁，共二十七頁。編輯ppt

喉阻塞(zǔsè)—病因

腫瘤(zhǒngliú)：喉癌、喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤(zhǒngliú)、甲狀腺腫瘤第九頁，共二十七頁。編輯ppt

喉阻塞(zǔsè)—病因

畸形(jīxíng)：喉蹼、喉瘢痕狹窄第十頁，共二十七頁。編輯ppt喉阻塞(zǔsè)—病因異物(yìwù)第十一頁，共二十七頁。編輯ppt

喉阻塞(zǔsè)—臨床表現(xiàn)吸氣期呼吸困難(hūxīkùnnán)吸氣期喉喘鳴吸氣期軟組織凹陷聲嘶紫紺第十二頁，共二十七頁。編輯ppt四凹征

吸氣受限不能通過聲門：胸腹(xiōnɡfù)輔助呼吸肌代償性加強運動→胸部擴張（肺葉不能相應(yīng)膨脹）→胸腔負壓增加→胸壁及周圍軟組織塌陷，形成四凹征第十三頁，共二十七頁。編輯ppt

喉阻塞(zǔsè)—臨床分度一度：安靜時無呼吸困難二度：安靜時有輕度(qīnɡdù)的吸氣期呼吸困難三度：安靜時有明顯的吸氣期呼吸困難四度：極度呼吸困難第十四頁，共二十七頁。編輯ppt喉阻塞(zǔsè)的分度一度

安靜(ānjìng)時無呼吸困難表現(xiàn)?；顒踊蚩摁[時有輕度吸氣期呼吸困難，稍有吸氣期喘鳴及軟組織凹陷。

靜無，動有第十五頁，共二十七頁。編輯ppt

二度

安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難(hūxīkùnnán)、吸氣期喉喘鳴及軟組織凹陷，活動加重。但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏正常。

靜有，動重，無缺氧第十六頁，共二十七頁。編輯ppt三度吸氣性呼吸困難(hūxīkùnnán)明顯，喉喘鳴及軟組織凹陷明顯，并出現(xiàn)煩燥不安缺氧癥狀，不易入睡，不愿進食，脈搏加快等。靜重，有缺氧第十七頁，共二十七頁。編輯ppt四度

呼吸極度困難。病人坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或紫紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏(màibó)細數(shù)，血壓下降，昏迷，大小便失禁等，不及時搶救會窒息、心力衰竭、死亡。奄奄一息第十八頁，共二十七頁。編輯ppt

喉阻塞(zǔsè)—診斷診斷依據(jù)：病史、癥狀和體征分度鑒別：呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難(kùnnɑn)病因診斷根據(jù)喉阻塞的程度而定第十九頁，共二十七頁。編輯ppt

喉阻塞(zǔsè)—治療治療原則：爭分奪秒，迅速解除喉阻塞。一度(yīdù)：明確病因，積極治療二度:做好氣管切開的準備三度：無效者氣管切開四度：立即氣管切開第二十頁，共二十七頁。編輯ppt病因(bìngyīn)治療應(yīng)注意病因治療在一定情況下可先采用，如喉異物取出，咽后膿腫切開等。危重病人，應(yīng)先行氣管切開，待呼吸困難解除后，再根據(jù)(gēnjù)病因與相應(yīng)治療。第二十一頁，共二十七頁。編輯ppt治療(zhìliáo)－氣管切開術(shù)

手術(shù)類型：常規(guī)氣管(qìguǎn)切開術(shù)緊急氣管切開術(shù)環(huán)甲膜切開術(shù)第二十二頁，共二十七頁。編輯ppt病例(bìnglì)1黃某某,男,64歲,間歇性聲音嘶啞半年,加重伴痰中帶血兩周,氣促伴呼吸困難48小時(xiǎoshí)。檢查：神清，呼吸促，24次每分鐘，吸氣期喉喘鳴，間接喉鏡下可見喉部巨大新生物，遮擋聲門，表面可見偽膜和痂皮。第二十三頁，共二十七頁。編輯ppt病例(bìnglì)2張某某，男，40歲，車禍傷致頸部腫痛2小時(xiǎoshí)，加重伴呼吸困難20分鐘。檢查：神清、R24次/分，頸部腫脹、喉體輕壓痛、骨擦音（+），間接喉鏡下會厭無畸形，雙聲帶充血，表面血跡附著，左杓狀關(guān)節(jié)固定,聲門裂2mm,聲門下黏膜腫脹,CT示左杓狀軟骨、環(huán)狀軟骨骨折。第二十四頁，共二十七頁。編輯ppt思考題？喉阻塞(zǔsè)呼吸困難的分度及相應(yīng)急救措施？喉阻塞臨床表現(xiàn)？第二十五頁，共二十七頁。編輯ppt謝謝(xièxie)！第二十六頁，共二十七頁。編輯ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)喉阻塞。掌握并重點介紹喉阻塞臨床表現(xiàn)、喉阻塞的呼吸困難分度。是因喉或喉鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞的危急征象。疾病特