泌尿系結(jié)石的診斷及治療課件講義

泌尿系結(jié)石的診斷及治療16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。泌尿系結(jié)石的診斷及治療泌尿系結(jié)石的診斷及治療16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。泌尿系結(jié)石的診斷及治療黃山市人民醫(yī)院泌尿外科冷國(guó)雄引言“對(duì)于結(jié)石患者,我不動(dòng)刀,而讓有熟練技術(shù)者去做。”希波克拉底460-377BC初中階段的學(xué)生對(duì)借物抒情作文缺乏自己的理解，能將借物抒情寫(xiě)作手法真正地應(yīng)用于作文之中的人數(shù)少之又少，筆者基于自己多年對(duì)初中作文教學(xué)的研究和對(duì)借物抒情修辭方式的領(lǐng)悟，形成自己的教學(xué)方法以更好地指導(dǎo)學(xué)生作文學(xué)習(xí)。一調(diào)整學(xué)生對(duì)借物抒情類(lèi)作文的喜愛(ài)小學(xué)期間一些語(yǔ)文教師機(jī)械的作文教學(xué)致使部分學(xué)生對(duì)作文厭煩，甚至懼怕，這些情況不利于初中階段的語(yǔ)文學(xué)習(xí)，因此初中語(yǔ)文教師應(yīng)正確地調(diào)整學(xué)生對(duì)作文的消極情緒。為了讓學(xué)生感受到借物抒情類(lèi)作文的美感，我在教學(xué)中，會(huì)首先朗讀一段優(yōu)美的范文。如使用《青青草》一文讓學(xué)生感悟借物抒情的意境。“美麗的草原上，鋪設(shè)了人世間美麗多彩的綠絨毯……荒漠上孤獨(dú)的小草以及都市城墻上纖弱的小草向人們展示生命的意義。”此時(shí)，學(xué)生們仿佛置身于小草的世界，感受著小草的自強(qiáng)不息、倔強(qiáng)和堅(jiān)持，領(lǐng)悟著小草無(wú)論身處何地都能堅(jiān)強(qiáng)地笑看世界，即使只是一棵小草。另外，要采用啟發(fā)式的教學(xué)辦法讓學(xué)生積極地參與到借物抒情作文教學(xué)中。在進(jìn)行初中作文借物抒情手法教學(xué)中，讓學(xué)生對(duì)“物象”有自主選擇權(quán)。讓同學(xué)們暢所欲言地話說(shuō)自己心中最喜愛(ài)、最熟知的“物象”，學(xué)生們會(huì)爭(zhēng)先發(fā)言講述自己最喜愛(ài)的物品，并且用語(yǔ)豐富地描繪形態(tài)、神色，進(jìn)而使學(xué)生的寫(xiě)作欲望被激發(fā)出來(lái)，形成一種強(qiáng)烈的寫(xiě)作欲望，成功地使學(xué)生的寫(xiě)作心理由被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，這樣作文課就形成了一種積極的寫(xiě)作氛圍，學(xué)生們爭(zhēng)先恐后地愿意把作文寫(xiě)好，把學(xué)生的寫(xiě)作心理調(diào)整至最佳狀態(tài)。二引導(dǎo)學(xué)生掌握借物抒情作文的寫(xiě)法由于初中學(xué)生對(duì)借物抒情文章的寫(xiě)作手法還不熟悉，所以教師運(yùn)用模仿的方法開(kāi)展教學(xué)很有必要。1.以課本為載體，建立抒情式作文的寫(xiě)作思路語(yǔ)文教師在開(kāi)展抒情作文課之前，要有意識(shí)地對(duì)課文中的抒情式散文進(jìn)行分析，讓學(xué)生了解抒情式文章寫(xiě)作的脈絡(luò)特點(diǎn)。如在初三上學(xué)期的教學(xué)中，第一單元《白楊禮贊》對(duì)白楊的描寫(xiě)和《井岡翠竹》對(duì)翠竹描寫(xiě)等特點(diǎn)。在描寫(xiě)白楊時(shí)，文章以白楊的不平凡精神為主線。作家茅盾在文章開(kāi)篇點(diǎn)題，抒發(fā)對(duì)白楊的喜愛(ài)贊美之情，接著描寫(xiě)白楊樹(shù)是如何不凡、偉大，從而將由對(duì)白楊的贊美轉(zhuǎn)為對(duì)抗日軍民的歌頌。讓學(xué)生隨著教師的引導(dǎo)，感受茅盾進(jìn)行借物抒情創(chuàng)作的思路，即開(kāi)篇引物――由物繪神――由物及人，抒發(fā)深層的感情，解釋“物”象征的含義，通常在借物抒情文章中會(huì)有一條主線引領(lǐng)全文。這樣通過(guò)上述的教學(xué)，會(huì)讓學(xué)生對(duì)借物抒情作文有一個(gè)基本的寫(xiě)作思路，因此在以后的作文指導(dǎo)和寫(xiě)作中會(huì)收到很好的效果。2.以課本為載體，領(lǐng)會(huì)立意、描寫(xiě)、聯(lián)想的要素在文章中立意要深刻、鮮明并且貫穿全文之中成為文章的“主心骨”，并且在生活中蘊(yùn)含著豐富的哲理，在抒情文章寫(xiě)作過(guò)程中正確掌握這一技巧可以更好地抓住文章的立意。聯(lián)想是文學(xué)創(chuàng)作的來(lái)源，在借物抒情的作文中要將物象與表達(dá)的情感相連，聯(lián)想要恰到好處，避免過(guò)分的雕琢。三引導(dǎo)學(xué)生從修改中鞏固借物抒情作文的寫(xiě)作手法反面典型更能引導(dǎo)學(xué)生更好地掌握借物抒情散文寫(xiě)作技能，從而使學(xué)生知道應(yīng)該如何正確地書(shū)寫(xiě)借物抒情文章。教師需要為學(xué)生提供立意、描寫(xiě)、聯(lián)想方法使用不當(dāng)?shù)慕栉锸闱槲恼?，讓學(xué)生通過(guò)文章的修改，從不清楚如何寫(xiě)向應(yīng)該怎樣寫(xiě)的方面轉(zhuǎn)變。學(xué)生通過(guò)一段時(shí)間的改錯(cuò)練習(xí)，可以快速發(fā)現(xiàn)文章中的不足，吸取他人的教訓(xùn)，避免類(lèi)似的錯(cuò)誤在自己文章中出現(xiàn)，努力使自己的文章變得更加完美。另外，學(xué)生通過(guò)對(duì)文章的修改，成為學(xué)習(xí)的主體，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，改變以往教師占據(jù)主角的情況，讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)掌握借物抒情作文的寫(xiě)作手法。四結(jié)束語(yǔ)綜上所述，在進(jìn)行科學(xué)的初中作文借物抒情手法的教學(xué)中，首先要調(diào)整學(xué)生對(duì)借物抒情類(lèi)作文的喜愛(ài);其次，引導(dǎo)學(xué)生掌握借物抒情作文的寫(xiě)法，要從以課本為載體建立抒情式作文的寫(xiě)作思路和以課本為載體領(lǐng)會(huì)立意、描寫(xiě)、聯(lián)想等要素;最后引導(dǎo)學(xué)生從修改中鞏固借物抒情作文的寫(xiě)作手法。在新課程目標(biāo)中，規(guī)定讓學(xué)生成為課堂的主體，教師更多的是運(yùn)用啟發(fā)式的教學(xué)辦法，使學(xué)生自覺(jué)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過(guò)本文對(duì)借物抒情作文的教學(xué)指導(dǎo)中，可以看出要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生寫(xiě)作的積極性，為文章寫(xiě)作提供正確的寫(xiě)作方法。教師要改變以往說(shuō)教式的教學(xué)手段，避免空洞地教授學(xué)生寫(xiě)作技巧。近些年以來(lái)，中國(guó)學(xué)生出國(guó)留學(xué)已經(jīng)成為了教育熱點(diǎn)，越來(lái)越多的學(xué)生選擇去海外進(jìn)行碩士與博士學(xué)位的攻讀。我國(guó)留學(xué)研究生選擇的留學(xué)區(qū)域大多數(shù)是歐美和澳洲，其地區(qū)生活與學(xué)習(xí)語(yǔ)言主要是英語(yǔ)。在留學(xué)時(shí)期，實(shí)際生活與學(xué)習(xí)都會(huì)遇到一定的語(yǔ)言問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)留學(xué)生英語(yǔ)方面遇到問(wèn)題進(jìn)行研究與分析，可以更好的提高國(guó)內(nèi)英語(yǔ)教學(xué)水平。1出國(guó)留學(xué)研究生語(yǔ)言問(wèn)題1.1聽(tīng)力方面的問(wèn)題外國(guó)研究生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到很多聽(tīng)力方面的問(wèn)題，例如教師在授課的過(guò)程中，發(fā)音不清，語(yǔ)速較快，并且較長(zhǎng)的句子與口語(yǔ)的使用都會(huì)使中國(guó)學(xué)生在學(xué)習(xí)上遇到困擾，難以跟上教師的教學(xué)進(jìn)度。中國(guó)留學(xué)生聽(tīng)力困難的另一個(gè)表現(xiàn)是英語(yǔ)口音問(wèn)題。很多中國(guó)留學(xué)生在日常聽(tīng)課與交流中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有多樣化的口音，與國(guó)內(nèi)教學(xué)中標(biāo)準(zhǔn)英式或美式的口音有很大區(qū)別，不標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)音使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生困惑與失望。留學(xué)生授課教師口音與國(guó)內(nèi)口音有所差異，是造成中國(guó)留學(xué)生語(yǔ)言環(huán)境困難的另一個(gè)重要因素。1.2討論發(fā)言中的問(wèn)題國(guó)外研究生教學(xué)課程與國(guó)內(nèi)有所不同，國(guó)外課程中討論交流的課程較多，占教學(xué)課程中的比例較高。討論課程的形式有很多種，例如教師引導(dǎo)、學(xué)生小組交流等，討論課程的進(jìn)行還需要學(xué)生進(jìn)行口頭報(bào)告。在進(jìn)行討論課時(shí)，中國(guó)的留學(xué)生由于自身語(yǔ)言特點(diǎn)，不能積極的參與到討論與交流當(dāng)中。討論課程中問(wèn)答部分的進(jìn)行，中國(guó)留學(xué)生缺乏良好的準(zhǔn)備，就會(huì)產(chǎn)生較大的壓力。中國(guó)留學(xué)生對(duì)于討論課程參與程度的不足，會(huì)對(duì)其學(xué)業(yè)的發(fā)展造成很大的制約與影響。中國(guó)留學(xué)生對(duì)于課堂討論參與度較低的原因有很多，主要的是由于文化差異，而口語(yǔ)表達(dá)能力不足和聽(tīng)力不足則是相對(duì)次要的問(wèn)題。1.3寫(xiě)作方面的問(wèn)題出國(guó)留學(xué)生隨著國(guó)外學(xué)習(xí)時(shí)間的增加，基本上很多留學(xué)生的口語(yǔ)能力與聽(tīng)力能力都能得到很好的提高。但是，良好的英語(yǔ)寫(xiě)作能力則需要長(zhǎng)時(shí)間的培養(yǎng)。通過(guò)對(duì)中國(guó)留學(xué)生與外國(guó)本土學(xué)生的研究論文對(duì)比，可以明顯的看出本族語(yǔ)作者論文的長(zhǎng)度、準(zhǔn)確性、有效性等方面都強(qiáng)于中國(guó)留學(xué)生。對(duì)于寫(xiě)作問(wèn)題來(lái)說(shuō)，第二語(yǔ)言的學(xué)習(xí)難度更加高。中國(guó)留學(xué)生寫(xiě)作能力不足主要表現(xiàn)在詞匯量不足、詞匯表達(dá)不當(dāng)、表現(xiàn)能力差，并且句子表達(dá)能力較低。英語(yǔ)書(shū)面表達(dá)與寫(xiě)作能力不足，對(duì)于學(xué)生未來(lái)發(fā)展以及繼續(xù)學(xué)習(xí)有著很大的制約作用。2留學(xué)生語(yǔ)言問(wèn)題對(duì)于國(guó)內(nèi)英語(yǔ)教育的啟示對(duì)于中國(guó)留學(xué)生在海外留學(xué)中所遇到的語(yǔ)言問(wèn)題，國(guó)內(nèi)對(duì)于研究生英語(yǔ)教學(xué)工作需要積極的應(yīng)對(duì)。海外留學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)言面臨的困境也折射了現(xiàn)有國(guó)內(nèi)英語(yǔ)教學(xué)工作的不足，反映了語(yǔ)言學(xué)習(xí)在真實(shí)英語(yǔ)環(huán)境中所面臨的難點(diǎn)。根據(jù)中國(guó)留學(xué)生在語(yǔ)言方面面臨的問(wèn)題進(jìn)行研究，需要對(duì)我國(guó)英語(yǔ)教學(xué)的各方面進(jìn)行改革與調(diào)整。2.1加強(qiáng)聽(tīng)力教學(xué)2.2加強(qiáng)討論交流國(guó)內(nèi)對(duì)于研究生英語(yǔ)的教學(xué)，應(yīng)該注重采用與國(guó)外教學(xué)相同的討論模式，增加討論與發(fā)言在課堂教學(xué)中的比重。我國(guó)留學(xué)生在國(guó)外學(xué)習(xí)課堂討論中表現(xiàn)不好的重要原因就是留學(xué)生語(yǔ)言熟練度不足。我國(guó)現(xiàn)階段研究生英語(yǔ)教學(xué)中對(duì)于討論以及交流環(huán)節(jié)的安排有所不足，學(xué)生的發(fā)言機(jī)會(huì)不能得到有效的保證。另外，學(xué)生的文化差異和教學(xué)方式在國(guó)內(nèi)外發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變。西方教學(xué)工作注重師生討論，以教師講授為輔助，并且在學(xué)生小時(shí)候，就注重對(duì)學(xué)生討論習(xí)慣的培養(yǎng)。我國(guó)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)對(duì)教師的尊重，并且教師教授方式較為單一，學(xué)生缺乏表達(dá)自己觀點(diǎn)的能力與習(xí)慣。目前，國(guó)內(nèi)英語(yǔ)教學(xué)中課堂討論不夠熱烈，在研究生階段應(yīng)該注重對(duì)這種現(xiàn)象的克服，在課堂教學(xué)中積極的投入到課堂討論當(dāng)中，成為教學(xué)工作的主體。只有加強(qiáng)學(xué)生英語(yǔ)表達(dá)的能力，對(duì)于學(xué)生日后國(guó)外留學(xué)語(yǔ)言的運(yùn)用有著重要的意義。2.3加強(qiáng)寫(xiě)作培養(yǎng)目前國(guó)內(nèi)研究生的教學(xué)工作中，缺乏英語(yǔ)寫(xiě)作練習(xí)的時(shí)間。國(guó)內(nèi)研究生的學(xué)習(xí)過(guò)程中需要對(duì)自身學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行完成，并且撰寫(xiě)相應(yīng)研究的報(bào)告，發(fā)表論文，進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)等，這些內(nèi)容都需要占用學(xué)生大量的學(xué)習(xí)時(shí)間。英語(yǔ)寫(xiě)作的聯(lián)系可以從不同的方面入手，例如，學(xué)術(shù)選修課以及借鑒國(guó)外的方式。學(xué)生在學(xué)習(xí)中可以根據(jù)自身需要進(jìn)行選修課的選擇，選擇與英語(yǔ)論文有關(guān)聯(lián)的選修課，在進(jìn)行選修課的過(guò)程中提升自身英語(yǔ)寫(xiě)作能力。同時(shí)，在英語(yǔ)寫(xiě)作訓(xùn)練時(shí)，還要積極的借鑒國(guó)外做法，設(shè)立專(zhuān)業(yè)的寫(xiě)作輔導(dǎo)部門(mén)，為學(xué)生提供寫(xiě)作的輔導(dǎo)。3結(jié)語(yǔ)中國(guó)留學(xué)生在國(guó)外進(jìn)行學(xué)習(xí)生活中，經(jīng)常會(huì)遇到語(yǔ)言上的問(wèn)題。英語(yǔ)語(yǔ)言能力不足，會(huì)對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)以及日后發(fā)展造成很大的限制。目前，留學(xué)生英語(yǔ)出現(xiàn)能力不足的方面主要由聽(tīng)力、交流與寫(xiě)作三個(gè)方面。國(guó)內(nèi)對(duì)于研究生的英語(yǔ)教學(xué)工作，要借鑒其實(shí)際問(wèn)題，對(duì)于現(xiàn)有教學(xué)方式進(jìn)行改進(jìn)。泌尿系結(jié)石的診斷及治療黃山市人民醫(yī)院泌尿外科冷國(guó)雄引言“對(duì)于結(jié)石患者,我不動(dòng)刀,而讓有熟練技術(shù)者去做?！毕２死?60-377BC泌尿系統(tǒng)解剖與生理解剖泌尿系統(tǒng)包括腎,輸尿管,膀胱和尿道。主要功能是排出機(jī)體中溶于水的代謝產(chǎn)物,同時(shí)還有非常重N要的內(nèi)分泌功能。腎盂,輸尿管及膀胱上皮為移行上皮。輸尿管Atomalpatsf越過(guò)髂血臂處圖5-2輸尿管生理狹窄輸尿管左右各一,長(zhǎng)約20-30cm,內(nèi)徑約0.5-0.7cm,起于腎盂,終于膀胱,沿腰大肌前面下行,分腹段,盆段及壁內(nèi)段,有三個(gè)生理性狹窄,是結(jié)石最易滯留處。膀胱膀胱壁由粘膜,粘膜下;組織,平滑肌與外膜構(gòu)成。在膀胱底內(nèi)面有兩側(cè)的輸尿管□和尿道內(nèi)口,共同構(gòu)成膀胱三角(特點(diǎn)?)。是結(jié)核和腫瘤好發(fā)部位。尿道,需男性尿道全長(zhǎng)18-20cm,內(nèi)徑女性尿道長(zhǎng)約3-5cm,內(nèi)約5-7m。分前列腺部,膜部徑約8mmo和海綿體部尿石癥的臨床分類(lèi)尿石癥上尿路結(jié)石升成石腎結(jié)石葉始不輸尿管結(jié)石腎藏下尿路結(jié)石擴(kuò)的虐足膀胱結(jié)石尿道結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石尿結(jié)石成分及其性質(zhì)草酸鈣結(jié)石:質(zhì)硬,粗糙,不規(guī)則,棕褐色≯磷酸鹽結(jié)石:易碎,粗糙不規(guī)則,灰白、黃色或棕色,X線片中分層,形成鹿角形結(jié)石胱氨酸結(jié)石:光滑,黃色,蠟樣外觀尿酸結(jié)石:質(zhì)硬,光滑,黃至紅棕色,X光片不顯示碳酸鹽結(jié)石尿結(jié)石成分及其性質(zhì)弟,褐E雪,粗1)草酸鈣結(jié)石:質(zhì)2)鈣.羨結(jié)石易猝,現(xiàn)面粗,自色或棕色。常形成彥角形轉(zhuǎn)石3)酸結(jié)石:質(zhì)便,鄉(xiāng)歲,黃或紅涼色4)胱結(jié)石:光,蝤樣外觀上尿路(腎臟、輸尿管)結(jié)