腰椎管狹窄癥病人護理課件

腰椎管狹窄癥病人護理46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腰椎管狹窄癥病人護理腰椎管狹窄癥病人護理46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。腰椎管狹窄癥病人的護理脊柱關節(jié)外科目錄1定義解剖特點分類5功能病理生理鍛煉2臨床表4.治療與護3.檢查理要點所謂“情境教學法”是指在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引發(fā)學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生心理機能得到發(fā)展的教學方法。其核心在于激發(fā)學生的情感?！皠?chuàng)設情境”是小學數(shù)學教學中常用的一種策略，它有利于解決數(shù)學的高度抽象性和小學生思維的具體形象性之間的矛盾。新課標要求數(shù)學教學緊密聯(lián)系學生的生活實際，從學生的生活經驗和已有知識出發(fā)，創(chuàng)設各種情境，為學生提供從事數(shù)學活動的機會，激發(fā)對數(shù)學的興趣，以及學好數(shù)學的愿望。我結合自己的具體實踐經驗談談看法。一、情境創(chuàng)設存在的誤區(qū)1.缺乏真實性現(xiàn)實中，有些老師的情境創(chuàng)設缺乏真實性，這樣往往會誤導學生走進誤區(qū)。最優(yōu)化教學是教學活動的理想目標，良好的情境創(chuàng)設是增強教學效果的重要手段，但教學過程受到教師、學生、媒體等許多因素的影響，創(chuàng)設情境畢竟只是一種教學手段，所以在情境創(chuàng)設中要綜合考慮各種因素，尤其是客觀現(xiàn)實，要考慮其是否為創(chuàng)設情境提供了條件。我們設計的情境要有一定的真實性和現(xiàn)實意義，更要以學生的發(fā)展為本，而不能“撿了芝麻，丟了西瓜”。2.過分依賴多媒體課件有些老師在創(chuàng)設情境時往往過分依賴課件，導致一節(jié)課下來，學生昏昏欲睡，參與度不高，效果也就可想而知了。不同階段的學生對情境的興趣指向存在差異性。小學生由于認知、心理年齡等原因，的確需要情境生動、有趣，但“生動、有趣”并不是有效情境的標準。關鍵是這些情境是否能促進學生“快樂、有效”地學習。只有基于學生實際、有助于學生理解數(shù)學知識、實現(xiàn)生活經驗數(shù)學化的情境才是有效的情境。3.追求形式化我們在設計課堂教學情境時，不僅要注重童趣，更關鍵的是要緊扣教學知識或技能，切莫追求形式化?！扒榫场辈皇亲寣W生為了故事而故事，為游戲而游戲，學生是在各種有趣的活動中體驗“數(shù)學化”的過程，情境創(chuàng)設要對學生學習有意義。情境是學生熟悉的或可以理解的，但包含的數(shù)學問題對學生又要是富有挑戰(zhàn)性的、能引發(fā)學生思考的。我們不妨設計練一練、做一做、辨一辨、爭一爭等情境，來調動全體學生參與，使情境創(chuàng)設更好地為數(shù)學教學服務。以上現(xiàn)象的出現(xiàn)，往往是因為教師沒有真正地把握情境教學的內涵，或者是說將情境教學的內涵片面化了。教學情境是一種特殊的教學環(huán)境，是教師為了幫助學生學習，根據教學目標和教學內容，有目的地創(chuàng)設的一種教學環(huán)境。教師要創(chuàng)造性地使用教材，要體現(xiàn)教材的基本思路，不能完全拋開教材。教學情境的創(chuàng)設，要符合不同年齡段兒童的心理特點和認知規(guī)律，要根據不同的教學內容有所變化。二、情境創(chuàng)設的有效策略1.圍繞教學目標創(chuàng)設情境教學情境的創(chuàng)設，是為了更好地達到教學目標，幫助學習者理解、內化學習內容。情境的創(chuàng)設一定要結合教學目標和教學內容，達到為教學服務的目的；要有利于突破教學重點和難點，提高課堂教學效率。在課堂教學中，學生學習情緒的積極與否直接影響到學習效果的優(yōu)劣。教師創(chuàng)設有效情境，能比較順利地讓學生接納典型的代數(shù)思維方式，解決學生認知上的困難，圓滿地實現(xiàn)教學目標。2.情境創(chuàng)設要真實、自然、力求生活化建構主義學習理論的情境創(chuàng)設中，強調創(chuàng)設盡可能真實的情境，因為真實的情境接近學生的生活體驗。任務的真實性使學生能了解自己所要解決的問題，有主人翁感。任務本身的真實性也容易激發(fā)學生學習的內部動機。所以創(chuàng)設貼近學生生活實際，并有可能實現(xiàn)的情境至關重要。同時情境的多樣性可以培養(yǎng)學生的探索精神，并且可以在可能完成的任務中運用自己的知識，容易引起學生的共鳴。此外，讓數(shù)學回歸生活，創(chuàng)設生活情境。在教學過程中，我常用“身邊的生活”來展示數(shù)學的魅力。創(chuàng)設生活化的情境，能使學生感受到數(shù)學就在我們身邊，是可摸、可及、可感的，讓他們萌發(fā)學習數(shù)學的求知欲。這樣學生的積極主動性得到了調動，學會用數(shù)學去簡單地處理生活中遇到的問題，還提高了觀察生活的能力。3.采用形象生動的語言創(chuàng)設情境采用形象生動的語言，創(chuàng)設神奇的“童話情境”。小學生好奇心強，在聯(lián)系他們有限生活經驗的同時，設計生動有趣、直觀形象的教學情境，加上老師耐心地講解，更能讓課堂有聲有色。比如，在課堂上可以展示圖片，從而引入小故事，吸引學生的注意力，讓他們在快樂中學習。4.合理選擇情境創(chuàng)設的方法情境創(chuàng)設的形式是多種多樣的，如游戲情境、表演情境、故事情境、問題情境、生活情境、聯(lián)想或推理情境、自主學習情境及任務情境等。教學中教師必須根據教學目標、內容及學生實際情況合理選擇情境創(chuàng)設的方法。不同的教學內容需要老師選擇不同的表現(xiàn)手段和方式，采用不同的教學方法。教學實踐證明，教師若能根據教與學的實際需求創(chuàng)設各種情境，并對其進行優(yōu)化組合，就能取得教與學的最佳效果。此外，創(chuàng)設有效而豐富多彩的教學情境還要遵循這樣三個原則：一是既源于生活，又高于生活；二是既妙趣橫生，又內涵豐富；三是既鮮活生動，又科學合理。豐富多彩的教學情境必須有利于學生數(shù)學活動的學習。同時還要考慮到以下三個問題。一是確定“需不需要”，二是確定“為什么”，三是成功的情境創(chuàng)設必須是完整的?？傊?，小學數(shù)學在創(chuàng)設有效情境上，要掌握好學生的心理特點，因時制宜，因地制宜，這樣不僅學生學得輕松，數(shù)學課堂也更高效。英語教師在教學中應該深知一點，英語的語法教學絕不能忽視，應該注重起來，切切實實抓好小學生的英語語法教學。抓好小學生的英語語法教學，將給孩子締造更深的英語知識根基，為學生的學習生涯打好基礎，為學生的將來發(fā)展奠定扎扎實實的基礎。以往會有英語教師錯誤地認為，在小學階段，英語教學不用注重英語語法的教學，這是極端錯誤的，必須進行扭轉，改變英語教師的思想，注重英語語法的教學，因為在小學階段，孩子同樣是需要英語語法知識來幫助他們牢固地掌握這種語言。一、在英語教學情境之中感知語法在小學英語教學時，必須把這種語言的形式以及這種語言的意義緊密聯(lián)系在一起。也就是說，我們在英語語法教學時，要求英語教師要把英語語言結構、英語語言功能、英語語言形式、英語語言意義有機地結合起來，生動而形象地展示給學生。這就是我們在英語語法教學中，引導小學生在英語教學情境中感知語法。英語教師應該依據小學生自身的年齡特點及他們獨特的心理特征，結合小學生英語教材的教學內容，結合多媒體課件，為孩子們展現(xiàn)形象直觀的教學情境，給孩子們創(chuàng)設充滿生機的場景，輔之生動而形象的語言模式，營造活潑融洽的英語語言學習氛圍，給孩子們創(chuàng)造更多接觸和感受英語的機會。使學生的言、行、情境結為一個有機體，讓學生仿佛有身臨其境的感覺。小學三年級的學生剛接觸英語，他們對英語語言的積累及儲備量遠遠不足，英語教師千萬不能以講解的模式向學生輸送語法知識，因為孩子太小，接受不了。為孩子創(chuàng)設英語教學的情境，在情境中為孩子呈現(xiàn)相關的英語語言，幫助學生去深入感知英語語法結構，逐步形成英語語法的意識。二、在英語交際活動中學習語法我們在英語教學中倡導的是課堂上以學生為中心，全面激發(fā)小學生的英語學習興趣，鍛煉小學生刻苦鉆研的精神及學生的英語自學能力。這是英語教學的重點，實施英語教學最終目標就是培養(yǎng)學生綜合運用語言的交際能力，這也是英語課程標準所強調的英語教學重點。為此，我們在英語教學中，注重英語語言交際活動，使學生的英語語法習得有效。例如，在教學英語現(xiàn)在進行時的操練環(huán)節(jié)，為孩子們創(chuàng)設了這樣的交際活動。John是schoolnewspaper的記者，他想為schoolnewspaper寫一份調查報告，周末晚上7點同學們是如何與家人共同度過的。于是他對Mike，Tim，Mary幾個同學進行了采訪。John：Hello，thisisJohn.MayIspeaktoMike？Mike：Hi，speaking.John：Whatareyoudoing，Mike？Mike：IamwatchingTV.John：What’syourfatherdoing？Mike：He’sreadingabook....John對Mike的采訪是一個示范，接下來每個四人小組仿照這個模擬情景組織小組對話，并完成一個采訪表格，教師特別提醒學生要注意正確使用現(xiàn)在進行時的句子結構和構成要素。通過這種模擬的英語交際活動，使學生對英語現(xiàn)在進行時的句子結構和構成要素有一個較為清晰的認識和理解。三、在英語完成任務中鞏固語法英語學習的另一個環(huán)節(jié)就是鞏固階段，要求英語教師依據英語課程的教學目標，結合英語的教學內容，努力為學生創(chuàng)造性地設計貼近學生實際的一系列英語教學活動，吸引和組織他們積極參與到英語學習中，達到鞏固英語語法的目的。例如，在教學Therebe結構時，為孩子們設計了以下的任務。任務1：聽老師的指令，畫出Mickey的房間擺設。任務2：讀句子檢查圖畫。任務3：設計自己的Dreamhouse，并描述出來。任務4：用Therebe結構的句子描寫自己的Dreamhouse.實施步驟：給每位學生發(fā)一張房間的框架圖，里面沒有任何家具擺設。再給每位學生發(fā)一套家具擺設的小圖片。全班學生聽老師的指令，把家具圖片放在合適的位置。教師出示剛才所說句子，同桌根據老師提供的句子互相檢查圖片。再給學生發(fā)一張白紙，引導學生設計自己的Dreamhouse，所有家具擺設由學生發(fā)揮想象自己畫出來。學生在四人小組中介紹自己的Dreamhouse，用Therebe結構的句子來描述。Homework：用Therebe結構的句子描寫自己的Dreamhouse.通過以上一系列訓練環(huán)節(jié)，訓練過程環(huán)環(huán)相扣，對學生進行了較為全面的訓練，學生在完成這些任務的過程中，不知不覺地鞏固了Therebe結構的句型。腰椎管狹窄癥病人的護理脊柱關節(jié)外科目錄1定義解剖特點分類5功能病理生理鍛煉2臨床表4.治療與護3.檢查理要點定義腰椎管狹窄癥是一組慢性進行性脊髓、馬尾及脊神經疾病。是由椎管發(fā)生的骨性和(或)纖維性狹窄引起的脊髓馬尾及脊神經根的壓迫而出現(xiàn)相應的神經功能障礙。其中腰4、腰5發(fā)病率最高,40歲以上多見。解剖前面觀左側面觀后而觀頸曲脊髓腰椎「酸曲馬尾神經骶椎骶尾骨骨尾骨解剖L1以下脊髓變?yōu)轳R尾神經,向下、后、外經神經根管出椎間孔椎管狹窄、小關節(jié)退變、增生可使神經根管及椎間孔狹窄,刺激或壓迫馬尾神經,出現(xiàn)相應癥狀解剖·馬尾神經受傷:運動功能受損表現(xiàn)為膝關節(jié)及其以下諸肌受累,膝、踝關節(jié)及足部功能障礙,步態(tài)明顯不穩(wěn),由于足伸、屈功能喪失,跨步時需抬髖關節(jié)呈“涉水步態(tài)”;大、小便失禁。感覺功能受損為損傷平面以下深淺感覺喪失,表現(xiàn)為股部后側、小腿后側、足部及馬鞍區(qū)感覺減弱或消失解剖正常椎弓板黃韌帶的增生椎管骨質增生髓核椎間盤突出異常先天性的椎管狹窄發(fā)病機制發(fā)育性椎管狹小尾黃韌帶肥厚小脊關節(jié)增生脊神經根相椎神L4629椎L594%內|間臨馬尾癥形容隙界狀態(tài)S19.7%飽減|降和體次/剩、椎聞盤突竇一椎神經」征負荷與活動量大分類骨性:即脊椎退變所致的狹窄。因脊椎受老年改變及勞損的影響,而使椎板增厚,椎體骨贅增生等。軟組織性:脊柱融合術后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚等先天因素:畸形導致椎管狹窄其他:腰椎的炎癥使椎管內壁滋生新生物導致狹窄,脊椎炎、氟中毒亦可導致畸形產生狹窄按