膠質母細胞瘤演示文稿

膠質母細胞瘤演示文稿當前第1頁\共有23頁\編于星期五\12點優(yōu)選膠質母細胞瘤當前第2頁\共有23頁\編于星期五\12點膠質母細胞瘤又稱多形膠質母細胞瘤，為成人最常見的腦內腫瘤，多發(fā)生于幕上，占顱內腫瘤的10-15%。40--65歲好發(fā)，男女之比為2-3:1。好發(fā)于額顳葉皮層下深部白質區(qū)，亦可累及基底核和后顱窩?？衫^發(fā)于彌漫性星形細胞瘤，也可為原發(fā)（更常見）當前第3頁\共有23頁\編于星期五\12點病理與生物學行為：膠質母細胞瘤由于瘤細胞高度間變和不成熟性，加上血管新生趕不上腫瘤迅速生長的需要，以及血管反應、血栓反應和血栓形成等原因，常有廣泛退變和出血、壞死。膠質母細胞瘤常呈浸潤性生長，常侵犯幾個腦葉。腫瘤侵犯深部結構，常常沿胼胝體向對側腦葉侵犯。當前第4頁\共有23頁\編于星期五\12點臨床表現膠質母細胞瘤為高度惡性的腫瘤，生長快，病程短，自出現癥狀到就診時間多數在3個月內。個別病例病程較長，這可能與腫瘤早期為良性，以后轉化為惡性有關。由于腫瘤旁水腫較重，幾乎全部病例都有顱內壓增高表現：頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫等。當腫瘤侵犯運動或感覺區(qū)后可出現偏癱、偏身感覺障礙以及運動性或感覺性失語等。膠質母細胞瘤患者癲癇發(fā)生率明顯低于星形細胞瘤。當前第5頁\共有23頁\編于星期五\12點影像學表現CT平掃多表現為混雜密度影，腫瘤內部常見囊變、壞死的低密度區(qū)，亦可見斑塊狀高密度出血灶。腫瘤邊緣模糊不清，瘤旁水腫明顯，占位征象多比較嚴重。增強掃描一般呈不規(guī)則花環(huán)樣強化，環(huán)壁厚薄不均。MRI平掃時，表現為信號不均勻、形態(tài)不規(guī)整、邊緣欠清楚的長T1、長T2異常信號影。瘤旁水腫一般比較重，鄰近腦室可見明顯的受壓變形及移位。腫瘤內灶性壞死和出血比較常見。增強掃描腫瘤多呈不規(guī)則花環(huán)樣強化。當前第6頁\共有23頁\編于星期五\12點當前第7頁\共有23頁\編于星期五\12點當前第8頁\共有23頁\編于星期五\12點當前第9頁\共有23頁\編于星期五\12點鑒別診斷1、其他級別的膠質瘤2、孤立性轉移瘤3、原發(fā)淋巴瘤當前第10頁\共有23頁\編于星期五\12點1、與各級別膠質瘤鑒別當前第11頁\共有23頁\編于星期五\12點當前第12頁\共有23頁\編于星期五\12點星型細胞膠質II級瘤當前第13頁\共有23頁\編于星期五\12點間變性星形細胞瘤III級當前第14頁\共有23頁\編于星期五\12點2、轉移瘤典型的腦實質轉移瘤呈大小不等、邊界不清的圓形、類圓形結節(jié)病灶，小的多為實質性病灶，大者可有中央壞死、囊變、出血，個別可見鈣化。典型的轉移瘤結合病史診斷容易，表現為灰白質交界區(qū)多發(fā)性瘤灶，（卵）圓形，周圍伴明顯灶周水腫，“小病灶，大水腫”，腫瘤結節(jié)的大小和瘤周水腫不成比例是診斷腦內轉移瘤的一個重要征象，實性或環(huán)形強化。當前第15頁\共有23頁\編于星期五\12點孤立性轉移瘤有時與膠質瘤難以鑒別。不規(guī)則花環(huán)狀強化的孤立性轉移瘤與膠質母影像表現相似，當FLAIR發(fā)現臨近皮質出現異常高信號改變，為腫瘤浸潤，提示膠質瘤的診斷。當前第16頁\共有23頁\編于星期五\12點T1WI邊界征：轉移瘤經常呈局限性膨脹性生長，與周圍腦組織為相互推壓的作用，從而在轉移瘤邊緣或者最貼近腫瘤的腦組織出現擠壓帶；星形細胞瘤則呈浸潤型生長，一般沒有邊界征。當前第17頁\共有23頁\編于星期五\12點當前第18頁\共有23頁\編于星期五\12點當前第19頁\共有23頁\編于星期五\12點3、原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤PCNSL多為近腦表面或靠近中線的實性腫塊，好發(fā)于額頂葉深部、基底節(jié)、腦室周圍和胼胝體，無包膜，向周圍組織浸潤生長，偶見囊變壞死，周圍有水腫帶，占位效應較輕；增強后病灶明顯均勻強化提示無或輕度壞死，不規(guī)則或不均勻強化提示中、重度壞死(少見)。典型表現有“握拳征”、“尖角征”。當前第20頁\共有23頁\編于星期五\12點男45歲，左側肢