胃腸外科腸梗阻疑難病例討論詳解演示文稿

胃腸外科腸梗阻疑難病例討論詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)（優(yōu)選）胃腸外科腸梗阻疑難病例討論當(dāng)前第2頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腸梗阻疑難病例討論胃腸外科

丁瑜當(dāng)前第3頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)

指任何原因引起的腸道通過障礙而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化

定義當(dāng)前第4頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)解

剖

生

理當(dāng)前第5頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)分類按梗阻發(fā)生的原因

按腸壁有無血運(yùn)障礙按梗阻部位當(dāng)前第6頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)機(jī)械性腸梗阻

動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻按梗阻發(fā)生的原因當(dāng)前第7頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腸管受壓

粘連帶壓迫腸扭轉(zhuǎn)嵌頓疝受腫瘤壓迫等腸腔堵塞

寄生蟲糞塊大膽石異物等腸壁病變先天性腸道閉鎖炎癥性狹窄腫瘤等引起

機(jī)械性腸梗阻當(dāng)前第8頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)動(dòng)力性腸梗阻麻痹性

急性腹膜炎腹部手術(shù)后腹膜后血腫痙攣性急性腸炎腸功能紊亂慢性鉛中毒當(dāng)前第9頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)

腸系膜血管栓塞或血栓形成→腸管血運(yùn)障礙→腸麻痹→腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻當(dāng)前第10頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)按腸壁有無血運(yùn)障礙單純性腸梗阻梗阻無血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻

梗阻有血運(yùn)障礙

當(dāng)前第11頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)按梗阻部位

高位性

空腸上段低位性

回腸末端和結(jié)腸當(dāng)前第12頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)臨床表現(xiàn)

痛吐脹閉腹痛嘔吐腹脹肛門停止排氣排便當(dāng)前第13頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)治療基礎(chǔ)治療解除梗阻當(dāng)前第14頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)基礎(chǔ)治療胃腸減壓矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡防治感染和中毒當(dāng)前第15頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)解除梗阻

非手術(shù)治療手術(shù)治療當(dāng)前第16頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)中醫(yī)中藥灌腸法經(jīng)乙狀結(jié)結(jié)腸插管腹部按摩基礎(chǔ)療法治療方案非手術(shù)治療當(dāng)前第17頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)手術(shù)治療手術(shù)方式解除梗阻原因腸切除腸吻合術(shù)短路手術(shù)腸造口腸外置術(shù)當(dāng)前第18頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)手術(shù)治療解決引起梗阻的原因粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)腸切除腸吻合術(shù)如腸管因腫瘤、炎癥性狹窄或局部腸袢已經(jīng)失活壞死，則應(yīng)作腸切除腸吻合術(shù)當(dāng)前第19頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)手術(shù)治療短路手術(shù)晚期腫瘤已浸潤固定或腸粘連成團(tuán)與周圍組織愈著，則可行梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢短路吻合術(shù)腸造口或腸外置術(shù)主要適用于低位腸梗阻當(dāng)前第20頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)護(hù)理術(shù)前護(hù)理

術(shù)后護(hù)理當(dāng)前第21頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)飲食胃腸減壓體位疼痛嘔吐靜脈補(bǔ)液抗炎嚴(yán)密觀察病情術(shù)前護(hù)理當(dāng)前第22頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)觀察病情體位飲食胃腸減壓和腹腔引流管并發(fā)癥活動(dòng)術(shù)后護(hù)理當(dāng)前第23頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)

腸造口是指因病情需要，醫(yī)生在患者腹壁上人為開口，把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁，用于排泄糞便和尿液

腸造口的定義當(dāng)前第24頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)觀察造口有無異常保護(hù)腹部切口保護(hù)腸造口周圍皮膚知識(shí)指導(dǎo)并發(fā)癥的觀察

造口護(hù)理當(dāng)前第25頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)造口壞死與感染腸黏膜水腫造口狹窄周圍皮膚糞水性皮炎皮膚黏膜分離造口脫垂

并發(fā)癥的觀察當(dāng)前第26頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)正確使用造口袋心理護(hù)理日常生活