行為醫(yī)學(xué)概論-醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件

重慶醫(yī)科大學(xué)附一院心理衛(wèi)生中心行為醫(yī)學(xué)概論

況利教授一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡(jiǎn)史

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象

四、行為障礙的分類

行為科學(xué)：是研究人類行為的功能、發(fā)展和進(jìn)化，正常和異常行為的發(fā)生機(jī)制，以及預(yù)防和矯正異常行為，從而調(diào)控人類行為的科學(xué)。行為醫(yī)學(xué)是一門把與健康和疾病有關(guān)的行為科學(xué)技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)技術(shù)整合起來(lái)，并將這些技術(shù)應(yīng)用于疾病的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)的一門邊緣性學(xué)科。一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡(jiǎn)史

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象

四、行為障礙的分類

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

1、精神分析理論

道德本能

前意識(shí)意識(shí)無(wú)意識(shí)2、行為主義理論

包括Pavlov的經(jīng)典條件化理論，Skinner的操作條件化理論，Watson的學(xué)習(xí)理論，Wolpe的交互抑制和系統(tǒng)脫敏理論以及Bandura的社會(huì)學(xué)習(xí)理論等。（1）Pavlov的經(jīng)典條件化理論無(wú)條件刺激非條件反射食物唾液分泌

條件刺激條件反射鈴聲唾液分泌

無(wú)條件刺激+伴隨刺激條件刺激引起特定的反射條件條件反射條件反射具有以下特點(diǎn)：①消退作用與自然恢復(fù)作用②泛化作用與辯別作用Pavlov的經(jīng)典條件反射理論創(chuàng)造的暴露或沖擊療法，厭惡療法現(xiàn)已成為矯正病態(tài)行為的重要方法。（2）Watson學(xué)習(xí)理論①小白鼠跑迷津的實(shí)驗(yàn)②對(duì)小男孩Alkert的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)Watson認(rèn)為：動(dòng)物和人的行為都是學(xué)習(xí)的結(jié)果。3、人本主義理論

人本主義心理學(xué)家倡導(dǎo)應(yīng)對(duì)人類的優(yōu)秀分子即所謂自我實(shí)現(xiàn)的人進(jìn)行研究，因?yàn)樗麄兩砩纤哂械奶剿骶?、?chuàng)造精神以及勇敢、勤奮、謙虛、善良、自我約束和積極向上的品質(zhì)代表了人類的美好追求和未來(lái)。

Maslow（馬斯洛）認(rèn)為，驅(qū)動(dòng)人類行為的是人類自身遺傳和本能所決定的基本需要。馬斯洛的需要層次理論生理的需要安全的需要?dú)w屬和愛(ài)的需要尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要4、應(yīng)激理論

應(yīng)激（stress）一詞由Cannon于1925年首先使用。緊急反應(yīng)內(nèi)穩(wěn)態(tài) Selye對(duì)應(yīng)激進(jìn)行了系統(tǒng)研究，他認(rèn)為應(yīng)激是指機(jī)體對(duì)外界刺激的非特異性反應(yīng)。即不論外界刺激的性質(zhì)如何，機(jī)體總是作出大致相同的反應(yīng)，并稱之為全身適應(yīng)綜合征（GAS）全身適應(yīng)綜合征一般要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段：

警告期抵抗期衰竭期

GAS特征：腎上腺皮質(zhì)活動(dòng)增加、胸腺和淋巴組織萎縮、胃和消化道粘膜出血及潰瘍。心理壓力導(dǎo)致心身疾病心身醫(yī)療：12月號(hào)（1996）理性部位情感、本能的部位大腦皮質(zhì)大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦植物神經(jīng)系統(tǒng)心理壓力或應(yīng)激心身疾病各種主訴長(zhǎng)期反復(fù)壓力影響器官功能

心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)等Mason,Lazarus發(fā)展了selye的學(xué)說(shuō)：應(yīng)激源機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)中介機(jī)制認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)付過(guò)程

酗酒嚴(yán)重婚姻問(wèn)題行為問(wèn)題，健康問(wèn)題過(guò)度飲酒（惡化婚姻）（可能變成酒鬼）應(yīng)激反應(yīng)（適應(yīng)不良性行為）結(jié)果

SRC5、心身相關(guān)理論

現(xiàn)代心身理論認(rèn)為，來(lái)源于外界環(huán)境或軀體自身的各種刺激能激發(fā)大腦的信號(hào)活動(dòng)。個(gè)體將立足于自己生活的文化背景，結(jié)合知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)及既往經(jīng)歷，根據(jù)自己價(jià)值觀念，內(nèi)在需要等對(duì)這些信號(hào)的意義進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而激發(fā)一定的情緒活動(dòng)。小怒血壓暴怒血壓30mmHg精神緊張導(dǎo)致原發(fā)性高血壓壓力交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)心率增加心輸出量增加末梢血管阻力增加血壓上升精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì)大腦邊緣系統(tǒng)副交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)精神緊張導(dǎo)致消化性潰瘍壓力大腦皮質(zhì).大腦邊緣系統(tǒng)下丘腦副交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)胃血管收縮血流惡化抑制粘液分泌促進(jìn)胃酸分泌消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）6、生物反饋的原理：內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論

訓(xùn)練無(wú)關(guān)刺激+非條件刺激使心率或（光）（食物）7、綜合醫(yī)學(xué)模式與健康的新概念生物醫(yī)學(xué)模式生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象

四、行為障礙的分類

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡(jiǎn)史

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象

1、探討影響人體健康的各種不良行為2、研究個(gè)體的求醫(yī)行為3、研究醫(yī)患互動(dòng)和求醫(yī)行為4、研究社區(qū)、家庭和不同人群的衛(wèi)生保健心理行為二、行為醫(yī)學(xué)的基本理論

三、行為醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象

四、行為障礙的分類

一、行為醫(yī)學(xué)概念與發(fā)展簡(jiǎn)史

四、行為障礙的分類

四、行為障礙的分類

四、行為障礙的分類

1、本能行為障礙

（1）攝食行為障礙：過(guò)度貪食、厭食拒食、異食等。（2）性行為障礙、性功能障礙（減退與亢進(jìn)）、性變態(tài)行為等。（3）睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、睡眠覺(jué)醒節(jié)律障礙等。（4）其他：生活方式與習(xí)慣障礙。2、社會(huì)行為障礙：

（1）人際交往障礙：人際關(guān)系緊張，病理性謊言，病理行借貸，離家出走，各地流浪等；社交退縮，拒校，拒勤，離婚與獨(dú)身，遵醫(yī)行為障礙與求醫(yī)癖等?！敖浑H花”與嬉皮士，工作狂與苦行僧。奇裝異服者與異端邪說(shuō)者（2）社會(huì)適應(yīng)不良的行為障礙：①指向客體：攻擊行為、家庭內(nèi)暴力、虐待兒童、性騷擾、性濫交與性暴力、縱火癖、偷竊癖、制假與詐騙行為。②指向自我：自殺、自傷行為、性禁錮、手術(shù)癖、吸煙、酗酒、吸毒及其精神活性物質(zhì)濫用與依賴。③其他：與文化相關(guān)的行為障礙：如神迷與迷信行為，冒險(xiǎn)與賭博行為等。3、精神或軀體疾病相關(guān)的行為障礙

（1）精神發(fā)育遲滯所致行為障礙（2）精神病性行為障礙（3）神經(jīng)癥性行為障礙（4）醫(yī)源性疾病中的行為障礙（5）人格障礙（6）應(yīng)激反應(yīng)與適應(yīng)障礙怎么樣改變我們的認(rèn)知和行為，進(jìn)而減少心身疾病的風(fēng)險(xiǎn)？----以高血壓為例說(shuō)明一、合理膳食二、適量運(yùn)動(dòng)三、控制體重四、戒煙限酒五、改變認(rèn)知行為方式六、學(xué)會(huì)控制情緒七、多種行為減少壓力，促進(jìn)心理平衡一、合理膳食低鹽低脂，減少高膽固醇食品低熱量，粗細(xì)糧搭配，多吃蔬菜水果。二、適量運(yùn)動(dòng)有序：循序漸進(jìn)適度：適合自己的運(yùn)動(dòng)方式持之以恒：經(jīng)常、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)最佳形式：有氧運(yùn)動(dòng)如：步行、爬山、游泳、騎車…適宜時(shí)間：傍晚三、控制體重避免高脂、高膽固醇飲食少吃快餐避免飲料、高糖食品詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁(yè)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）五、改變認(rèn)知行為方式認(rèn)知干預(yù)方面，養(yǎng)成積極思維的習(xí)慣！面對(duì)同一件事，人們會(huì)有不同的解