腹腔鏡手術(shù)術(shù)前的護理和術(shù)后的觀察要點課件

腹腔鏡手術(shù)術(shù)前的護理和術(shù)后的觀察要點外科李春梅什么是腹腔鏡手術(shù)?腹腔鏡是近十年來快速發(fā)展的高科技微創(chuàng)手術(shù)方式腹腔鏡外科手術(shù)主要是通過觀察腹腔鏡電視攝像系統(tǒng)產(chǎn)生的動態(tài)實施,借助二氧化碳氣腹或非氣腹裝置建立手術(shù)空間,在體外合理應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)器械而進行的微創(chuàng)外科手術(shù)。隨著科技進步,新設(shè)備不斷研發(fā),腹腔鏡技術(shù)的先進性受到廣泛重視,它以創(chuàng)傷小、失血少、痛苦輕、恢復(fù)快、瘢痕小、住院時間短而受到醫(yī)患的歡迎。腹腔鏡手術(shù)前的護理、心理護理由于患者缺乏對腹腔鏡手術(shù)的了解,且腹腔鏡是種新技術(shù),患者擔(dān)心預(yù)后;以及進入陌生環(huán)境、缺乏安全感、對醫(yī)護人員缺乏信任等等都會使患者情緒緊張害怕。因此接待患者應(yīng)積極熱情,向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度,使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,取得患者信任。細心聽其傾訴,了解焦慮的真正原因,尊重患者、理解患者。向患者及家屬討論病情及手術(shù)情況,了解患者需要,介紹手術(shù)安全性及可靠性,介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量,協(xié)助取得患者家屬的支持,告知所行麻醉方式能達到無痛覺、無知覺、蘇醒快,使其放松、放心、有充分的思想準備,消除緊張情緒。必要時給予適當鎮(zhèn)靜劑和安眠藥,保證患者充足睡眠。、術(shù)前準備1、手術(shù)前常規(guī)檢查1)血、尿、便、常規(guī)檢查2)出凝血時間、血糖、血型鑒定3)肝、腎功能、乙肝五項、電解質(zhì)4)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒)5)超聲檢査:腹部B超(肝、膽、胰、脾)6)心電圖檢查7)心、肺、腹部X光透視。有心肺功能障礙者還應(yīng)做心肺功能測定。2、病人準備1)了解腹腔鏡手術(shù)全過程、優(yōu)越性、手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)不適反應(yīng)及預(yù)防措施,與已手術(shù)病人多交流,以減少恐懼緊張心理。2)做好適應(yīng)術(shù)后變化準備,如術(shù)前一周停止吸煙、練習(xí)咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。3)術(shù)前晚上口服或注射鎮(zhèn)靜劑,以便保證充足睡眠3、胃腸道準備排空腸道可避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術(shù)臺上,減少污染的機會。充分的腸道準備是手術(shù)成功的必要條件。1)術(shù)前2日禁食豆類等易產(chǎn)氣食物,術(shù)前禁食6h,禁飲4h,以減少術(shù)后腸脹氣。2)術(shù)前晚及術(shù)日晨用生理鹽水清潔灌腸。術(shù)晨留置胃便于手術(shù)野顯露和減少穿刺中發(fā)生胃穿孔的危4、膀胱準備術(shù)前囑患者排空膀胱。必要時插尿管留置,保持術(shù)中膀胱的空虛狀態(tài),以免穿刺時誤傷膀胱。5、手術(shù)區(qū)皮膚準備手術(shù)部位在腹部,所以腹部皮膚清潔很重要,是減少感染的重要措施。1)術(shù)前要用肥皂水清洗腹部、潔膚,尤其是臍部的污垢。動作要輕柔,不能擦傷皮膚。2)術(shù)前一日剃除整腹部至?xí)幉康拿l(fā),以減少術(shù)口感