肝移植術(shù)后血管并發(fā)癥的介入治療課件

血管并發(fā)癥■肝動脈并發(fā)癥肝動脈狹窄/血栓形成盜血綜合癥肝動脈破裂出血肝動脈假性動脈瘤■門靜脈狹窄/血栓形成■下腔靜脈/肝靜脈狹窄fstCentralHospitalofTianjinMedica/UniversityMedicalImagingInstituteofTianjin肝動脈狹窄血栓形成■危險因素小兒肝移植(<12個月)供體、受體肝動脈不匹配再次肝移植供體存在肝動脈變異術(shù)后排斥反應(yīng)吻合后肝動脈過長術(shù)中的技術(shù)因素1stCentralHospitalofTianjinMedica/UniversityMedicalImagingInstituteofTianjin肝動脈狹窄血栓形成■發(fā)病率:10-14%;40%■部位:肝動脈吻合口肝動脈吻合囗周圍腹腔干起始部■診斷:US、CTICTA、DSA1stCentralHospitalofTianjinMedica/UniversityMedicalImagingInstituteofTianjin臨床表現(xiàn)Certin分級L.反復(fù)發(fā)作的敗血癥,肝內(nèi)膽管擴張,肝內(nèi)膿腫形成Ⅱ血清酶學(xué)指標(biāo)升高Ⅱ無任何臨床表現(xiàn)1stCentralHospitalofTianjinMedica/UniversityMedicalImagingInstituteofTianjin介入治療方法經(jīng)導(dǎo)管溶栓治療■PTASTENT■綜合介入治療首選球擴張治療,對于球擴張治療無效或發(fā)生內(nèi)膜撕裂的病人再采用內(nèi)支架治療1stCentralHospitalofTianjinMedica/UniversityMedicalImagingInstituteofTianjin技術(shù)要點■血管造影檢査:◆腹主動脈造影◆選擇性肝動脈造影多角度旋轉(zhuǎn)肝動脈造影■器械的選用:低壓球囊、冠脈支架1stCentralHospitalofTianjinMedica/UniversityMedicalImagingInstituteofTianjin介入治療療效與病人介入治療前臨床情況的關(guān)系(例)介入治療前臨床表現(xiàn)病人愈后Certin1Certin2Certin3合計愈后良好愈后不良055336合計陳光等,中華放射學(xué)雜志2019年9月第37卷第9期fstCentralHospitalofTianjinMedica/UniversityMedicalImagingInstituteofTianjin介入治療療效與接受介入治療時間的關(guān)系(例)接受介入治療時間(d)愈后≤30≤60合計良好6不良3合計15陳光等,中華放射學(xué)雜志2019年9月第37卷第9期fstCentralHospitalofTianjinMedica/UniversityMedicalImagingInstituteofTianjin并發(fā)癥■血管痙攣:血管擴張治療■破裂出血:內(nèi)支架、手術(shù)血管重建■動脈內(nèi)膜撕裂:內(nèi)支架■血栓形成:溶栓治療、手術(shù)■再狹窄:再次PTA、內(nèi)支架■其他1stCentralHospitalofTianjinMedica/UniversityMedicalImagingInstituteofTianjinfstCentr