糖尿病疾病查房課件整理

●●●●●●糖尿病疾病查房?jī)?nèi)一王燚糖尿病疾病查房●●●●●●糖尿病疾病查房?jī)?nèi)一王燚●●●●基本資料●●●床號(hào):+27床●姓名:吳劍斌●性別:男年齡:38歲民族:漢入院時(shí)間:2014年4月21日入院診斷:2型糖尿病1.注重情感交流，建立和諧師生關(guān)系體育教師作為教育者和組織者，必須具有良好的、穩(wěn)定的、最有利于教學(xué)的情感品質(zhì)。情感即是對(duì)外界刺激的心理反應(yīng)，如喜歡、厭惡、憤怒、恐懼、悲傷、憂郁等。建立和諧的師生關(guān)系是體育教師的一門(mén)教學(xué)藝術(shù)。加強(qiáng)這門(mén)教學(xué)藝術(shù)的修養(yǎng)可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，把體育課上得生動(dòng)、活潑、有實(shí)效。體育教師的一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生一定的影響，這種影響將直接關(guān)系到課堂教學(xué)的效果和學(xué)生的身心成長(zhǎng)。可見(jiàn)情感是維護(hù)和協(xié)調(diào)師生關(guān)系的紐帶和橋梁，是教學(xué)活動(dòng)的靈魂。因此，只有師生情感融洽，才能建立起和諧的師生關(guān)系，學(xué)生才能"親其師，信其道，學(xué)其道。"要獲得這種情感氛圍，關(guān)鍵在于教師。教師的情感不但影響自身的教學(xué)活動(dòng)，而且也直接感染著每個(gè)學(xué)生，教師良好的情感能喚起學(xué)生的情感共鳴，從而更好地完成教學(xué)任務(wù)。2.增強(qiáng)師生互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極有效的師生互動(dòng)能形成良好的課堂環(huán)境。教師應(yīng)在教學(xué)活動(dòng)中積極對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。在教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生學(xué)習(xí)脫離學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)給予引導(dǎo)；學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到困難時(shí)，進(jìn)行必要的指導(dǎo)；學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生問(wèn)題癥結(jié)時(shí)，及時(shí)給予疏導(dǎo)。如果每一個(gè)教師都能擺正自己在教學(xué)活動(dòng)中的位置，真正地體現(xiàn)出現(xiàn)代教學(xué)以學(xué)生為本的積極的教育思想，成為學(xué)生的助手，教學(xué)工作的開(kāi)展就會(huì)非常順利了。如在一節(jié)以發(fā)展速度為主要目標(biāo)的體育課上，每一個(gè)學(xué)生由于各自的速度基礎(chǔ)不同、各人的運(yùn)動(dòng)能力不同，因此要真正地促使每個(gè)人都能在自己原有的基礎(chǔ)上發(fā)展自己的速度，教師可以允許每個(gè)人采取不同的練習(xí)手段，如腿長(zhǎng)的研究在步幅不變的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)靥岣吣_步的頻率，腿短的則在自己快速步頻的優(yōu)勢(shì)下，努力提高腳步的幅度；跑得慢的可以發(fā)展腿部力量，跑得快的可以發(fā)展反應(yīng)能力。有的學(xué)生提出希望通過(guò)球類(lèi)活動(dòng)來(lái)發(fā)展速度，也有人愿意利用跳繩來(lái)發(fā)展速度。在課程發(fā)展速度目標(biāo)的約束下，每個(gè)學(xué)生都能采取適合自己的練習(xí)方法來(lái)達(dá)到目標(biāo)，教師既可以起咨詢作用，又可以起輔導(dǎo)作用。在這樣的課上，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果可以得到很大提高。3.減緩心理壓力，提高適應(yīng)能力體育教師和學(xué)生的接觸是直接而真實(shí)的，學(xué)生的思想、能力、意志、情緒和態(tài)度在教學(xué)中會(huì)很快地表現(xiàn)出來(lái)?？荚嚦煽?jī)不理想，或和別的同學(xué)發(fā)生誤會(huì)，或被老師批評(píng)、或高考臨近的壓力等等都可能使其心情壓抑，上課時(shí)情緒不高，表現(xiàn)為垂頭喪氣，郁郁寡歡、不積極參加集體活動(dòng)，練習(xí)不認(rèn)真，對(duì)競(jìng)技結(jié)果麻木，缺乏集體榮譽(yù)感，這時(shí)如果老師只看其表而武斷地進(jìn)行批評(píng)，即使學(xué)生表面上改善了，卻達(dá)不到真正的目的，有時(shí)還對(duì)學(xué)生造成更深的心理傷害，師生間的關(guān)系也受到了影響，學(xué)生會(huì)對(duì)老師失去信任，甚至封閉心扉，這對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)是極其不利的，作為老師應(yīng)留意觀察學(xué)生在課中的表現(xiàn)，當(dāng)學(xué)生表現(xiàn)異常時(shí)，要善于挖掘心理的因素，并利用體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療，實(shí)踐證明通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減緩和治療某些心理障礙、疾病，使緊張、憂愁、焦慮、壓抑、沮喪等不良情緒得以宣泄，使人輕松愉快，心情舒暢。4.加強(qiáng)示范的要求4.1示范前應(yīng)向?qū)W生提示觀察動(dòng)作的要求與結(jié)構(gòu)。為了有效地讓學(xué)生獲得教師示范動(dòng)作的感知，教師在示范前應(yīng)明確地向?qū)W生提示先看什么、后看什么、重點(diǎn)看什么，正確引導(dǎo)學(xué)生有目的的觀察，這樣才會(huì)有顯著的效果。否則的話，學(xué)生則會(huì)看熱鬧，教師多次辛勤示范則徒勞無(wú)功。比如我在教學(xué)生籃球單手三步上籃時(shí)"一大、二小、三上籃"，即：第一步要大，同時(shí)兩手要持球或接球；第二步要小，身體重心要稍平而低，使之構(gòu)成身體由水平速度向垂直速度的過(guò)渡基礎(chǔ)。這兩步動(dòng)作都是地面步，并且連貫速度較快，我讓學(xué)生重點(diǎn)觀察腿部動(dòng)作一大一小的比例，然后再讓學(xué)生觀察上肢動(dòng)作，雙手持球或接球，第二步單手托球上引，其次再看第三步的騰空步。這樣學(xué)生每次都能集中注意力觀察動(dòng)作要領(lǐng)，同時(shí)又對(duì)整個(gè)連貫動(dòng)作有了基本的印象，形成了完整的動(dòng)作概念，為學(xué)生模仿奠定了非常重要的基礎(chǔ)。4.2示范動(dòng)作要注重多方位、多角度。一堂體育課教師應(yīng)注重面向全體學(xué)生，要使每一個(gè)學(xué)生都能夠看到教師的示范。故此教師在示范時(shí)要選擇好多點(diǎn)的示范位置，讓自己的示范動(dòng)作能夠讓所有學(xué)生在不同的方位都能看到。要示范正面、背面、側(cè)面，動(dòng)作形成的路線及運(yùn)動(dòng)方向等。從而使每個(gè)學(xué)生都能完整、清晰地獲得感知印象，為學(xué)生模仿練習(xí)開(kāi)辟第一通道。4.3示范動(dòng)作要準(zhǔn)確、熟練、美觀、連貫。按要求準(zhǔn)確地給學(xué)生一個(gè)正確的動(dòng)作概念，學(xué)生效仿練習(xí)也會(huì)獲得正確的基礎(chǔ)。熟練美觀連貫的示范，能給學(xué)生造成良好的心理影響，激發(fā)學(xué)生躍躍欲試的欲望，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生有了追求掌握動(dòng)作的信心和勇氣。相反如果教師不注意以上要求，示范動(dòng)作輕描淡寫(xiě)、隨隨便便，則教師在學(xué)生的頭腦中會(huì)留下不好的印象，學(xué)生學(xué)習(xí)的激情、完成動(dòng)作的信心、勇氣，將會(huì)降低或被抹殺。因此這一點(diǎn)，在體育教學(xué)中，體育教師應(yīng)非常注重，否則事倍功半，前功盡棄。當(dāng)然講解與示范要連帶結(jié)合、合理運(yùn)用。體育教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同的動(dòng)作來(lái)選擇講解與示范的不同方法。有些動(dòng)作可以邊講解邊示范、邊練習(xí)，有些動(dòng)作是只示范不講解或少講解，還有先示范后講解等多種方法和手段。5.創(chuàng)設(shè)成功體驗(yàn)，樹(shù)立自信心學(xué)生的自信心無(wú)論對(duì)他們的學(xué)習(xí)還是人生發(fā)展都至關(guān)重要。只有自信的人，才能在成長(zhǎng)過(guò)程中既保持不斷的創(chuàng)造力，又保持健康心態(tài)。體育教師要善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的長(zhǎng)處和閃光點(diǎn)，因勢(shì)利導(dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。作為教師在教學(xué)中充分利用每個(gè)學(xué)生的特長(zhǎng)，發(fā)揮各個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行教學(xué)。讓學(xué)生在體育活動(dòng)中不斷得到某些成功體驗(yàn)，是運(yùn)用現(xiàn)代心理學(xué)研究成果激發(fā)學(xué)生動(dòng)機(jī)的重要手段之一。根據(jù)自我效能理論的觀點(diǎn)，以前成功的活動(dòng)可以使個(gè)人對(duì)今后成功的期望提高，自我效能會(huì)增強(qiáng)，內(nèi)部動(dòng)機(jī)會(huì)加強(qiáng)。所以，體育教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際能力，有針對(duì)性地對(duì)他們提出力所能及的要求和目標(biāo)，為他們提供成功的機(jī)會(huì)。學(xué)生經(jīng)常體驗(yàn)到成功和自己能力的提高，就會(huì)既增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自信心，激發(fā)了堅(jiān)持參加體育活動(dòng)的內(nèi)部動(dòng)機(jī)。6.分層教學(xué)，提高體育課堂教學(xué)管理初中生處在身體發(fā)育的又一個(gè)高峰期，這時(shí)學(xué)生運(yùn)動(dòng)技術(shù)、運(yùn)動(dòng)技能和體能都達(dá)到較高的水平。但是由于每一位學(xué)生的興趣愛(ài)好、生長(zhǎng)環(huán)境、接受能力、身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力等方面的差異造成課堂管理難。因而，在體育教學(xué)中，老師應(yīng)注意區(qū)別對(duì)待，因人而異，科學(xué)地、合理地安排教學(xué)內(nèi)容，練習(xí)密度與強(qiáng)度。并根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要采用不同的教學(xué)方法。如在進(jìn)行耐力跑的教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的水平分成三個(gè)層次：高、中、低。對(duì)于高層次學(xué)生來(lái)說(shuō)，其目標(biāo)是進(jìn)一步提高有氧代謝能力，完成達(dá)標(biāo)優(yōu)秀任務(wù)，采用節(jié)奏跑、重復(fù)跑等方法，提高速度。而對(duì)于低層次學(xué)生來(lái)說(shuō)，其目標(biāo)是培養(yǎng)他對(duì)耐久跑的興趣和信心。通過(guò)及格線?？刹捎靡恍┯螒?、跑走交替、變速跑等方法，由量變到質(zhì)變，以提高他們的耐力素質(zhì)。一、提問(wèn)對(duì)話法在初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中的應(yīng)用閱讀教學(xué)過(guò)程是一個(gè)對(duì)話過(guò)程，教師的提問(wèn)在教師的教與學(xué)生學(xué)之間架起了一條通道。提問(wèn)的積極作用在于：引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知矛盾，激起學(xué)生從事有一定難度的智力勞動(dòng)的興趣；給學(xué)生的思考提供“支架式”的幫助，將學(xué)生個(gè)人的思考或集體的討論引向深入。一般來(lái)說(shuō)，教師提出的問(wèn)題可以分為兩大類(lèi)型：一是記憶性問(wèn)題，二是發(fā)展性問(wèn)題。記憶性問(wèn)題只要求學(xué)生回憶再現(xiàn)具體的事實(shí)或信息，只需回答“誰(shuí)”、“是什么”、“對(duì)”、“不對(duì)”。比如：老舍先生的原名是什么？他是什么時(shí)候的人？是哪里人？段落有幾種類(lèi)型等等。發(fā)展性問(wèn)題往往需要經(jīng)由理解、比較、聯(lián)想、想象、重組等心智活動(dòng)，對(duì)事實(shí)作出推理、判斷和評(píng)價(jià)，或者是把已有知識(shí)用于新的情境。例如：《我的叔叔于勒》中，敘述人“我”有什么特點(diǎn)和作用？學(xué)生要想回答出這個(gè)問(wèn)題，就需要在原有認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)小說(shuō)的情節(jié)和結(jié)構(gòu)作出綜合的思考和判斷。因此，教師在閱讀教學(xué)中要巧設(shè)問(wèn)題，所提出的問(wèn)題要有適當(dāng)?shù)碾y度，教師應(yīng)清楚地了解學(xué)生的“已知已學(xué)”，所提問(wèn)題應(yīng)當(dāng)介于學(xué)生的“已知已學(xué)”和“未知未學(xué)”之間，并且使學(xué)生意識(shí)到二者之間的矛盾與聯(lián)系。有質(zhì)量的問(wèn)題應(yīng)該是學(xué)生既感覺(jué)到壓力，又讓他們躍躍欲試，有自行解決的興趣和信心；所提問(wèn)題還要有具體的針對(duì)性和一定的連續(xù)性，問(wèn)題的回答將產(chǎn)生怎樣的效應(yīng)，教師應(yīng)該心里有數(shù)。教師需要考慮到問(wèn)題的覆蓋面和提問(wèn)對(duì)象的輻射面，不能提問(wèn)過(guò)難或過(guò)易的問(wèn)題，也不能總是提問(wèn)少數(shù)的幾個(gè)學(xué)生。質(zhì)量高的問(wèn)題有助于展開(kāi)爭(zhēng)論，成為學(xué)生持續(xù)討論和爭(zhēng)論的原動(dòng)力，使學(xué)生的思維能夠從一個(gè)點(diǎn)到另一個(gè)點(diǎn)做連續(xù)的活動(dòng)；對(duì)學(xué)生的應(yīng)答應(yīng)給予及時(shí)的反饋，教師對(duì)于學(xué)生應(yīng)答的態(tài)度關(guān)系著班級(jí)學(xué)習(xí)的氛圍和師生之間的親和力。對(duì)于勇于回答問(wèn)題的學(xué)生和回答正確的學(xué)生，教師要給予表?yè)P(yáng)，對(duì)于回答錯(cuò)誤的學(xué)生和怯于回答問(wèn)題的學(xué)生，應(yīng)給予真誠(chéng)的鼓勵(lì)和熱情的幫助。二、分析理解文章，教會(huì)學(xué)生入手方法、精練準(zhǔn)確的語(yǔ)言表達(dá)理解分析文章是閱讀教學(xué)的重點(diǎn)，不少學(xué)生讀了文章后就不知道該怎樣做了。因此，教師在學(xué)生了解文章內(nèi)容后就要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及文體特點(diǎn)讓學(xué)生明確本課要分析理解哪些內(nèi)容，為什么要分析理解這些內(nèi)容。之后重點(diǎn)告訴學(xué)生分析這些內(nèi)容各自應(yīng)如何入手，并引導(dǎo)學(xué)生按此方法操作。切不可只說(shuō)方法而不去操作訓(xùn)練，否則學(xué)生仍是不會(huì)。信息的提取是分析理解的重要一環(huán)，是學(xué)生能力高低的重要標(biāo)志，也是中考重點(diǎn)考察的項(xiàng)目。教師一定要積累、整理、學(xué)習(xí)借鑒提取信息的一些方法和步驟，然后指導(dǎo)學(xué)生按此操作，逐步培養(yǎng)成習(xí)慣。三、初中閱讀教學(xué)還是應(yīng)該注重字、詞、句、語(yǔ)段的教學(xué)初中階段，學(xué)生還是應(yīng)該重視語(yǔ)言材料本身即字、詞、句、語(yǔ)段的積累。這種方法比較傳統(tǒng)，但傳統(tǒng)的東西并不是都不好。因?yàn)?，理解了一篇文章的重點(diǎn)詞、句和語(yǔ)段也就能理解文章的主題，所以教師在閱讀教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)這幾方面的教學(xué)。我在閱讀教學(xué)中，主要從以下三方面著手：3.1理解和分析詞語(yǔ)在具體語(yǔ)境中的含義首先，正確理解詞語(yǔ)的本義和使用義。詞語(yǔ)，是理解文章的基礎(chǔ)，它包括著非常廣泛的內(nèi)容，往往有幾種含義。這就需要仔細(xì)分析。這一點(diǎn)在新課程教材的練習(xí)中也有所體現(xiàn)。其次，仔細(xì)揣摩和比較詞語(yǔ)的內(nèi)涵。詞語(yǔ)的內(nèi)涵，分析詞語(yǔ)的搭配，要注意對(duì)詞語(yǔ)表示的意義并加以區(qū)別。分析詞語(yǔ)的搭配更要注意詞語(yǔ)表示的意義的矛盾處，包括語(yǔ)言表面矛盾、語(yǔ)氣矛盾和感情色彩上的矛盾等等。這些矛盾，常常隱含著語(yǔ)言主體復(fù)雜的情感，有著深刻的內(nèi)涵。3.2推敲和領(lǐng)會(huì)重點(diǎn)句子的含義在閱讀教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)句子的教學(xué)，不僅是理解課文的需要，也能提高學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的能力。3.3推敲重要語(yǔ)段的含義我在語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，并不局限于詞語(yǔ)和句子，還注重語(yǔ)段的教學(xué)。通過(guò)對(duì)重要語(yǔ)段的教學(xué)，既可以了解課文思想發(fā)展的脈絡(luò)和對(duì)事物的認(rèn)識(shí)過(guò)程，又可以提高學(xué)生寫(xiě)作的能力。因此，在閱讀教學(xué)中，我注重引導(dǎo)學(xué)生找到關(guān)鍵語(yǔ)段進(jìn)行重點(diǎn)分析，這樣才能提高理解能力和表達(dá)能力，從而收到事半功倍的效果。四、關(guān)注學(xué)生基礎(chǔ)積累古語(yǔ)說(shuō)得好：“九層之臺(tái)，起于壘土；千里之行，始于足下?！睂W(xué)習(xí)語(yǔ)文是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過(guò)程，沒(méi)有必要的積累談深層次的閱讀是一句空話。因此，教師在指導(dǎo)學(xué)生閱讀文本時(shí)一定要關(guān)注學(xué)生字詞句的理解與積累，一定要關(guān)注精彩語(yǔ)段和名篇的背誦默寫(xiě)，也一定要關(guān)注文章、文學(xué)常識(shí)的積累總之，新教材為我們搭建了一個(gè)很好的可供發(fā)展的平臺(tái)。在初中閱讀教學(xué)中，應(yīng)該以新課程理念為指導(dǎo)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)教材的編寫(xiě)意圖，充分利用各種有效的教學(xué)方法，提高學(xué)生的閱讀能力，提高學(xué)生的語(yǔ)文素質(zhì)，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展。【●●●●基本資料●●●床號(hào):+27床●姓名:吳劍斌●性別:男年齡:38歲民族:漢入院時(shí)間:2014年4月21日入院診斷:2型糖尿病●●●●疾病資料●●●主訴:口干多飲多尿一年現(xiàn)病史:患者1年前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)口舌干燥,飲水明顯增多,多尿,飲食如常,無(wú)煩熱汗出,無(wú)肢體浮腫等,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,查血糖10mmoL,診為“糖尿病”,未用藥治療。1年來(lái),口干,多飲多尿持續(xù)存在,伴雙下肢略感麻木,體重?zé)o進(jìn)行性下降,無(wú)胸悶,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)視物模糊等,一直未服藥治療。2014年4月21日來(lái)我院就診,為進(jìn)一步治療,門(mén)診擬“糖尿病”收住入院?！瘛瘛瘛窨陀^資料●●●查體:T:36.6%CP:84次/分R:20次/分BP:130/100mmHg,神志清,精神可,步入病房,查體合作,皮膚、黏膜無(wú)破損,兩肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,雙下肢無(wú)浮腫。輔助檢查:暫缺。●●●●入院診斷●●●2型糖尿病小考年常見(jiàn)病防治手冊(cè)主編吳城中糖尿病○O齡●●●●治療●●現(xiàn)代綜合治療原則,即飲食控制,運(yùn)動(dòng)療法,血糖監(jiān)測(cè),藥物治療,糖尿病教育●口服降糖藥控制血糖,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥處理●●●●簡(jiǎn)要病程●●●4月22日查房,患者仍有口干,多飲多尿,伴雙下肢略感麻木,無(wú)視物模糊等,胃納可,夜眠安,二便無(wú)殊,空腹血糖9.8mmo/L·4月23日查房,患者口干、多飲多尿有所緩解,伴雙下肢略感麻木,無(wú)視物模糊等,胃納可,夜眠安,二便無(wú)殊,空腹血糖9.2mmol/L,餐前血糖10.3-13.3mmo/L輔助檢査:生化全項(xiàng):葡萄糖,12.55mmol/L,甘油三酯,2.09mmo仉L,糞便常規(guī)+○B(yǎng):隱血弱陽(yáng)性;胸片:考慮左肺下野少許纖維化灶。心超:1.左房偏大2.