誼安呼吸機(jī)培訓(xùn)課件

誼安呼吸機(jī)培訓(xùn)課件第一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二1.590呼吸機(jī)的組成

2.590呼吸機(jī)的安裝

3.590呼吸機(jī)的特點(diǎn)

4.590呼吸機(jī)的模式介紹5.590呼吸機(jī)使用介紹

6.590呼吸機(jī)常見故障處理

7.590呼吸機(jī)的保養(yǎng)

第二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二590呼吸機(jī)的組成第三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二590呼吸機(jī)的組成1、呼吸機(jī)主機(jī)2、濕化裝置3、機(jī)械臂4、空氣壓縮機(jī)5、呼吸回路附件第四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二呼吸機(jī)主機(jī)第五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二濕化裝置第六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二機(jī)械臂第七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二空氣壓縮機(jī)第八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二呼吸回路附件第九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二590呼吸機(jī)的安裝第十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二590呼吸機(jī)的安裝所需工具1、內(nèi)六角扳手2、十字改錐3、刀子第十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟使用刀子割開壓縮機(jī)的包裝帶，拆開壓縮機(jī)的包裝第十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟打開包裝箱，取出壓縮機(jī)的附件第十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟確認(rèn)相關(guān)配件：1、立柱；2、立柱骨架；3、安裝板；4、線掛架；5、濕化器掛架；6、過濾棉。第十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟拆除壓縮機(jī)周圍的泡沫和紙盒，外部紙箱。第十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟取下固定壓縮機(jī)的泡沫，將壓縮機(jī)從底座上抬出。第十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟使用內(nèi)六角扳手安裝立柱骨架第十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟安裝壓縮機(jī)立柱，使用十字改錐安裝壓縮機(jī)安裝板。第十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟使用內(nèi)六角扳手安裝線掛架，安裝濕化器掛架。第十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟拆開呼吸機(jī)包裝箱，取出呼吸機(jī)第二十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟將顯示屏安裝在呼吸機(jī)主機(jī)上。第二十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟使用內(nèi)六角扳手將呼吸機(jī)與空壓機(jī)相連接。第二十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟安裝機(jī)械臂掛塊，安裝機(jī)械臂。第二十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟安裝濕化器第二十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟連接疏水器和呼吸管路第二十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二安裝步驟整機(jī)全圖第二十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二590呼吸機(jī)的特點(diǎn)第二十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二590呼吸機(jī)的特點(diǎn)1、首款獲得CE認(rèn)證的治療型呼吸機(jī)2、裝配10.4高級(jí)彩色液晶顯示屏3、采用屏機(jī)分離技術(shù)，靈活監(jiān)測(cè)，有效降低傳染幾率4、內(nèi)置吸氣、呼氣端流量傳感器，采用長(zhǎng)壽命、耐水氣凝結(jié)技術(shù)5、提供同步霧化功能6、具有壓力和動(dòng)態(tài)流速雙觸發(fā)7、具有報(bào)警歷史記錄8、整體呼出閥設(shè)計(jì)，方便清洗消毒，有效避免交叉感染9、具有后備電池第二十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二590呼吸機(jī)的模式介紹第二十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二590呼吸機(jī)的模式介紹1、VCV2、PCV3、SIGH4、SIMV5、PSV6、SPONT7、CPAP第三十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二A/C模式Ｃ即控制呼吸[在A/C模式中]。使用此方式時(shí)，患者不能控制氣流釋放，呼吸機(jī)不管患者自主呼吸的情況如何,均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為患者提供間歇正壓通氣。主要用于無自主呼吸或自主呼吸很弱的患者及處于麻醉狀態(tài)下應(yīng)用肌肉松弛劑的患者?？刂坪粑ㄐ问疽鈭D如圖所示。其特點(diǎn)是：吸入潮氣量恒定，需要根據(jù)患者預(yù)定；預(yù)定呼吸頻率；需要預(yù)定吸呼比；呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換采用時(shí)間切換。第三十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二控制呼吸波形示意圖第三十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二輔助呼吸，即Ａ[在A/C模式中]。其特點(diǎn)是患者能控制呼吸頻率，但呼吸的潮氣量、吸呼比仍由呼吸機(jī)控制。對(duì)于神志清醒，有自主呼吸能力，但給不出足夠的呼吸功的患者，需要呼吸機(jī)輔助呼吸。輔助呼吸波形示意圖如圖所示。輔助呼吸與控制呼吸方式的不同特點(diǎn)如下：預(yù)調(diào)觸發(fā)壓力；當(dāng)患者自主呼吸達(dá)觸發(fā)壓力時(shí)，機(jī)器按預(yù)調(diào)參數(shù)為患者通氣；控制通氣頻率f設(shè)定值應(yīng)較f總計(jì)低幾次/分。

注意

當(dāng)觸發(fā)壓力設(shè)置不當(dāng)或患者自主呼吸能力增強(qiáng)，該模式會(huì)造成患者通氣過量。第三十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二輔助呼吸波形示意圖第三十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二SIMV模式

SIMV是一種組合通氣模式，既允許指令通氣又可以自主通氣。指令通氣是基于容量或壓力控制的，而自主通氣可以是壓力支持方式也可以不是（取決于壓力支持水平的設(shè)定）。SIMV的運(yùn)算法則：SIMV的波形示意圖如圖所示。自主呼吸頻率和潮氣量由患者控制，間隔一定的時(shí)間(可調(diào))進(jìn)行同步機(jī)控呼吸。若在等待觸發(fā)時(shí)期(稱同步觸發(fā)窗)內(nèi)無自主呼吸，在觸發(fā)窗結(jié)束時(shí)呼吸機(jī)自行給予一次機(jī)控呼吸，這樣可避免人機(jī)對(duì)抗的產(chǎn)生。觸發(fā)窗時(shí)間是整個(gè)呼吸周期的3/5，但最長(zhǎng)不超過10s。第三十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二SIMV模式下的指令通氣與A/C下的一致，自主通氣與SPONT下相同，患者觸發(fā)按照預(yù)設(shè)觸發(fā)靈敏度進(jìn)行。設(shè)置呼吸頻率的過程同A/C相同，一旦呼吸頻率f設(shè)定，SIMV的呼吸周期（T）就等于：T=60/f使用SIMV時(shí)，指令通氣和自主呼吸都由患者觸發(fā)同步，因此要設(shè)定觸發(fā)靈敏度。

警告

選用此方式時(shí)，若指令頻率設(shè)置過低，當(dāng)病人病情惡化或自主呼吸突然停止時(shí)，可能會(huì)發(fā)生通氣不足。設(shè)置適當(dāng)?shù)姆昼娡饬繄?bào)警下限和潮氣量報(bào)警下限，可及早發(fā)現(xiàn)通氣不足，及時(shí)處理。第三十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二SIMV波形示意圖圖第三十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二A/C+SIGH，即嘆息模式。它是在A/C的基礎(chǔ)上每隔100次來一次約1.5倍潮氣量的深吸氣，適用于長(zhǎng)期需要機(jī)械通氣的患者，也可用于胸科手術(shù)的＂擴(kuò)肺＂。在＂擴(kuò)肺＂時(shí)，由于要連續(xù)幾次嘆息，這時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員在A/C及A/C+SIGH兩種通氣方式間來回轉(zhuǎn)換幾次。嘆息時(shí)由于潮氣量加倍，氣道壓力峰值增加，故氣道壓力上限設(shè)定值應(yīng)提高，即較嘆息時(shí)的壓力峰值再高1kPa，其它參數(shù)設(shè)定均與A/C相同。第三十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二SPONT，即自主呼吸模式?；颊咄ㄟ^按需活瓣持續(xù)正壓氣流系統(tǒng)進(jìn)行自主呼吸。在此模式下，患者已恢復(fù)自主呼吸，此時(shí)呼吸機(jī)僅提供持續(xù)正壓氣流?；颊吆粑鼤r(shí)的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比均由患者自己控制。SPONT波形示意圖如圖所示。

第三十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二SPONT波形示意圖第四十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二590呼吸機(jī)使用介紹第四十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二590呼吸機(jī)按鍵使用介紹緊急啟動(dòng)鍵霧化功能啟動(dòng)鍵通氣模式鍵報(bào)警設(shè)置鍵肺功能測(cè)量鍵（選配）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)鍵配置鍵靜音鍵報(bào)警復(fù)位鍵鎖定鍵返回鍵待機(jī)鍵第四十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二590呼吸機(jī)顯示介紹參數(shù)監(jiān)測(cè)區(qū)位于屏幕中間靠右側(cè)，。波形顯示區(qū)在屏幕的中間靠左側(cè)，實(shí)時(shí)顯示了氣道壓力波形和流量波形。呼吸參數(shù)設(shè)置區(qū)位于屏幕的最低端，它顯示了呼吸參數(shù)的設(shè)定值。信息提示區(qū)位于屏幕上端。它的左部是通氣模式提示欄；中部是報(bào)警信息提示欄第四十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二報(bào)警設(shè)置介紹顯示屏右方的

報(bào)警鍵，即可進(jìn)入到“報(bào)警設(shè)置”菜單MV：分鐘通氣量上、下限（單位：升）Paw：氣道壓力上、下限（單位：0.1KPa）VTE：呼氣潮氣量上限（單位：升）fspont：自主呼吸頻率（次/分鐘）Tapnea：窒息時(shí)間（單位：秒）FiO2

：氧濃度上、下限報(bào)警音量：5個(gè)級(jí)別，依次為20%、40%、60%、80%、100%。第四十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二肺功能測(cè)量介紹按壓肺功能測(cè)量鍵進(jìn)入“肺功能測(cè)量”菜單此菜單中，包括“靜態(tài)順應(yīng)性”、“氣道阻力”、“自動(dòng)PEEP”三項(xiàng)測(cè)量第四十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)介紹按

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)鍵，進(jìn)入“監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)”菜單，在此菜單中顯示了八種數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)值：呼氣潮氣量、自主呼吸分鐘通氣量、呼吸頻率、自主呼吸頻率、吸呼比、平臺(tái)壓、峰壓、順應(yīng)性監(jiān)測(cè)功能。第四十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二系統(tǒng)配置介紹

按下面板顯示屏下方的配置

鍵，即可進(jìn)入到“配置”菜單語言、單位、時(shí)間日期、波形方式、觸發(fā)方式、軌跡線、運(yùn)行時(shí)間第四十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二緊急啟動(dòng)介紹，通過按壓“緊急啟動(dòng)鍵，進(jìn)入緊急啟動(dòng)頁面，在啟動(dòng)之前，務(wù)必檢查預(yù)設(shè)潮氣量是否與患者體重情況相符，以免過度通氣，造成患者氣壓傷。另外，也可以調(diào)整一些基本參數(shù)及報(bào)警限制，這樣就可以避免患者受到傷害第四十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二呼吸參數(shù)設(shè)置介紹

在主界面下，旋轉(zhuǎn)穿梭旋鈕，直至【VT】項(xiàng)按鈕顏色變淺，按壓穿梭旋鈕，【VT】項(xiàng)按鈕中間凹陷并顯示白色，此時(shí)旋轉(zhuǎn)穿梭旋鈕便可以改變?cè)擁?xiàng)的數(shù)值。達(dá)到預(yù)設(shè)的值時(shí)，按壓穿梭旋鈕確定即可。第四十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二系統(tǒng)校驗(yàn)介紹

應(yīng)使機(jī)器處于“待機(jī)”狀態(tài)，然后按下功能鍵

進(jìn)入“配置”菜單，選中并確認(rèn)【校驗(yàn)】即可進(jìn)入“校驗(yàn)”菜單第五十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二操作前的檢查

確保：設(shè)備完好無損。所有部件連接正確。所需的應(yīng)急設(shè)備已備妥，且狀況良好。把電源線連接到墻壁電源插座上。第五十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二檢查項(xiàng)目電源故障報(bào)警測(cè)試打開電源開關(guān)，呼吸機(jī)通電，自檢后進(jìn)入A/C通氣模式界面。待機(jī)器運(yùn)行5分鐘后，拔下電源線。確保有電源故障報(bào)警發(fā)生。重新連上電源線。確保報(bào)警已消除第五十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二檢查項(xiàng)目報(bào)警測(cè)試高壓報(bào)警測(cè)試設(shè)置潮氣量為500，在報(bào)警設(shè)置中將壓力報(bào)警上限設(shè)為最小20，按下standby鍵后開始通氣，用手?jǐn)D壓呼吸袋使管路內(nèi)壓力升高，當(dāng)壓力高于20時(shí)，呼吸機(jī)產(chǎn)生高壓報(bào)警，并切換為呼氣相，說明高壓報(bào)警和呼氣相切換正常。持續(xù)壓力報(bào)警測(cè)試在產(chǎn)生高壓報(bào)警后，在此條件下繼續(xù)擠壓呼吸袋，當(dāng)超過15s一直有高壓報(bào)警時(shí)，則產(chǎn)生持續(xù)壓力高報(bào)警。低分鐘通氣量報(bào)警測(cè)試在報(bào)警設(shè)置中將分鐘通氣量報(bào)警上限設(shè)為0.6，潮氣量設(shè)為500，則出現(xiàn)分鐘通氣量過低報(bào)警。

第五十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二檢查項(xiàng)目低氧濃度報(bào)警測(cè)試在報(bào)警設(shè)置中將氧濃度報(bào)警下限設(shè)為50，而呼吸機(jī)設(shè)置為用空氣工作，即氧濃度為21％，20s后則產(chǎn)生低氧濃度報(bào)警。呼吸系統(tǒng)完整性報(bào)警測(cè)試在通氣工作狀態(tài)下，將呼吸袋取下，在三個(gè)呼吸周期過后，產(chǎn)生管路脫落或泄漏報(bào)警。窒息報(bào)警測(cè)試呼吸模式設(shè)為SPONT（自主呼吸），超過窒息報(bào)警的時(shí)間設(shè)置值后無觸發(fā)時(shí)，確保有窒息報(bào)警，并且呼吸機(jī)自動(dòng)切換到備份A/C模式。第五十四頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二檢查項(xiàng)目呼吸機(jī)功能測(cè)試1、電源、氣源的連接2、標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)檢查3、檢查潮氣量4、觸發(fā)壓力功能檢查5、SIMV功能檢查6、Sigh功能檢查7、SPONT功能檢查第五十五頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二檢查項(xiàng)目電源、氣源的連接先檢查電源和氣源是否能夠滿足呼吸機(jī)正常工作的要求，再檢查連接方式是否正確，以及連接的電纜、插頭、插座和輸氣管路是否滿足電氣安全要求。第五十六頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)檢查打開電源及氣源開關(guān)，呼吸機(jī)在標(biāo)準(zhǔn)工作狀態(tài)。

呼吸模式： A/C；

呼吸頻率： 20次/分；

吸氣時(shí)間： 1s；

屏氣時(shí)間： 0s；

潮氣量： 400mL；

壓力上限： 4kPa；

壓力下限： 0.5kPa；

呼氣末正壓PEEP： 0kPa；

氧濃度： 21%；

觸發(fā)靈敏度： -0.3kPa；

氣源額定工作壓力： 0.4Mpa；第五十七頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二檢查項(xiàng)目檢查潮氣量開機(jī)工作后，連接模擬肺，待潮氣量輸出穩(wěn)定后，觀察顯示屏監(jiān)測(cè)區(qū)中潮氣量顯示，此處潮氣量顯示的數(shù)值應(yīng)符合誤差要求。第五十八頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二檢查項(xiàng)目觸發(fā)壓力功能檢查將觸發(fā)壓力設(shè)置在-0.1KPa，戴上面罩輕輕吸氣，當(dāng)氣道壓力略低于此設(shè)定值時(shí)，吸氣開始，同時(shí)，顯示屏信息欄中有觸發(fā)標(biāo)志閃爍。第五十九頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二檢查項(xiàng)目SIMV功能檢查將通氣模式設(shè)定為SIMV，改變呼吸頻率，1分鐘后觀察“總計(jì)呼吸頻率”，讀數(shù)應(yīng)為此設(shè)定值。第六十頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二檢查項(xiàng)目Sigh功能檢查先按標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)通氣，記錄下此時(shí)的潮氣量值。然后將通氣模式設(shè)定為A/C+SIGH，將壓力上限設(shè)為最大，觀察模擬肺的膨脹程度和氣道壓力峰值，從設(shè)置后的第二次呼吸開始，模擬肺將出現(xiàn)一次至少1.5倍潮氣量的嘆息，在此狀態(tài)下每隔100次嘆息一次。第六十一頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二檢查項(xiàng)目SPONT功能檢查將通氣模式設(shè)定為SPONT，觸發(fā)壓力設(shè)定為-0.3KPa，戴上面罩吸氣，此時(shí)呼吸機(jī)應(yīng)送氣，當(dāng)患者停止吸氣時(shí)，氣道壓力上升，當(dāng)上升到0.6KPa左右時(shí)，呼吸機(jī)轉(zhuǎn)為呼氣，等待下一次患者自主吸氣。第六十二頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二各項(xiàng)檢查無誤后方可使用呼吸機(jī)第六十三頁，共七十二頁，編輯于2023年，星期二

590呼吸機(jī)常見故障處理第六十四頁，共