短暫性腦缺血發(fā)作的特點和新進展課件整理

短暫性腦缺血發(fā)作的特點和新進展我國目前短暫性腦缺血發(fā)作(TA)認識狀態(tài)◆傳統(tǒng)觀點認為TIA是“良性、可逆性腦缺血綜合征”TIA復(fù)發(fā)低于腦梗死◆研究表明:TA出現(xiàn)腦卒中的機會高于腦梗死復(fù)發(fā)◆TA不僅發(fā)生腦梗,心梗和猝死風(fēng)險也很高90d內(nèi)TA復(fù)發(fā)、心肌梗死和死亡事件總的風(fēng)險高達25%T|A是嚴重的、需緊急干預(yù)的“卒中預(yù)警”事件,亟待更新觀念,加強重視。2概念推薦采用2009年,美國卒中協(xié)會(ASA)頒布的組織學(xué)新概念ε“腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙”。但鑒于脊髓缺血的診斷臨床操作性差,暫推薦采用以下TA定義:·“腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙”短暫性腦缺血發(fā)作的中國專家共識更新版2011《短暫性腦缺血發(fā)作的中國專家共識更新版2011》診斷:2“在有條件的醫(yī)院,建議盡可能采用彌散加權(quán)磁共振DW)作為主要診斷技術(shù)手段,如未發(fā)現(xiàn)腦急性梗死證據(jù),診斷為影像學(xué)確診TA。如有明確的腦急性梗死證據(jù),則無論發(fā)作時間長短均不再診斷為TA對無急診DW診斷條件的醫(yī)院,盡快、盡可能采用其他結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查,對于24h內(nèi)發(fā)現(xiàn)腦相應(yīng)部位急性梗死證據(jù)者,診斷為腦梗死,未發(fā)現(xiàn)者診斷為臨床確診TA3.對于社區(qū)為基礎(chǔ)的流行病學(xué)研究,鑒于常規(guī)采用組織學(xué)標準診斷不具有操作性同時考慮到與國際上、既往流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)的可比性和延續(xù)性,建議仍采用傳統(tǒng)24h的定義,診斷為臨床確診TA短暫性腦缺血發(fā)作的中國專家共識更新版2011TA分類依據(jù)血管定位分類:●頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA和椎基底動脈系統(tǒng)TIA中國腦血管病防治指南2005頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(前循環(huán))TIA:中國腦血管病防治指南2005椎基底動脈系統(tǒng)(后循環(huán))TIA:眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌到發(fā)作、共濟失調(diào)、異常的眼球運動、復(fù)視、交叉性運動或感覺障礙、偏盲或雙側(cè)視力喪失。注意臨床孤立的眩暈、頭暈、或惡心很少是由TIA引起椎基底動脈缺血的患者可能有短暫的眩暈發(fā)作,但需同時伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征,較少出現(xiàn)暈厥、頭痛、尿便失禁、嗜睡、記憶缺失或癲癇等癥狀。發(fā)作頻率較高,多次發(fā)作的體征可不一致。中國腦血管病防治指南20053發(fā)病機制