血糖儀操作技術(shù)方法

血糖儀操作方法及注意事項當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期四\12點

血糖的含義血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（英文簡寫Glu）。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。正常人在空腹血糖濃度為3.61~6.11mmol/L?？崭寡菨舛瘸^7.0mmol/L稱為高血糖。血糖濃度低于3.61mmol/L稱為低血糖，我們拿到的血液生化檢查報告中一般寫著：葡萄糖，或者Glu。當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期四\12點當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期四\12點血糖的正常值空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)正常值①一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升(70～110毫克/分升)，血漿血糖為3.9～6.9毫摩爾/升(70～125毫克/分升)。②空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)，2次重復(fù)測定可診斷為糖尿病。③當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上，應(yīng)做糖耐量試驗。④當(dāng)空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時，不必進(jìn)行其它檢查，即可診斷為糖尿病。餐后血糖正常值①餐后1小時：血糖毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）②餐后2小時：血糖≤7.8毫摩/升。③餐后3小時：第三小時后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性孕婦血糖正常值①孕婦空腹不超過5.1mmol/L②孕婦餐后1小時：餐后1小時血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平;③孕婦餐后2小時：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐后2小時正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。通過對血糖正常值的檢測，了解血糖標(biāo)準(zhǔn)值有助于您提高做好糖尿病防治。

當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期四\12點羅氏血糖儀（產(chǎn)地：德國）

當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期四\12點血糖儀的使用方法

一、步驟/方法1、每次使用一瓶新的血糖試紙前，請為血糖儀設(shè)定調(diào)碼。（如果調(diào)碼設(shè)定不正確，可能會導(dǎo)致錯誤的血糖檢測結(jié)果）。每一個新的血糖試紙盒內(nèi)均附有特定調(diào)碼卡。2血糖儀、采血筆、采血針、試紙桶，放在干凈的桌面上，附近不要有電視、手機(jī)、微波爐等電子設(shè)備，防止干擾。

3用溫水洗手或消毒后必須等待完全干燥。溫暖并按摩手指以增加血液循環(huán)。將手臂短暫下垂,讓血液流至指尖。用拇指頂緊要采血的指間關(guān)節(jié),再用采血筆在指尖一側(cè)刺破皮膚。刺皮后勿加力擠壓,以免組織液混入血樣,造成檢測結(jié)果偏差。4打開試紙桶取出試紙，注意取出后馬上蓋好桶蓋，不得長時間暴露空氣。5把試紙插入血糖儀內(nèi)，在取插試紙過程中手指不能捏拿吸血口和插頭部位，手指溫度會影響結(jié)果。當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期四\12點二、注意事項1）采血技巧注意事項

1.扎手指要扎手指的側(cè)面，不要扎當(dāng)中，以減輕疼痛。出血呈元珠狀，不能流動，扎的淺流不出血，不得用力擠，硬擠出的血有組織液會影響結(jié)果。

2.滴血型的試紙要把血滴輕觸采樣區(qū)即可，吸血型把試紙的吸血口對準(zhǔn)血樣，接觸一點就可以了血糖儀會自動吸入。凡吸血式的試紙不得往上滴血，待血糖儀發(fā)出響聲試紙吸滿血后把機(jī)器拿開，不要在血糖儀未出聲就拿開，也不要有了響聲還不拿開，這樣都會影響結(jié)果。

3.試紙獲取血樣后要放在桌面上，不能晃動，待結(jié)果出來后拔出試紙自動關(guān)機(jī)，不拔試紙會耗電。

4.試紙只能用一次，不能重復(fù)使用，一次吸不滿血的試紙不能再補(bǔ)血，補(bǔ)血的結(jié)果不準(zhǔn)確。

2）血糖儀保養(yǎng)注意事項1.血糖儀須在14～40℃溫度范圍內(nèi)使用。血糖試紙須在15～30℃溫度范圍儲存。2.血糖儀的單位一般為mmol/L。3．當(dāng)血糖儀顯示“LO”時，表示血糖檢測結(jié)果低于1.6mmol/L，顯示“HI”時，表示血糖檢測結(jié)果高于30.5mmol/L。應(yīng)進(jìn)行再次檢測，當(dāng)結(jié)果與之前相同時，應(yīng)及時報告醫(yī)生，積極協(xié)助處理。4.清潔血糖儀時，使用不會掉毛的濕布（非濕透），蘸上中性的清潔劑、異丙醇或消毒液（1份漂白劑兌9份水）來清潔血糖儀的外表。請不要使用玻璃清潔劑或家用清潔劑來清潔血糖儀。5．請勿將血糖儀浸泡在液體中。6、試紙筒蓋內(nèi)的干燥劑能使試紙保持干燥。每次取出試紙后都應(yīng)立即蓋緊筒蓋,以免試紙在不知不覺中受潮,也可避免干燥劑因暴露在空氣中而失效。當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期四\12點血糖儀的操作的五個步驟

第一步：打開電源:一部分是直接按電源開關(guān)，一部分直接插試紙自動開機(jī)。第二步：插入試紙調(diào)校正碼:手動輸入試紙校正碼如:強(qiáng)生血糖儀；用密碼插入機(jī)器自動記錄試紙校正碼，如羅氏活力型血糖儀。第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進(jìn)試紙，現(xiàn)在的試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區(qū)就會直接吸進(jìn)。第四步：顯示結(jié)果：吸血之后，就會呈現(xiàn)倒計時，顯示測試結(jié)果。從五秒到30秒不等。第五步：完成測試，關(guān)機(jī)。完成測試之后，一定要記得關(guān)機(jī)。一方面浪費(fèi)電。另外一方面容易損耗機(jī)器。當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期四\12點快速血糖監(jiān)測的操作流程核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名、手腕帶評估：1、患者的病情、測血糖目的、意識和合作能力2、患者進(jìn)食情況3、有無劇烈運(yùn)動、抽煙和飲用刺激性飲料4、患者服用降糖藥情況5、患者手指皮膚情況，血運(yùn)情況，有無對酒精過敏當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期四\12點向解釋目的、操作過程及如何配合當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期四\12點醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期四\12點物品準(zhǔn)備當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期四\12點2.用75%的酒精消毒指腹待干1.核對，準(zhǔn)備下垂準(zhǔn)備采血的手10-15秒當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期四\12點3.將試紙插入血糖儀，開機(jī)4.再次核對，備采血針當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期四\12點9.出試紙，關(guān)閉儀器當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期四\12點10.病人取舒適臥位，整理床單位11.整理用物，洗手，核對，記錄12.注意事項當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期四\12點醫(yī)療垃圾分類處理當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期四\12點擠不出血怎么辦？①末梢(手指)循環(huán)差：可采取溫水洗手、垂手臂等；②采血的深度不夠：采血筆有不同的刻度,根據(jù)自身情況采用不同的采血針頭；③擠血的技巧沒掌握：擠血用力處應(yīng)在取血點至少0.5cm以上；擠血時可以看到出血點處的皮膚充血。當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期四\12點1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致測試前應(yīng)核對、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺儀器與其相對應(yīng)的試紙條配套使用。當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期四\12點2.試紙條過期

購買時、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期四\12點3.試紙保存不當(dāng)保存要求：干燥陰涼避光密封當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期四\12點操作方法不正確.操作方法不正確.操作方法不正確.1.試紙條沒有完全插到測試孔的底部；2.滴血超過2分鐘后再將試紙條插進(jìn)血糖儀；3.檢測時試紙條發(fā)生移動等情況。拔出重插重新監(jiān)測血糖儀置于平穩(wěn)、安全之處4.操作方法不正確當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期四\12點5.取血部位消毒后殘留酒精

酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)；

酒精沒有完全揮發(fā)時進(jìn)針，疼痛感會增加。當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期四\12點6.采血方法不當(dāng)采血量不足；血滴過大，溢出測定區(qū)。血滴大小合適？血量：確認(rèn)圓點完全變色當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期四\12點7.血糖儀不清潔

血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。測試區(qū)的清潔：擦拭時不用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞儀器。正確方法？用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期四\12點8.其他影響因素例如：血液中紅細(xì)胞壓積甘油三酯濃度末梢循環(huán)不良缺氧狀態(tài)某些藥物HCT↑，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮甘油三脂偏高，影響血糖代謝撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期四\12點血糖儀的特殊情況用新試紙重新測量，如仍出現(xiàn)錯誤，請及時與強(qiáng)生公司當(dāng)?shù)乜蛻舴?wù)人員聯(lián)系ER2.使用用過的試紙，或血糖儀有問題當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期四\12點血糖儀的特殊情況用新試紙重新測量，只有在滴血符號出現(xiàn)后才能滴下血樣或模擬樣本。ER3.在滴血符號出現(xiàn)在屏幕之前，將血樣或模擬血糖液樣本滴到試紙上當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期四\12點血糖儀的特殊情況ER5.試紙有問題（受損或血樣未完全充滿確認(rèn)窗口）用新試紙重新測量當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期四\12點血糖儀的特殊情況電池符號和度量單位同時出現(xiàn)，表明電量降低，電池大約還可完成50次測量，結(jié)果仍然準(zhǔn)確。只有電池符號出現(xiàn)電量不足，無法工作，及時更換電池當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期四\12點血糖儀的特殊情況Lo.e周圍溫度低于或高于系統(tǒng)工作范圍。低于攝氏6或高于44度。在血糖儀和試紙達(dá)到工作溫度范圍后，重新測量。當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期四\12點測血糖的注意事項一、血糖試紙的保存血糖試紙要求在干燥,10度和30度溫度下放置。不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進(jìn)冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進(jìn)冰箱,則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其達(dá)到室溫。在試紙筒未達(dá)到室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。

居住在一些比較潮濕的地方(比如南方)，應(yīng)該注意：每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋，以免試紙受潮；打開一筒新試紙盡量在三個月內(nèi)用完；如可能的話，盡量選購有獨立包裝的血糖試紙當(dāng)前第32頁\共有36頁\編于星期四\12點測血糖的注意事項二、在測指血的時候需要消毒測試前手指的皮膚準(zhǔn)備推薦用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。美國糖尿病協(xié)會推薦用肥皂、流水洗手作為指血測血糖前的皮膚準(zhǔn)備。

但不論哪一種方法都必須記住:手指一定要在干燥狀態(tài)下取血,也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的準(zhǔn)確。當(dāng)前第33頁\共有36頁\編于星期四\1