輸尿管軟鏡手術(shù)并發(fā)癥和操作課件整理

輸尿管軟鏡手術(shù)并發(fā)癥和操作6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。輸尿管軟鏡手術(shù)并發(fā)癥和操作輸尿管軟鏡手術(shù)并發(fā)癥和操作6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)云南省第二人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師:解忠輸尿管軟鏡輸尿管軟鏡也叫軟性輸尿管腎鏡歷史比輸尿管硬鏡早近10年與高中生或大學(xué)生相比，初中生的自律性較差。為了促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)，初中教師應(yīng)該借助適宜的途徑，開展初中教學(xué)管理工作，以此保證教學(xué)課堂的規(guī)范性和實(shí)效性。為了實(shí)現(xiàn)提升初中教學(xué)管理質(zhì)量目的，教師應(yīng)該從整體角度選擇途徑，以此促進(jìn)初中生的良性發(fā)展。一、現(xiàn)代教學(xué)管理觀念的應(yīng)用在傳統(tǒng)教學(xué)管理觀念的影響下，初中學(xué)校的教師大多認(rèn)為：年級(jí)組長(zhǎng)、教導(dǎo)主任等人員為初中教學(xué)管理工作的責(zé)任人，他們?cè)趯?shí)際教學(xué)過程中很少主動(dòng)開展教學(xué)管理工作。為了加強(qiáng)初中教學(xué)管理，初中學(xué)校首先應(yīng)該將執(zhí)行教學(xué)教師的觀念調(diào)整為現(xiàn)代教學(xué)管理觀念，即每一位教師都有參與到初中教學(xué)管理工作中的責(zé)任。在這種情況下，教師的工作任務(wù)被分成了兩部分，一部分是在日常工作中管理教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)設(shè)備以及學(xué)生；另一部分則是負(fù)責(zé)為學(xué)生提供相應(yīng)的教學(xué)服務(wù)。當(dāng)教師形成現(xiàn)代教學(xué)管理觀念之后，初中教學(xué)管理工作的責(zé)任被分成多個(gè)小塊，進(jìn)而更容易實(shí)現(xiàn)提升教學(xué)管理質(zhì)量的目的。二、適宜初中教學(xué)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)從本質(zhì)角度來講，開展初中教學(xué)管理工作的基本目的是提升教師的教學(xué)質(zhì)量。對(duì)此，初中教學(xué)管理工作的加強(qiáng)可以從適宜初中教學(xué)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)途徑入手。該途徑的應(yīng)用需要通過以下幾種措施來實(shí)現(xiàn)：（1）教學(xué)工具調(diào)整方面。教學(xué)工具對(duì)初中語文、數(shù)學(xué)等學(xué)科教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起著積極的促進(jìn)作用。由于經(jīng)費(fèi)、教材變化等因素的影響，目前初中學(xué)校所使用的教學(xué)工具與實(shí)際教學(xué)工作之間存在適用性問題。對(duì)此，初中學(xué)校應(yīng)該根據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況，完成教學(xué)工具的調(diào)整和更新。（2）教學(xué)氛圍營(yíng)造方面。為了實(shí)現(xiàn)提升教學(xué)質(zhì)量目的，教師可以針對(duì)實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)用多媒體技術(shù)為學(xué)生營(yíng)造出適宜的學(xué)習(xí)氛圍。例如，在學(xué)習(xí)語文課程《桃花源記》一文時(shí)，教師可以提前從網(wǎng)上找一些以大量盛開的桃花為內(nèi)容的照片或者視頻。在正式進(jìn)入教學(xué)步驟之前，先為學(xué)生播放圖片或者視頻，并利用適宜的導(dǎo)語提升學(xué)生學(xué)習(xí)這篇文章的興趣。三、外部力量的融入與應(yīng)用對(duì)于初中學(xué)校而言，初中教學(xué)管理工作涉及的內(nèi)容十分復(fù)雜，僅僅依靠學(xué)校本身的力量很難高質(zhì)量完成。對(duì)此，初中學(xué)校應(yīng)該將更多的外部力量融入自身的教學(xué)管理工作中，如通過與當(dāng)?shù)亟逃块T的溝通實(shí)現(xiàn)充足管理工作資金的撥付，為初中教學(xué)管理提供支持；通過與學(xué)生家長(zhǎng)之間的溝通構(gòu)建有效的監(jiān)護(hù)機(jī)制，使得學(xué)生在家庭和學(xué)校中的學(xué)習(xí)生活得到有效的銜接；通過與社會(huì)各個(gè)機(jī)構(gòu)的共同形成合理的監(jiān)督機(jī)制，使得社會(huì)機(jī)構(gòu)能夠?qū)Τ踔袑W(xué)校教學(xué)管理工作的合理性進(jìn)行有效監(jiān)督。四、學(xué)生對(duì)管理工作的參與從以往的初中教學(xué)管理工作來看，教師對(duì)學(xué)生的單方面管理可能會(huì)引發(fā)學(xué)生對(duì)教師形成較為嚴(yán)重的懼怕心理。在這種情況下，在實(shí)際的教學(xué)過程中，學(xué)生對(duì)教師的情感和態(tài)度會(huì)間接影響他們的學(xué)習(xí)質(zhì)量。為了提升初中教學(xué)管理質(zhì)量，可以將學(xué)生融入管理工作中。例如，將課外活動(dòng)的人數(shù)清查、管理自習(xí)課紀(jì)律等任務(wù)交給學(xué)生來完成。這種提升學(xué)生權(quán)利的方式不僅能夠?qū)崿F(xiàn)教師繁重管理的有效分擔(dān)，還能提升學(xué)生對(duì)管理工作重要性的正確認(rèn)識(shí)。五、初中學(xué)校管理隊(duì)伍管理能力的提升加強(qiáng)初中教學(xué)管理的本質(zhì)途徑則是提升初中學(xué)校管理隊(duì)伍的整體管理能力。當(dāng)整個(gè)管理隊(duì)伍的管理能力和水平發(fā)生提升之后，學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)范性、教學(xué)設(shè)備等因素的管理質(zhì)量都會(huì)發(fā)生相應(yīng)提升。對(duì)于初中學(xué)校而言，其管理隊(duì)伍管理能力的提升需要應(yīng)用以下幾種措施實(shí)現(xiàn)：（1）加強(qiáng)教師的培訓(xùn)再教育。相對(duì)于這種方式而言，教師本身在實(shí)際的教學(xué)工作和教學(xué)管理工作中需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間才能提升自身的管理水平。而培訓(xùn)再教育則是一種能夠較快提升教師綜合素質(zhì)、管理能力的有效措施。對(duì)此，初中學(xué)校應(yīng)該在重視該措施作用的基礎(chǔ)上，為教師提供更多的培訓(xùn)再教育機(jī)會(huì)。（2）教師績(jī)效管理評(píng)價(jià)制度的完善。目前我國(guó)大部分初中學(xué)校的教師績(jī)效管理評(píng)價(jià)制度內(nèi)容較少，其無法產(chǎn)生對(duì)教師產(chǎn)生有效的約束作用。對(duì)此，應(yīng)該將合理結(jié)合績(jī)效管理與教師晉升機(jī)會(huì)等內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對(duì)該制度進(jìn)行完善。對(duì)于初中學(xué)校而言，教學(xué)管理的加強(qiáng)有助于學(xué)生的良性發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)該目的，初中學(xué)校應(yīng)該從應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)管理觀念、創(chuàng)設(shè)適宜的教學(xué)環(huán)境、將外部力量融入并應(yīng)用到初中教學(xué)管理工作中等措施，實(shí)現(xiàn)提高初中教學(xué)管理質(zhì)量的目的。在學(xué)校教育中，讀寫教學(xué)既是語文課程體系的有機(jī)組成，共享其中“半壁江山”的份額，又是學(xué)生語文學(xué)習(xí)和能力素養(yǎng)的綜合性體現(xiàn)。自古以來，諸如“讀書破萬卷，下筆如有神”“讀萬卷書，行萬里路”“汝果欲學(xué)詩，工夫在詩外”“我手寫我口，古豈能拘牽”“文章千古事，得失寸心知”等名言佳句，都說明了閱讀與寫作兩者之間存在著一種相輔相成的緊密關(guān)聯(lián)。葉圣陶先生則把之譽(yù)為“吸收”與“傾吐”，并且強(qiáng)調(diào)“傾吐能否合乎于法度，顯然與吸收有密切的聯(lián)系?！比欢?，讀寫教學(xué)又是語文課程的教學(xué)難點(diǎn)，并由于種種因素影響，長(zhǎng)期呈現(xiàn)出“高消耗、低收益”的不良現(xiàn)象。如何有效突破讀寫教學(xué)的瓶頸呢？本文結(jié)合初中語文教學(xué)的實(shí)踐與思考，試對(duì)此作出拋磚引玉之論。一、正確認(rèn)識(shí)閱讀與寫作的辯證關(guān)系概括地說來，閱讀與寫作的辯證關(guān)系主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，是一種互為因果、學(xué)用結(jié)合的關(guān)系。如果把語文學(xué)習(xí)視為一種整體活動(dòng)環(huán)節(jié)的話，那么閱讀則是“原材料的進(jìn)口和儲(chǔ)存”，在經(jīng)過人腦“流程性加工”之后，最終進(jìn)入到“產(chǎn)品的制作和出口”程序。其次，是一種源頭活水、厚積薄發(fā)的過程?！扒蓩D難為無米之炊”，這與“種瓜得瓜、種豆得豆”有著異曲同工之妙義。俗話說：“多少材料決定多少產(chǎn)品，多高材質(zhì)決定多好產(chǎn)品”。只有從閱讀中源源不斷地輸入一些活力元素，才能為寫作活動(dòng)不斷地積淀實(shí)力、積聚潛力，從而逐步贏得千里跬步、江海細(xì)流的效應(yīng)。再次，是一種有效滲透、相互融合的關(guān)系。閱讀是寫作的基礎(chǔ)，也是寫作內(nèi)容與語言的重要來源，寫作則是語文能力的實(shí)際運(yùn)用和實(shí)力展現(xiàn)。然而，在傳統(tǒng)意識(shí)和應(yīng)試教學(xué)模式中，許多語文教師習(xí)慣于把閱讀教學(xué)當(dāng)成一種語言學(xué)來分析和講解，而把寫作教學(xué)作為一種規(guī)定性任務(wù)來應(yīng)對(duì)和完成。這是一種錯(cuò)誤性認(rèn)識(shí)和機(jī)械性做法，我們應(yīng)對(duì)此予以必要性地糾偏改錯(cuò)。二、簡(jiǎn)析初中讀寫教學(xué)的瓶頸現(xiàn)象及其成因通過校園觀察和專項(xiàng)調(diào)研，筆者發(fā)現(xiàn)瓶頸現(xiàn)象集中地體現(xiàn)在：學(xué)生的語文閱讀情趣普遍不高，自主閱讀能力偏低，情緒跳躍性較大；由于心理不成熟或偽成熟，學(xué)生的讀寫觀點(diǎn)平庸化、片面化甚至怪異化；語言表達(dá)低幼，“閉門造車”“無故呻吟”和“故紙堆里覓舊貨”等現(xiàn)象比較嚴(yán)重；讀寫活動(dòng)長(zhǎng)期徘徊在兩相分離和低層次發(fā)展的困境之中。究其原因主要在于以下幾點(diǎn)：一是霸教弱學(xué)，以教促學(xué)。學(xué)校教育是一項(xiàng)充滿情感的藝術(shù)實(shí)踐工程，“教學(xué)藝術(shù)的本質(zhì)，不在于知識(shí)傳授的本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞?！保ǖ谒苟嗷菡Z）在初中語文教學(xué)過程中，教師在學(xué)生本就沉重的心靈“十字架”背景上，常常采用“普通話套講八股文”和“范文引導(dǎo)”“細(xì)節(jié)說教”“生活拷貝”等方式，把讀寫教學(xué)演繹成“審題訓(xùn)練”“構(gòu)思模仿”和“內(nèi)容想象”活動(dòng)。這種集約化訓(xùn)練過于忽視了主體學(xué)習(xí)地位，完全置學(xué)生的情感需要于不顧，“高消耗、低產(chǎn)出”的結(jié)果在所難免。二是源頭乏活，閉門造車?！笆熳x唐詩三百首，不會(huì)寫詩也會(huì)吟”“萬卷山積，一篇吟成”。沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)擠占了閱讀時(shí)空，也剝奪了學(xué)生體驗(yàn)生活的權(quán)利。沒有閱讀，視野就會(huì)狹窄；沒有思考，學(xué)生只能閉門造車。三是言之無物，行文不遠(yuǎn)。閱讀寫作是一項(xiàng)個(gè)性化活動(dòng)，可為什么學(xué)生卻是如此地整齊劃一呢？我們不妨試想：寫作對(duì)閱讀有著很強(qiáng)的依賴關(guān)系。一個(gè)心靈閉塞和精神貧乏的人怎能“無中生有”？長(zhǎng)期習(xí)慣于“統(tǒng)一、模仿、訓(xùn)練”的學(xué)生頭腦，又如何產(chǎn)生個(gè)性化的讀寫思維呢？三、對(duì)新課程初中作文有效性教學(xué)的簡(jiǎn)要實(shí)踐要想有效轉(zhuǎn)換和根除傳統(tǒng)思想和應(yīng)試教學(xué)中的積重難返現(xiàn)象，我們必須本著“以生為本、素質(zhì)發(fā)展”的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持戰(zhàn)略指向和戰(zhàn)術(shù)并重的原則，積極開展“生本、文本與生活之本”的讀寫教學(xué)活動(dòng)。（一）以讀為本，廣積薄發(fā)，讓讀寫在滋養(yǎng)中突圍有位古代哲學(xué)家說過：“要想清除曠野里的雜草，唯一的方法就是在上面種上莊稼；要想鏟除靈魂里的雜草，惟一的方法就是用美德去占據(jù)它?！崩碚摵蛯?shí)踐表明：有什么樣的閱讀就有什么樣的寫作，有什么樣的心靈就有什么樣的境界。在初中語文教學(xué)中，教師應(yīng)本著“廣積薄發(fā)、求真務(wù)實(shí)”的指導(dǎo)思想，通過各類途徑和方法，引導(dǎo)學(xué)生積極有效地開展廣泛性、深度化的有效閱讀活動(dòng)。一是要把課堂教學(xué)打造成學(xué)會(huì)閱讀和善于閱讀的訓(xùn)練陣地。比如，引導(dǎo)學(xué)生如何抓住題目、首尾之處和關(guān)鍵性語段等來分析文本的結(jié)構(gòu)和形式，進(jìn)而逐步讀懂它的內(nèi)容與情感。二是要通過課內(nèi)外各類學(xué)用活動(dòng)，努力促進(jìn)學(xué)生實(shí)現(xiàn)讀寫技能的熟能生巧。比如，在課堂上開辟“閱讀交流五分鐘”專欄，建立課外閱讀與寫作等興趣學(xué)習(xí)小組，并積極開展各類競(jìng)賽性活動(dòng)，充分發(fā)揮“以賽激趣促讀”的效應(yīng)。三是要通過引薦、激勵(lì)和推促等手段，讓學(xué)生多讀那些中外經(jīng)典名著、科普類和優(yōu)秀人物傳記等具有較強(qiáng)滋養(yǎng)功能的讀物，并學(xué)會(huì)如何地深入淺出，通過動(dòng)筆逐步發(fā)出自己的心聲。（二）生活為本，喚醒心靈，讓讀寫在融合中成長(zhǎng)2011版初中語文新課標(biāo)對(duì)讀寫教學(xué)提出了明確要求：“多角度觀察生活，發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，能抓住事物特征，有自己的感受和認(rèn)識(shí)，表達(dá)力求有創(chuàng)意?！庇袑＜以?jīng)說過：“過去教科書是語文學(xué)習(xí)的全部生活，如今社會(huì)生活則是語文學(xué)習(xí)的全部?jī)?nèi)容?！边@是對(duì)陶行知校長(zhǎng)提倡的“大語文教育觀”作出的一種形象化詮釋。語文學(xué)科不僅具有語言美、形象美和意境美的特點(diǎn)，而且具有人文性和工具性的屬性。在初中語文教學(xué)過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生善于把課堂學(xué)習(xí)與課外活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來，善于把閱讀與寫作有機(jī)地結(jié)合起來，善于把語文學(xué)習(xí)與社會(huì)生活有機(jī)地結(jié)合起來，以有效增強(qiáng)他們的綜合情感體驗(yàn)，不斷拓寬寫作視野，源源不斷地輸入健康活力元素。比如在教學(xué)朱自清先生《背影》一文時(shí)，筆者沒有直接進(jìn)入教學(xué)程序，首先引導(dǎo)學(xué)生“回憶真實(shí)生活，尋找父（母）愛痕跡”，接著“抓住文本主線，品讀體會(huì)真情”，然后“聚焦父愛畫面，深化情感生活”，最后“拓展延伸聯(lián)系，書寫感恩告白”。如此而為，既可較好地完成本課教學(xué)任務(wù)，又能有效地激發(fā)和深化學(xué)生的思想情感，同時(shí)讓他們?cè)谡媲轶w驗(yàn)、豐富生命和健康發(fā)展之中進(jìn)行讀寫能力的綜合訓(xùn)練，從而收獲一舉多得的教學(xué)效果。（三）以生為本，彰顯個(gè)性，讓讀寫在激勵(lì)中進(jìn)步關(guān)于強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的閱讀與寫作，西方有句諺語：“有一百個(gè)讀者，就有一百個(gè)哈姆雷特。”我國(guó)宋代詩人陸游也曾經(jīng)說過：“文章本天成，妙手偶得之?！蓖高^這種很高水準(zhǔn)的能力境界，我們應(yīng)當(dāng)汲取的啟示是：成功的讀寫教學(xué)，就是讓每一個(gè)學(xué)生在快樂閱讀中自我尋找各自的表達(dá)方式，并激勵(lì)和引導(dǎo)他們能夠以個(gè)性化方式來書寫自己的生活與情感，從中獲得一種美好的心靈享受。比如，在關(guān)于《紅樓夢(mèng)》的課外讀寫活動(dòng)中，有些學(xué)生對(duì)于林黛玉的纖柔嬌美和心智聰穎表示欣賞，而有些學(xué)生對(duì)于薛寶釵的豐腴華態(tài)和寬容大度表示欣賞，還有些學(xué)生則對(duì)于王熙鳳的風(fēng)騷美艷和玲瓏得意表現(xiàn)出更加欣賞之意。魯迅先生指出：“經(jīng)學(xué)家看見《易》，道學(xué)家看見淫，才子看見纏綿，革命家看見排滿，流言家看見宮闈秘事……”如今是一個(gè)極具開放性和多元化特征的發(fā)展時(shí)代，作為未來社會(huì)核心生產(chǎn)力的締造者，我們有什么理由和權(quán)力非得用原著之義去強(qiáng)行規(guī)范現(xiàn)代學(xué)生的思想與魂魄呢？實(shí)踐表明，“以生為本、彰顯個(gè)性”是促進(jìn)學(xué)生進(jìn)步和培養(yǎng)讀寫能力的有效法寶。綜上所述：立足現(xiàn)狀、革故鼎新，是社會(huì)改革與發(fā)展的前提性基礎(chǔ)；堅(jiān)持“生本、文本與生活之本”，則是語文閱讀和寫作教學(xué)改革創(chuàng)新的指導(dǎo)思想和發(fā)展方向。輸尿管軟鏡手術(shù)的并發(fā)癥和操作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)云南省第二人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師:解忠輸尿管軟鏡輸尿管軟鏡也叫軟性輸尿管腎鏡歷史比輸尿管硬鏡早近10年分體式輸尿管軟鏡●●●●●●●●●●●●●●圖1:輸尿管軟鏡與硬質(zhì)輸尿管鏡對(duì)比圖圖2:輸尿管軟鏡“如影蛇形,能屈能伸分體式輸尿管軟鏡光學(xué)成像的核心部件可拆卸,鏡體和工作通道等設(shè)計(jì)成可更換配件,光源光纖和視頻光纖可分