腦膿腫病人的護理課件

腦膿腫病人的護理化膿性細(xì)菌侵入腦內(nèi)引起化膿性炎癥，并形成局限性膿腫稱為腦膿腫?？砂l(fā)生于任何年齡，以青中年占。腦膿腫多單發(fā)，也有多發(fā)，可發(fā)生在腦內(nèi)任何部位。病理生理按病原菌的來源不同分六類：耳源性（最多見）血源性鼻源性外傷性醫(yī)源性隱源性（三）包膜形成期：一般經(jīng)1～2周，膿腫外圍的肉芽組織由纖維組織及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的增生而初步形成膿腫包膜，3～8周或久膿腫包膜完全形成。包膜形成的快慢與致病菌種類和毒性及機體抵抗力與對抗菌素治療的反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)1、感染史大多數(shù)病人有近期感染史，如慢性中耳炎、鼻竇炎的急性發(fā)作，肺或胸腔的化膿性感染或顱腦外傷史等2、病變早期表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎及全身中毒癥狀，包括畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、困倦、全身無力及頸部抵抗等全身及顱內(nèi)感染癥狀。腦脊液呈炎性改變3、膿腫形成后腦膿腫呈占位性病變，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，嚴(yán)重者形成腦疝。腦膿腫破裂后引起急性化膿性腦膜炎或腦室炎，表現(xiàn)：突發(fā)的高熱、昏迷、全身抽搐、角弓反張，甚至死亡。腦膿腫性質(zhì)和部位出現(xiàn)不同的局灶定位癥狀輔助檢查1、X線2、CT、MRI主要手段3、顱腦超聲4、腦脊液5、其他腦血管造影、腦室造影等處理原則

（一）抗感染：應(yīng)針對不同種類腦膿腫的致病菌，選擇相對應(yīng)的細(xì)菌敏感的抗菌素。原發(fā)灶細(xì)菌培養(yǎng)尚未檢出或培養(yǎng)陰性者，則依據(jù)病情選用抗菌譜較廣又易通過血腦屏障的抗菌素。常用青霉素、氯霉素及慶大霉素等。（二）降顱壓治療：因腦水腫引起顱內(nèi)壓增高，常采用甘露醇等脫水劑快速、靜脈滴注。激素應(yīng)慎用，以免削弱機體免疫能力。（三）手術(shù)穿刺抽膿術(shù).切開引流術(shù)、膿腫切除術(shù)護理診斷1、體溫過高2、清理呼吸道無效3、營養(yǎng)失調(diào)4、語言溝通障礙5、焦慮/恐懼6、潛在并發(fā)癥護理措施1、一般護理加強營養(yǎng)增強抵抗力協(xié)助病人做好各項檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備保持呼吸道通暢，防止肺部感染2、觀察病情神志、瞳孔、生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生3、使用抗生素，體溫正常，CBC和腦脊液正常可停藥4、防止顱內(nèi)壓增高5、防止意外發(fā)生6、引流管護理

引流管置于膿腫中心，引流高度至少30cm保持引流管牢固和通暢每日更換引流袋