骨盆骨折后尿道損傷的嚴(yán)重后遺癥課件

骨盆骨折—常見的損傷并發(fā)后尿道損傷10%—20%后尿道損傷80%—90%由骨盆骨折引起骨盆骨折后尿道損傷

的嚴(yán)重后遺癥尿道狹窄或閉鎖后尿道直腸瘺后尿道假道形成性功能障礙后尿道狹窄或閉鎖發(fā)生原因傷情嚴(yán)重，初期處理只能搶救生命不允許修復(fù)尿道傷后就診延遲，失去初期修復(fù)尿道時(shí)機(jī)初期處理不當(dāng)，反復(fù)導(dǎo)尿失敗、并發(fā)感染后期處理不當(dāng)，不適當(dāng)?shù)哪虻罃U(kuò)張術(shù)后尿道狹窄或閉鎖診斷外傷史，排尿困難或不能排尿尿道探子檢查尿道造影檢查尿道超聲檢查尿流分析、細(xì)菌學(xué)檢查上尿路檢查后尿道狹窄或閉鎖后期處理不當(dāng)，不適當(dāng)?shù)哪虻罃U(kuò)張術(shù)后尿道狹窄并發(fā)假道形成后尿道狹窄

并發(fā)假道形成尿道成形術(shù)——復(fù)雜性尿道狹窄尿道擴(kuò)張術(shù)——輕度狹窄者多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害尿道損傷合并尿道外括約肌損傷狹窄形成后，不適當(dāng)?shù)哪虻罃U(kuò)張術(shù)，再留置導(dǎo)尿管，形成人為穿通的已上皮化的通道初期處理不當(dāng)，反復(fù)導(dǎo)尿失敗、并發(fā)感染所謂假道（falsepassage)并發(fā)后尿道損傷10%—20%尿道成形術(shù)——復(fù)雜性尿道狹窄原發(fā)性后尿道—直腸損傷多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害是指與尿道和膀胱相通的不正常管道（通道）初期處理不當(dāng)，反復(fù)導(dǎo)尿失敗、并發(fā)感染傷后感染破潰穿通尿道套入術(shù)——簡(jiǎn)便、療效較差、兒童禁忌后尿道狹窄并發(fā)假道形成多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害治療尿道擴(kuò)張術(shù)——輕度狹窄者腔內(nèi)手術(shù)——首選尿道對(duì)端吻合術(shù)——長(zhǎng)段尿道套入術(shù)——簡(jiǎn)便、療效較差、兒童禁忌尿道成形術(shù)——復(fù)雜性尿道狹窄后尿道狹窄或閉鎖后尿道直腸瘺發(fā)生原因原發(fā)性后尿道—直腸損傷傷后感染破潰穿通醫(yī)源性損傷后尿道直腸瘺診斷直腸漏尿直腸指診直腸鏡檢尿道造影后尿道直腸瘺治療修補(bǔ)直腸造瘺膀胱造瘺后尿道直腸瘺后尿道狹窄

并發(fā)假道形成定義所謂假道（falsepassage)是指與尿道和膀胱相通的不正常管道（通道）后尿道狹窄并發(fā)假道形成狹窄形成后，不適當(dāng)?shù)哪虻罃U(kuò)張術(shù)，再留置導(dǎo)尿管，形成人為穿通的已上皮化的通道所謂假道（falsepassage)尿道對(duì)端吻合術(shù)——長(zhǎng)段初期處理不當(dāng)，反復(fù)導(dǎo)尿失敗、并發(fā)感染尿道損傷合并尿道外括約肌損傷多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害尿道擴(kuò)張術(shù)——輕度狹窄者后尿道損傷80%—90%由骨盆骨折引起骨盆骨折后尿道損傷

的嚴(yán)重后遺癥尿道對(duì)端吻合術(shù)——長(zhǎng)段后期處理不當(dāng)，不適當(dāng)?shù)哪虻罃U(kuò)張術(shù)是指與尿道和膀胱相通的不正常管道（通道）尿道對(duì)端吻合術(shù)——長(zhǎng)段并發(fā)后尿道損傷10%—20%初期處理不當(dāng)，反復(fù)導(dǎo)尿失敗、并發(fā)感染尿道成形術(shù)——復(fù)雜性尿道狹窄后尿道狹窄

并發(fā)假道形成后尿道狹窄并發(fā)假道形成傷后就診延遲，失去初期修復(fù)尿道時(shí)機(jī)骨盆骨折后尿道損傷

的嚴(yán)重后遺癥多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害發(fā)生原因狹窄形成后，不適當(dāng)?shù)哪虻罃U(kuò)張術(shù)，再留置導(dǎo)尿管，形成人為穿通的已上皮化的通道后尿道狹窄并發(fā)假道形成防治正確的尿道擴(kuò)張術(shù)，避免強(qiáng)行擴(kuò)張尿道修補(bǔ)吻合術(shù)，恢復(fù)正常通道切除假道或搔刮假道后尿道狹窄并發(fā)假道形成后期處理不當(dāng)，不適當(dāng)?shù)哪虻罃U(kuò)張術(shù)后期處理不當(dāng)，不適當(dāng)?shù)哪虻罃U(kuò)張術(shù)傷后就診延遲，失去初期修復(fù)尿道時(shí)機(jī)初期處理不當(dāng)，反復(fù)導(dǎo)尿失敗、并發(fā)感染后尿道狹窄并發(fā)假道形成尿道損傷合并尿道外括約肌損傷并發(fā)后尿道損傷10%—20%原發(fā)性后尿道—直腸損傷多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害尿道擴(kuò)張術(shù)——輕度狹窄者所謂假道（falsepassage)尿道成形術(shù)——復(fù)雜性尿道狹窄后尿道狹窄并發(fā)假道形成是指與尿道和膀胱相通的不正常管道（通道）后尿道損傷80%—90%由骨盆骨折引起后尿道狹窄并發(fā)假道形成尿道對(duì)端吻合術(shù)——長(zhǎng)段初期處理不當(dāng)，反復(fù)導(dǎo)尿失敗、并發(fā)感染多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害尿道對(duì)端吻合術(shù)——長(zhǎng)段性功能障礙勃起功能障礙射精功能障礙痛苦、精神壓力、夫妻不和發(fā)生率：2.6%—50%發(fā)生原因器質(zhì)性因素神經(jīng)性障礙血管性障礙與骨盆骨折及后尿道損傷程度、尿道手術(shù)有密切關(guān)系，與年齡呈正相關(guān)精神性因素性功能障礙治療心理治療藥物治療血管活性藥物局部注射——不宜久用局部灌注——有刺激性口服藥物——價(jià)格昂貴假體置入性功能障礙尿失禁發(fā)生原因：尿道損傷合并尿道外括約肌損傷多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害治療：真性完全性尿失禁治療困難施行增強(qiáng)會(huì)陰肌肉張力的手術(shù)安裝人工括約肌謝謝原發(fā)性后尿道—直腸損傷并發(fā)后尿道損傷10%—20%是指與尿道和膀胱相通的不正常管道（通道）尿道擴(kuò)張術(shù)——輕度狹窄者初期處理不當(dāng)，反復(fù)導(dǎo)尿失敗、并發(fā)感染所謂假道（falsepassage)所謂假道（falsepassage)多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害尿道成形術(shù)——復(fù)雜性尿道狹窄多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害尿道修補(bǔ)吻合術(shù)，恢復(fù)正常通道骨盆骨折后尿道損傷

的嚴(yán)重后遺癥外傷史，排尿困難或不能排尿尿道損傷合并尿道外括約肌損傷后尿道狹窄

并發(fā)假道形成狹窄形成后，不適當(dāng)?shù)哪虻罃U(kuò)張術(shù)，再留置導(dǎo)尿管，形成人為穿通的已上皮化的通道尿道損傷合并尿道外括約肌損傷后尿道狹窄并發(fā)假道形成初期處理不當(dāng)，反復(fù)導(dǎo)尿失敗、并發(fā)感染所謂假道（falsepassage)后尿道直腸瘺并發(fā)后尿道損傷10%—20%多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害狹窄形成后，不適當(dāng)?shù)哪虻罃U(kuò)張術(shù)，再留置導(dǎo)尿管，形成人為穿通的已上皮化的通道狹窄形成后，不適當(dāng)?shù)哪虻罃U(kuò)張術(shù)，再留置導(dǎo)尿管，形成人為穿通的已上皮化的通道傷后感染破潰穿通多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害并發(fā)后尿道損傷10%—20%尿道損傷合并尿道外括約肌損傷尿道擴(kuò)張術(shù)——輕度狹窄者外傷史，排尿困難或不能排尿后尿道狹窄并發(fā)假道形成初期處理不當(dāng)，反復(fù)導(dǎo)尿失敗、并發(fā)感染所謂假道（falsepassage)是指與尿道和膀胱相通的不正常管道（通道）后尿道損傷80%—90%由骨盆骨折引起后尿道狹窄并發(fā)假道形成后期處理不當(dāng)，不適當(dāng)?shù)哪虻罃U(kuò)張術(shù)骨盆骨折后尿道損傷

的嚴(yán)重后遺癥正確的尿道擴(kuò)張術(shù)，避免強(qiáng)行擴(kuò)張初期處理不當(dāng)，反復(fù)導(dǎo)尿失敗、并發(fā)感染尿道對(duì)端吻合術(shù)——長(zhǎng)段尿道成形術(shù)——復(fù)雜性尿道狹窄尿道成形術(shù)——復(fù)雜性尿道狹窄多次尿道手術(shù)致尿道括約肌損害后尿道狹窄并發(fā)假道形成傷后感染破潰穿通尿道損傷合并尿道外括約肌損傷原發(fā)性后尿道—直腸損傷尿道損傷合并尿道外括約肌損傷正確的尿道擴(kuò)張術(shù)，避免強(qiáng)行擴(kuò)張所謂假道（falsepassage)后尿道狹窄

并發(fā)假道形成后尿道狹窄并發(fā)假道形成多次尿道手術(shù)致