胰十二指腸切除術(shù)歷史演變及應(yīng)用現(xiàn)狀課件整理_第1頁
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胰十二指腸切除術(shù)的歷史演變及應(yīng)用現(xiàn)狀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院外科標(biāo)志性事件·1898年Codivilla第一次對胰腺頭部病變行了真正意義上胰十二指腸切除術(shù)·包括十二指腸、胰頭和幽門的切除膽總管在胰腺上緣結(jié)扎同時行膽囊空腸吻合及胃空腸RouX-enY吻合術(shù)病人活了21天Codivilla,1898Fie.3.AlessandroCodivilla(18o1-1912標(biāo)志性事件1909年Kausch行首例成功的胰十二指腸切除術(shù)·手術(shù)分為二期期行膽囊空腸吻合二期6周后行切除術(shù)胃空腸吻合,用十二指腸的第三段和胰腺殘端吻合。標(biāo)志性事件Whipple,Parsons和Mullins在1935年的劃時代的報道·80例壺腹部癌的治療·包括經(jīng)十二指腸切除,十二指腸切除,膽總管切除和二期的胰腺和十二指腸切除兩期手術(shù)方法期手術(shù)包括胃后壁的胃空腸吻合,膽囊胃吻合,同時結(jié)扎、切斷膽總管,·二期手術(shù)4周后進(jìn)行,包括十二指腸切除,胰頭和壺腹部的鍥形切除,胰腺殘端的縫合,最后放置引流FIRSTOPERATIONSECOND。PERAT|oN及Areatobedrained1942年Whipp|e手術(shù)包括最初的維生素K治療Whipple,1943切除遠(yuǎn)端胃,整個十二指腸,膽總管的遠(yuǎn)端,胰頭通過膽總管空腸吻合,胰腺空腸吻合及胃空腸吻合重建消化道1944年Chld手術(shù)將空腸斷端上提和胰腺斷端吻合膽總管空腸端側(cè)吻合胃空腸端側(cè)吻合即現(xiàn)在稱之為Chld法chd;19441946年Whipp|e術(shù)的改進(jìn)·胰管空腸吻合時,向胰管內(nèi)插入一短的橡皮管在空腸上開以5mm小孔并將橡皮管插入

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