瀘縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)會(huì)課件

2011年瀘縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

醫(yī)療廢物專題培訓(xùn)會(huì)瀘縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)譚周良189827111152011年4月1日醫(yī)學(xué)PPT主要內(nèi)容一、醫(yī)療廢物的分類二、醫(yī)療廢物的監(jiān)管概況三、醫(yī)療廢物管理重點(diǎn)應(yīng)注意的問(wèn)題四、醫(yī)療廢物管理中主要存在的問(wèn)題五、違法《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的相關(guān)罰則六、對(duì)監(jiān)管單位的工作要求醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療廢物分類感染性被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。各種輸液瓶（袋）未被病人血液、體液等污染的不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理?yè)p傷性醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療廢物分類

病理性手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

藥物性廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素等；可疑致癌性藥物，如：絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)學(xué)PPT2010年醫(yī)療廢物監(jiān)管概況對(duì)26戶綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了量化分級(jí)評(píng)估，平均分為82.97，評(píng)分90分以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有3戶，占總數(shù)的11.53%，其中二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)分全部在90分以上；建立有醫(yī)療廢物管理和處置責(zé)任到人的書面資料，設(shè)置有專兼職人員，建立有醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、交接等制度(部分醫(yī)院有待完善和及時(shí)更新)；二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立有醫(yī)療廢物監(jiān)控部門（院感科、醫(yī)防科或醫(yī)務(wù)科）和專職的醫(yī)療廢物管理人員，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是設(shè)護(hù)理部為監(jiān)控部門，醫(yī)療廢物管理人員多為兼職；基本能按要求設(shè)置分類收集點(diǎn)，配備專用包裝袋、包裝容器等；設(shè)有獨(dú)立的貯存設(shè)施，大部分無(wú)專人負(fù)責(zé)管理，未上鎖。醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療廢物管理重點(diǎn)應(yīng)注意的問(wèn)題一、部門醫(yī)療廢物規(guī)范化管理有待提高1.安全程度不高，存在流失隱患;2.崗位醫(yī)療廢物未及時(shí)移送分類收集點(diǎn)（不在工作狀態(tài)下崗位仍存在醫(yī)療廢物）;3.混類收集情況仍存在;二、玻璃安瓿處理有待加強(qiáng)1.未完全作為醫(yī)療廢物處理情況還不少；2.未作為損傷性廢物處理；三、化學(xué)性廢物處理把握以下要點(diǎn)：1.對(duì)外按《分類目錄》所稱是“廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑;2.裝在硬制的容器中置于黃色專用袋交集中處置單位集中處置;醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療廢物管理重點(diǎn)應(yīng)注意的問(wèn)題四、廢棄的藥物醫(yī)療廢物存在隨意堆放或處置的情況五、高危險(xiǎn)醫(yī)療廢物存在不消毒情況，特別是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。六、暫存設(shè)施存在的主要問(wèn)題：1.選位不符合隔離要求，距居民區(qū)、生活垃圾存放場(chǎng)所、醫(yī)療區(qū)（供應(yīng)室）太近2.三防措施未落實(shí)3.滲漏、霉變4.封閉管理存在隱患（不隨手上鎖）七、醫(yī)療廢物暫存存在的主要問(wèn)題1.醫(yī)療廢物封口不嚴(yán)，無(wú)標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不規(guī)范2.置放醫(yī)療廢物不規(guī)范（標(biāo)識(shí)不清晰、箱蓋不封閉）醫(yī)學(xué)PPT2010年監(jiān)管中主要存在問(wèn)題醫(yī)療廢物盛放容器為非腳踏開啟密閉容器；醫(yī)療廢物專用包裝容器未加蓋或有污跡；有感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物混放的現(xiàn)象;未使用標(biāo)簽和搭扣;醫(yī)療廢物處置不及時(shí);個(gè)別部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物未及時(shí)放入專用包裝容器（利器盒）內(nèi)，或者超過(guò)包裝容器容量3/4后未及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；未做好每次醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)容器和暫存點(diǎn)的消毒清洗工作；醫(yī)學(xué)PPT2010年主要存在問(wèn)題個(gè)別部門無(wú)醫(yī)療廢物內(nèi)部交接單（僅醫(yī)療廢物集中收集人員留存），或交接單記錄內(nèi)容不全；傳染病門診未用雙層醫(yī)療廢物包裝袋包裝包括生活垃圾在內(nèi)的廢物；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)入口無(wú)“禁止吸煙、飲食”字樣，或標(biāo)識(shí)褪色；暫存點(diǎn)內(nèi)有蟻蟲、地面有灰塵和雜物等；醫(yī)療廢物包裝袋有破損；標(biāo)簽內(nèi)容不完整或者未張貼標(biāo)簽。醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)學(xué)PPT處理我大隊(duì)以前主要是以發(fā)放《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》和口頭指導(dǎo)改正的形式處理，對(duì)150多戶醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》；對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)與相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了反饋，督促其及時(shí)整改，并上交整改報(bào)告。醫(yī)學(xué)PPT《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（2008-02-27發(fā)布2008-04-01實(shí)施）標(biāo)識(shí)醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療廢物專用包裝容器醫(yī)學(xué)PPT方形利器盒醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)學(xué)PPT標(biāo)識(shí)醫(yī)學(xué)PPT周轉(zhuǎn)箱（桶）標(biāo)準(zhǔn)要求：

1、周轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復(fù)使用；

2、多次重復(fù)使用的周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)能被快速消毒或清洗，并參照周轉(zhuǎn)箱性能要求制造；

3、周轉(zhuǎn)箱（桶）整體為黃色，外表面應(yīng)?。▏姡┲漆t(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說(shuō)明；4、箱體箱蓋設(shè)密封槽，整體裝配密閉。箱體與箱蓋能牢固扣緊，扣緊后不分離；

5、表面光滑平整，無(wú)裂損，不允許明顯凹陷，邊緣及端手無(wú)毛刺。澆口處不影響箱子平置。不允許≥2mm雜質(zhì)存在；

6、箱底、頂部有配合牙槽，具有防滑功能。

醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療廢物相關(guān)罰則1、未建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制：

違反：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條第（一）項(xiàng)處罰：責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款；2、未采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施、配備必要的防護(hù)用品、定期進(jìn)行健康檢查：違反：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

第十條依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條第（三）項(xiàng)處罰：責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款；醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療廢物相關(guān)罰則3、未對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)：違反：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

第九條依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條第（二）項(xiàng)處罰：責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款；4、未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度：違反了：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

第十一條依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

第四十七條

第（二）項(xiàng)處罰：責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療廢物相關(guān)罰則5、未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記資料保存少于3年：違反：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

第十二條依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條第（四）項(xiàng)處罰：責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款；6、在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾：違反：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

第十四條第二款依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第（一）項(xiàng)處罰：責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療廢物相關(guān)罰則7、未及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物：違反：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

第十六條第一款依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十五條第（六）項(xiàng)處罰：責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款；8、未按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)：違反：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

第十六條第一款依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第（二）項(xiàng)處罰：責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療廢物相關(guān)罰則9、專用包裝物、容器，無(wú)明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明：違反：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

第十六條第二款依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第（一）項(xiàng)處罰：責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款；10、未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，未設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施：違反：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

第十七條第二款依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第（一）項(xiàng)處罰：責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上３萬(wàn)元以下的罰款；醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療廢物相關(guān)罰則11、暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備未定期消毒和清潔：違反：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

第十七條第三款依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第（一）項(xiàng)處罰：責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上３萬(wàn)元以下的罰款。醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療污水的處置《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）2008年1月1日開始，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)行2005版標(biāo)準(zhǔn)1、縣級(jí)及以上或20張床位以上的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的排放的污水，如果直接或間接排入地表水或海域，需執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)；如果排入終端已建有正常運(yùn)行城鎮(zhèn)二級(jí)污水處理廠的下水道的，執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)；2、縣級(jí)以下或20張床位以下的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水應(yīng)經(jīng)過(guò)消毒處理后方可排放；醫(yī)學(xué)PPT3、帶有傳染病房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開，傳染病房污水、糞便經(jīng)過(guò)消毒后方可與其他污水合并處理；4、采用含氯消毒劑進(jìn)行污水消毒的，直接排入水體和海域，須經(jīng)過(guò)脫氯處理，使得總余氯≤0.5mg/L；5、對(duì)總余氯的要求，如執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)的，在消毒接觸池的接觸時(shí)間應(yīng)大于1小時(shí)，接觸池出口處總余氯3mg/L-10mg/L；如執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)的，在消毒接觸池的接觸時(shí)間應(yīng)大于1小時(shí)，接觸池出口處總余氯2mg/L-8mg/L；醫(yī)療污水的處置醫(yī)學(xué)PPT醫(yī)療污水的處置6、監(jiān)測(cè)頻率：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》（GB18466-2005）醫(yī)療機(jī)構(gòu)須定期監(jiān)測(cè)的污水指標(biāo)：1、每日監(jiān)測(cè)2次：接觸池出口總余氯、pH值（采用間歇式消毒處理的，每次排放前監(jiān)測(cè)）。2、每月監(jiān)測(cè)1次：糞大腸菌群數(shù)。3、每季度監(jiān)測(cè)1次：沙門氏菌。4、每年監(jiān)測(cè)2次：志賀氏菌。5、理化指標(biāo)監(jiān)測(cè)頻率：COD和SS每周監(jiān)測(cè)1次，其他污染物每季度監(jiān)測(cè)不少于1次。7、使用紫外線消毒的單位：應(yīng)按期做好糞大腸菌群數(shù)、沙門氏菌、志賀氏菌的監(jiān)測(cè).醫(yī)學(xué)P