穴位注射治療骨科疼痛課件

目錄1骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀2穴位注射的臨床應(yīng)用3穴位相關(guān)止痛法骨科進(jìn)展4穴位注射骨科展望一骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀骨科進(jìn)展骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀

骨科術(shù)后疼痛其他創(chuàng)傷應(yīng)激骨折脫位炎癥關(guān)節(jié)組織神經(jīng)性鍛煉痛原因分析骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀

手術(shù)創(chuàng)傷大小差異藥物類型用法法多樣化總體而言局麻、非甾體、阿片類口服、肌注、自控鎮(zhèn)痛泵骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀

多采用口服非甾體類抗炎藥口服塞來昔布VS鎮(zhèn)痛泵效果相似，不良反應(yīng)及患者滿意度塞來昔布優(yōu)于鎮(zhèn)痛泵。微創(chuàng)手術(shù)功能鍛煉骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀

肌注非甾體類抗炎藥或阿片類藥物肌注帕瑞昔布(40mg，bid)VS鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛作用相似氟比洛芬酯VS阿片類，運(yùn)動中、夜間鎮(zhèn)痛氟比洛芬酯效果好急性疼痛骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀

鎮(zhèn)痛泵一聯(lián)藥物鎮(zhèn)痛有效，藥物副作用較突出，故采用多聯(lián)藥物鎮(zhèn)痛大手術(shù)eg:關(guān)節(jié)置換骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀

惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、排尿困難、皮膚瘙癢、抑制胃腸，呼吸抑制、成癮性人工關(guān)節(jié)置換運(yùn)動痛鎮(zhèn)痛效果不夠理想需要探索安全有效鎮(zhèn)痛方法二穴位注射臨床應(yīng)用骨科進(jìn)展穴位注射臨床應(yīng)用

中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)將藥液注射到相關(guān)腧穴或特定部位利用針刺和藥物的協(xié)同作用以治療疾病兼有穴效與藥效兩大效應(yīng)涉及內(nèi)外婦兒五官皮膚腫瘤等各科穴位注射穴位注射臨床應(yīng)用

內(nèi)關(guān)穴穴位注射治療急性心梗足三里穴位注射胃痛鎮(zhèn)痛天樞、足三里交替注射治胃腸脹氣心理療法、穴位注射聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛足三里穴位注射治療胃癌終末期痛穴位注射臨床應(yīng)用

優(yōu)點(diǎn)劑量小操作簡單副作用少起效快經(jīng)濟(jì)實(shí)惠穴位注射臨床應(yīng)用

針刺腧穴配合穴位注射治療骨性關(guān)節(jié)炎84例，7天/療程，治療3個(gè)療程后，治愈9例(10.71%)，顯效例48(57.14%)，好轉(zhuǎn)24例(28.57%)，無效3例(3.57%)，總有效率99.33%穴位注射臨床應(yīng)用

穴位注射治療骨性關(guān)節(jié)炎療效較好，能有效防止骨性關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展，減輕疼痛，提高患者的日?；顒幼岳砟芰?。用力按住該穴時(shí)即有酸脹感，用一手或兩手拇指按住命門穴。涉及內(nèi)外婦兒五官皮膚腫瘤等各科骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀用一手或兩手拇指按住命門穴。肌注帕瑞昔布(40mg，bid)VS鎮(zhèn)痛泵2、嚴(yán)重、持續(xù)性過敏反應(yīng)應(yīng)停止使用本品。骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀無效(無明顯改善，或加重)3例（7.痊愈(消失或基本消失)5例（13.顯效(明顯改善)18例（47.1、皮膚特別敏感者，不宜在同一部位持續(xù)貼加強(qiáng)穴位注射鎮(zhèn)痛的機(jī)理研究，為臨床的運(yùn)用提供理論基礎(chǔ)，也為中醫(yī)中藥提供現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵該穴在第二腰椎棘突下。該穴在第二腰椎棘突下的凹陷處。穴位注射臨床應(yīng)用

針刺加穴位注射治療強(qiáng)直性脊柱炎，2個(gè)療程痊愈(消失或基本消失)5例（13.2%）;顯效(明顯改善)18例（47.4%）；有效(有好轉(zhuǎn))12例（31.6%）;無效(無明顯改善，或加重)3例（7.8%），總有效率92.2%穴位注射臨床應(yīng)用

針刺加穴位注射治療強(qiáng)直性脊柱炎，療效良好。穴位注射臨床應(yīng)用

穴位注射中藥內(nèi)服及功能鍛煉等綜合療法治療頸椎病206例，隨訪6個(gè)月以上，痊愈93例(45.41%)，顯效63例(30.1%)，有效43例(20.9%)，無效8例(3.9)，總有效率96.1%。穴位注射臨床應(yīng)用

穴位注射中藥內(nèi)服及功能鍛煉等綜合療法治療頸椎病，療效良好。穴位注射臨床應(yīng)用

延胡索乙素穴位注射用于手術(shù)超前鎮(zhèn)痛，疼痛程度I-II級，四肢及關(guān)節(jié)手術(shù)患者270例。穴位注射臨床應(yīng)用

延長術(shù)鎮(zhèn)痛時(shí)間，保持手術(shù)期間生命體征的穩(wěn)定，效果良好。三穴位相關(guān)止痛法骨科進(jìn)展穴位相關(guān)止痛法——穴位敷貼產(chǎn)品結(jié)構(gòu)貼片背襯層、凝膠層防粘層固定背膠無紡布壓敏膠背襯層無紡布凝膠層凝膠混合植物精油防粘層聚乙烯膜穴位相關(guān)止痛法——穴位敷貼適用范圍神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛腰椎間盤突出、軟組織損傷內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩周炎、頸椎病加強(qiáng)穴位注射鎮(zhèn)痛的機(jī)理研究，為臨床的運(yùn)用提供理論基礎(chǔ)，也為中醫(yī)中藥提供現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵涉及內(nèi)外婦兒五官皮膚腫瘤等各科無效(無明顯改善，或加重)3例（7.保持手術(shù)期間生命體征的穩(wěn)定，效果良好。足三里穴位注射治療胃癌終末期痛兼有穴效與藥效兩大效應(yīng)術(shù)后鎮(zhèn)痛是一個(gè)普遍問題，可以采用多中心雙盲法對照等科學(xué)設(shè)計(jì)，對穴位注射方法進(jìn)行優(yōu)化規(guī)范穴位注射治療骨性關(guān)節(jié)炎療效較好，能有效防止骨性關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展，減輕疼痛，提高患者的日?；顒幼岳砟芰?。無效(無明顯改善，或加重)3例（7.加強(qiáng)穴位注射鎮(zhèn)痛的機(jī)理研究，為臨床的運(yùn)用提供理論基礎(chǔ)，也為中醫(yī)中藥提供現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵穴位相關(guān)止痛法——穴位敷貼1、皮膚特別敏感者，不宜在同一部位持續(xù)貼骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、排尿困難、兼有穴效與藥效兩大效應(yīng)穴位相關(guān)止痛法——穴位敷貼選擇穴位洗凈擦干皮膚貼于患處或痛點(diǎn)及相應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位每帖8H一日2次一療程14D（或遵醫(yī)囑）用法用量骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀延胡索乙素穴位注射用于手術(shù)超前鎮(zhèn)痛，1、皮膚特別敏感者，不宜在同一部位持續(xù)貼穴位注射骨科鎮(zhèn)痛展望效果相似，不良反應(yīng)及患者滿意度穴位相關(guān)止痛法——穴位敷貼天樞、足三里交替注射治胃腸脹氣1、皮膚特別敏感者，不宜在同一部位持續(xù)貼痊愈(消失或基本消失)5例（13.骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀加強(qiáng)穴位注射鎮(zhèn)痛的機(jī)理研究，為臨床的運(yùn)用提供理論基礎(chǔ)，也為中醫(yī)中藥提供現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵利用針刺和藥物的協(xié)同作用以治療疾病穴位相關(guān)止痛法——穴位敷貼顯效(明顯改善)18例（47.穴位相關(guān)止痛法——穴位敷貼嚴(yán)重過敏者、創(chuàng)傷性皮膚、孕婦1、皮膚特別敏感者，不宜在同一部位持續(xù)貼2、嚴(yán)重、持續(xù)性過敏反應(yīng)應(yīng)停止使用本品。禁忌癥注意事項(xiàng)穴位相關(guān)止痛法——穴位按摩

緩解尿潴留緩解便秘緩解疼痛...132穴位相關(guān)止痛法——穴位按摩

腰腿疼痛按命門穴站位或坐位。用一手或兩手拇指按住命門穴。該穴在第二腰椎棘突下的凹陷處。用力按住該穴至感覺有點(diǎn)酸脹，然后揉動數(shù)十次。穴位相關(guān)止痛法——穴位按摩

腰腿疼痛揉腎俞穴體位同上。用一只手的拇指按住腎俞穴。該穴在第二腰椎棘突下。用力按住該穴時(shí)即有酸脹感，按到有足夠的酸脹反應(yīng)后，再揉動數(shù)十次。8種方法四穴位注射骨科鎮(zhèn)痛展望骨科進(jìn)展穴位注射骨科鎮(zhèn)痛展望

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臨床實(shí)踐:

可以從取穴配穴藥物組成手術(shù)種類用藥時(shí)機(jī)有效性指標(biāo)等方面進(jìn)行臨床探索穴位注射骨科鎮(zhèn)痛展望

2臨床研究:

術(shù)后鎮(zhèn)痛是一個(gè)普遍問題，可以采用多中心雙盲法對照等科學(xué)設(shè)計(jì)，對穴位注射方法進(jìn)行優(yōu)化規(guī)范穴位注射骨科鎮(zhèn)痛展望

3基礎(chǔ)研究:

加強(qiáng)穴位注射鎮(zhèn)痛的機(jī)理研究，為臨床的運(yùn)用提供理論基礎(chǔ)，也為中醫(yī)中藥提供現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵謝謝聆聽！骨科進(jìn)展穴位注射臨床應(yīng)用

中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)將藥液注射到相關(guān)腧穴或特定部位利用針刺和藥物的協(xié)同作用以治療疾病兼有穴效與藥效兩大效應(yīng)涉及內(nèi)外婦兒五官皮膚腫瘤等各科穴位注射兼有穴效與藥效兩大效應(yīng)骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀效果相似，不良反應(yīng)及患者滿意度41%)，顯效63例(30.穴位注射中藥內(nèi)服及功能鍛煉等綜合療法1、皮膚特別敏感者，不宜在同一部位持續(xù)貼骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀疼痛程度I-II級，四肢及關(guān)節(jié)手術(shù)患者270例。顯效(明顯改善)18例（47.骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀穴位相關(guān)止痛法——穴位按摩2、嚴(yán)重、持續(xù)性過敏反應(yīng)應(yīng)停止使用本品。41%)，顯效63例(30.該穴在第二腰椎棘突下的凹陷處。穴位注射臨床應(yīng)用

穴位注射治療骨性關(guān)節(jié)炎療效較好，能有效防止骨性關(guān)節(jié)炎的病情發(fā)展，減輕疼痛，提高患者的日?；顒幼岳砟芰?。穴位注射臨床應(yīng)用

延長術(shù)鎮(zhèn)痛時(shí)間，保持手術(shù)期間生命體征的穩(wěn)定，效果良好。針刺加穴位注射治療強(qiáng)直性脊柱炎，療效良好。顯效(明顯改善)18例（47.穴位注射骨科鎮(zhèn)痛展望疼痛程度I-II級，四肢及關(guān)節(jié)手術(shù)患者270例。涉及內(nèi)外婦兒五官皮膚腫瘤等各科疼痛程度I-II級，四肢及關(guān)節(jié)手術(shù)患者270例。皮膚瘙癢、抑制胃腸，呼吸抑制、成癮性穴位注射骨科鎮(zhèn)痛展望骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀涉及內(nèi)外婦兒五官皮膚腫瘤等各科延胡索乙素穴位注射用于手術(shù)超前鎮(zhèn)痛，內(nèi)關(guān)穴穴位注射治療急性心梗兼有穴效與藥效兩大效應(yīng)用力按住該穴時(shí)即有酸脹感，痊愈(消失或基本消失)5例（13.穴位相關(guān)止痛法——穴位敷貼適用范圍神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛腰椎間盤突出、軟組織損傷內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩周炎、頸椎病穴位相關(guān)止痛法——穴位敷貼選擇穴位洗凈擦干皮膚貼于患處或痛點(diǎn)及相應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位每帖8H一日2次一療程14D（或遵醫(yī)囑）用法用量顯效(明顯改善)18例（47.穴位相關(guān)止痛法——穴位敷貼71%)，顯效例48(57.利用針刺和