造口皮膚并發(fā)癥護(hù)理課件整理

造口周圍皮膚的評(píng)估及并發(fā)癥的

處理

ppt課件造口皮膚評(píng)估工具

一個(gè)客觀的造口周圍皮膚評(píng)估工具為造口護(hù)士提供一個(gè)統(tǒng)一的語言來描述造口周圍皮膚狀況護(hù)士對(duì)造口護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展ppt課件一個(gè)成功的皮膚評(píng)估工具的特征使用簡(jiǎn)單：圖解關(guān)愛用戶，國(guó)際術(shù)語簡(jiǎn)單明了，標(biāo)準(zhǔn)化建議實(shí)用：為護(hù)士提供通用語言適用所有類型造口支持治療效果的檢測(cè)詢證護(hù)理的貢獻(xiàn)：詢證和驗(yàn)證被國(guó)際采用文獻(xiàn)支持ppt課件造口皮膚工具包括2個(gè)部分DET評(píng)估TheDETscoreAIM指南TheAIMGuideDiscolouration,變色Erosion/ulceration,侵蝕/潰瘍TissueOvergrowth,組織增生Assessment,評(píng)估，Intervention

干預(yù)，Monitoring

監(jiān)控ppt課件評(píng)估造口周圍皮膚：DET評(píng)分ppt課件評(píng)估受影響的面積和嚴(yán)重程度嚴(yán)重程度評(píng)估為1或2分只有在面積分?jǐn)?shù)在1-3時(shí)才做嚴(yán)重程度的評(píng)估依據(jù)對(duì)三個(gè)癥狀的描述評(píng)估其嚴(yán)重程度

受影響的面積得分Unaffected 0<25% 125–50% 2>50% 3

首先評(píng)估受影響的面積:然后評(píng)估嚴(yán)重程度

腹部另一側(cè)正常的皮膚最為參考ppt課件受影響的面積

被造口底盤所覆蓋的造口周圍皮膚ppt課件解釋嚴(yán)重程度的得分變色潰瘍?cè)錾謹(jǐn)?shù)=1造口周圍皮膚有顏色改變分?jǐn)?shù)=1損傷累及表皮分?jǐn)?shù)=1皮膚表面有高出的組織分?jǐn)?shù)=2造口周圍皮膚有顏色改變并伴有并發(fā)癥（疼痛，發(fā)光，硬結(jié)感，發(fā)熱，發(fā)癢或燒灼感等）分?jǐn)?shù)=2損傷累及真皮層并伴有并發(fā)癥（潮濕，滲血或潰瘍）分?jǐn)?shù)=2皮膚表面有高出的組織并伴有并發(fā)癥（出血，疼痛，潮濕）ppt課件嚴(yán)重程度

在大面積輕度損傷的范圍內(nèi)有一小部分屬于嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)不管損傷的部分有多少應(yīng)該按照最高的嚴(yán)重程度計(jì)分ppt課件AIM造口周圍皮膚指南ppt課件關(guān)于AIM指南

護(hù)理專家團(tuán)隊(duì)與康樂保一起工作提煉出AIM指南根據(jù)導(dǎo)致問題的原因?qū)υ炜谥車つw問題進(jìn)行分類針對(duì)不同的診斷和治療干預(yù)措施，提供一個(gè)容易跟進(jìn)的治療方法來提供護(hù)理指導(dǎo)ppt課件AIM造口周圍皮膚護(hù)理指南的使用

根據(jù)導(dǎo)致的原因?qū)⑵つw問題分類為5種診斷類別化學(xué)性刺激Chemicalirritation刺激性接觸性皮炎Irritantcontactdermatitis過敏性皮炎Allergicdermatitis

機(jī)械損傷Mechanicaltrauma

相關(guān)性疾病Disease-related

相關(guān)感染Infection-related每一種診斷類別用不同顏色進(jìn)行編碼，以方便使用ppt課件AIM指南的應(yīng)用第一步:

對(duì)應(yīng)“可視癥狀”：將DET評(píng)估過程中的所觀察到的癥狀與AIM第一行的“可視癥狀”相對(duì)應(yīng)第二步:

問診：要求病人回答相關(guān)的診斷類別/分類中所有的問題第三步:

護(hù)理指導(dǎo)：跟進(jìn)有關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)ppt課件健康皮膚癥狀1

D-變色0+0=0變色的面積=0變色的嚴(yán)重程度=0

癥狀2

E-侵蝕/潰瘍0+0=0侵蝕/潰瘍的面積=0侵蝕/潰瘍的嚴(yán)重程度=0癥狀3T-組織增生0+0=0組織增生的面積=0組織增生的嚴(yán)重程度=0總分=0常規(guī)護(hù)理ppt課件DET>0

皮膚出現(xiàn)不健康皮膚變化對(duì)應(yīng)可視癥狀確定最合適的診斷列出的問題逐一詢問病人確定最可能的原因?qū)嵤┳o(hù)理指南ppt課件DET評(píng)分癥狀1

D-變色2+2=4變色的面積=2變色的嚴(yán)重程度=2疼痛、燒灼感

癥狀2

E-侵蝕/潰瘍2+1=3侵蝕/潰瘍的面積=2侵蝕/潰瘍的嚴(yán)重程度=1癥狀3T-組織增生0+0=0組織增生的面積=0組織增生的嚴(yán)重程度=0總分=7ppt課件刺激性接觸性皮炎可視癥狀：有發(fā)紅或變色的皮膚和/或表皮脫落和/或皮膚表面濕潤(rùn)和/或皮膚表面出血和/或潰瘍/傷口涉及所有3種皮膚層ppt課件

評(píng)估原因造口結(jié)構(gòu)是否使造口周圍皮膚接觸糞便？造口底盤中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮膚接觸到糞便？

移除底盤，粘膠是否被糞便，尿液或削弱了粘膠劑其他分泌物侵蝕？造口袋粘貼不正確，使皮膚接觸到糞便，尿液或其他分泌物？造口者是否使用肥皂、溶劑、黏膠清潔液或其他含有化學(xué)物質(zhì)的產(chǎn)品去處理造口周圍皮膚？造口者是否訴說局部皮膚有疼痛、發(fā)癢及/或如燒灼感？是不不不不不ppt課件護(hù)理指南使用凸面底盤和附件產(chǎn)品，如防漏膏，防漏條或腰帶可能需要手術(shù)修正結(jié)腸造口者可考慮采用造口灌洗而不必使用其他造口產(chǎn)品ppt課件DET評(píng)分癥狀1

D-變色3+2=5變色的面積=3變色的嚴(yán)重程度=2

癥狀2

E-侵蝕/潰瘍0+0=0侵蝕/潰瘍的面積=0侵蝕/潰瘍的嚴(yán)重程度=0癥狀3T-組織增生0+0=0組織增生的面積=0組織增生的嚴(yán)重程度=0總分=5ppt課件過敏性皮炎可視癥狀：紅色，受刺激皮膚是否與粘膠接觸的皮膚形狀一致ppt課件評(píng)估原因底盤下的皮膚是否患有過敏癥，丘疹，斑塊，水腫和/或脫皮?造口周圍皮膚病變是否與造口用品、皮膚護(hù)理產(chǎn)品或藥物的更換有關(guān)？病人身上的其他地方是否有可見的皮疹？不不是ppt課件護(hù)理指南

避免使用含有過敏材料的造口用品或附件考慮測(cè)試以確定是否有未知的過敏-應(yīng)用少量的產(chǎn)品在腹部皮膚的表面觀察有無任何反應(yīng)。如果過敏原不確定，考慮實(shí)驗(yàn)室測(cè)試使用一個(gè)保護(hù)皮膚的產(chǎn)品，如皮膚保護(hù)膜根據(jù)地方法規(guī)或指南使用類固醇（非油配方）產(chǎn)品（也許需要轉(zhuǎn)診）ppt課件ET：提供一標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估方法

可以使用統(tǒng)一的語言來描述造口周圍皮膚被應(yīng)用于會(huì)診時(shí)評(píng)估造口周圍皮膚的狀況教學(xué)工具：ET學(xué)校、臨床教學(xué)造口門診：縮短評(píng)估時(shí)間預(yù)防在先：給予持續(xù)的跟進(jìn)與護(hù)理指導(dǎo)ppt課件普通護(hù)士：工具

使用簡(jiǎn)單，圖文并茂通過直接的，標(biāo)準(zhǔn)化的觀察對(duì)造口周圍皮膚進(jìn)行評(píng)估依據(jù)導(dǎo)致皮膚問題的原因?qū)ζつw問