運動損傷的概念、分類和處理

運動損傷當前第1頁\共有60頁\編于星期四\13點知識點運動損傷的概念與分類運動損傷的原因運動損傷的發(fā)病規(guī)律運動損傷的預防原則當前第2頁\共有60頁\編于星期四\13點概念人體在體育運動過程中所發(fā)生的損傷，稱為運動損傷有些運動損傷與技術特點密切相關，以運動項目命名，如網(wǎng)球肘，足球踝，跳躍膝等當前第3頁\共有60頁\編于星期四\13點跳躍膝籃球：膝（髕骨軟骨病、半月板及側副韌帶損傷）技術特點：半蹲位滑步、進攻、防守、踏步、上籃半屈旋轉位膝內外及交叉韌帶、兩側肌肉處于松弛“伸膝發(fā)力”使髕骨軟骨磨損出現(xiàn)髕骨軟骨病當前第4頁\共有60頁\編于星期四\13點網(wǎng)球肘肱骨外上髁炎當前第5頁\共有60頁\編于星期四\13點高爾夫球肘肱骨內上髁炎當前第6頁\共有60頁\編于星期四\13點摔跤耳當前第7頁\共有60頁\編于星期四\13點運動損傷分類按受傷組織結構分類按傷后皮膚、粘膜是否完整分類按損傷后運動能力的喪失程度分類按損傷的病程分類按運動技術與訓練的關系分類當前第8頁\共有60頁\編于星期四\13點按受傷組織結構分類皮膚損傷、肌肉、肌腱損傷、關節(jié)軟骨損傷、骨及骨骺損傷、滑囊損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷、內臟器官損傷等當前第9頁\共有60頁\編于星期四\13點據(jù)北大運動醫(yī)學研究所統(tǒng)計嚴重的創(chuàng)傷較少，大部分屬小創(chuàng)傷其中以肌肉、筋膜傷、肌腱腱鞘、韌帶和關節(jié)囊傷最多其次是肩袖損傷、半月板撕裂和髕骨軟骨病當前第10頁\共有60頁\編于星期四\13點根據(jù)1991-1998年對6810名優(yōu)秀運動員運動創(chuàng)傷流行病學調查結果肌肉損傷占51.23%，韌帶損傷占10.97%，關節(jié)損傷占9.63%當前第11頁\共有60頁\編于星期四\13點肌肉、肌腱及韌帶傷急性傷少，慢性小創(chuàng)傷多主要的病理變化是纖維結締組織的損傷性炎癥及變性，其中發(fā)生于腱止裝置部分的微細損傷稱末端病當前第12頁\共有60頁\編于星期四\13點關節(jié)軟骨損傷主要病理表現(xiàn)為軟骨的退行性變大部分為逐漸勞損所致（髕骨軟骨病約68%，足球踝64%，肘的骨關節(jié)病59%是因勞損所致）當前第13頁\共有60頁\編于星期四\13點目前觀點：軟骨損傷后不能再生或僅有不完全的再生，留下永久性損害，影響運動員健康，妨礙成績提高與運動壽命當前第14頁\共有60頁\編于星期四\13點骨組織勞損最常見的是疲勞性骨膜炎及骨折可發(fā)生于鎖骨、脛腓骨、跖骨、足舟骨、髕骨、股骨、第1、2肋骨等脛腓骨疲勞性骨膜炎及骨折最多，占5.6%當前第15頁\共有60頁\編于星期四\13點關節(jié)不穩(wěn)發(fā)病少但種類多，常常嚴重影響運動成績及訓練骨骼形狀、肌肉力量、韌帶松緊ACL、PCL影響膝關節(jié)前后向穩(wěn)定性內外側副韌帶影響側向穩(wěn)定性當前第16頁\共有60頁\編于星期四\13點神經(jīng)組織微細損傷腦組織：拳擊運動員（腦組織軟化），阿里小口徑步槍：尺神經(jīng)排球、體操：肩胛上神經(jīng)當前第17頁\共有60頁\編于星期四\13點心血管系統(tǒng)勞損運動員過度緊張是主要原因交感神經(jīng)興奮，人體對氧的需求量增加，心率加快，往往造成心肌性缺氧，導致心臟功能下降甚至心臟病性的猝死當前第18頁\共有60頁\編于星期四\13點按傷后皮膚、粘膜是否完整分類開放性損傷：傷后皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，受傷組織有裂口與體表相通當前第19頁\共有60頁\編于星期四\13點閉合性損傷：傷后皮膚或粘膜仍保持完整，受傷組織無裂口與體表相通當前第20頁\共有60頁\編于星期四\13點按運動創(chuàng)傷的輕重分類輕傷：不損失工作能力中等傷：失掉工作能力24小時以上，需要在門診治療重傷：需要長期住院當前第21頁\共有60頁\編于星期四\13點按運動能力喪失的程度分類輕度傷：受傷后能按訓練計劃進行訓練中度傷：受傷后不能按訓練計劃進行訓練，需停止患部練習或減少患部活動重度傷：完全不能訓練當前第22頁\共有60頁\編于星期四\13點按損傷的病程分類急性損傷：直接或間接暴力、突然負荷過大作用至傷者，傷后癥狀迅速出現(xiàn)，病程一般較短當前第23頁\共有60頁\編于星期四\13點慢性損傷：按病因又可分為兩類：陳舊傷和勞損傷小力量重復性累積性過度負荷慢性損傷急性發(fā)作：長期勞損突然負荷過大當前第24頁\共有60頁\編于星期四\13點按運動技術與訓練的關系分類運動技術傷：與技術相關，如網(wǎng)球肘，跳躍膝等，多為局部組織過勞傷非運動技術傷：運動中的意外傷，如挫傷，骨折，擦傷，韌帶扭傷等當前第25頁\共有60頁\編于星期四\13點1998年7月21日晚，美國紐約，第四屆友好運動會體操賽場第六、七頸椎呈開放性、粉碎性骨折，７５％錯位，中樞神經(jīng)嚴重損傷，雙手和胸以下失去知覺2002年獲得北京大學取錄，正式入讀新聞與傳播學院希望參加2008年傷殘奧運會的乒乓球賽當前第26頁\共有60頁\編于星期四\13點時間：2007年7月14日凌晨地點：國際田聯(lián)黃金聯(lián)賽羅馬站的比賽事件：芬蘭的男子標槍選手皮特卡馬基在沖擊自己第三個冠軍的時候不甚失手，飛出的標槍不幸扎到了田徑場另一邊的法國跳遠選手薩里姆-斯蒂里的后背上當前第27頁\共有60頁\編于星期四\13點“當時我轉身投擲的時候身體過于向左邊傾斜，然后標槍就飛進了跳遠區(qū)域。”當前第28頁\共有60頁\編于星期四\13點運動損傷的直接原因

當前第29頁\共有60頁\編于星期四\13點思想上不夠重視體育教師、教練員、體育鍛煉者對預防運動損傷的意義認識不足、思想麻痹當前第30頁\共有60頁\編于星期四\13點缺乏合理的準備活動不做或不充分準備活動與正式運動的內容結合不好或缺乏專項準備活動準備活動量過大準備活動距正式運動時間過長當前第31頁\共有60頁\編于星期四\13點訓練水平不夠一般身體訓練：力量、速度、耐力、靈敏度專項技術訓練戰(zhàn)略戰(zhàn)術訓練：長跑心理道德品質訓練當前第32頁\共有60頁\編于星期四\13點比賽、教學組織不當缺乏醫(yī)務監(jiān)督不遵守訓練原則：積極性、直觀性、循序漸進性、個別對待、鞏固性原則(防止“單打一”)缺乏保護競賽組織安排不當：賽程突然改變場地器材、保護服裝的損壞或不符合衛(wèi)生要求當前第33頁\共有60頁\編于星期四\13點運動員的生理狀態(tài)不佳力量、準確度、平衡共濟功能下降警覺性和注意力減退，反應遲鈍心神不安：體操、擊劍運動員緊張手心出汗過多當前第34頁\共有60頁\編于星期四\13點技術動作錯誤運動負荷過大（尤其是局部負荷量）動作粗野或違反體育規(guī)則當前第35頁\共有60頁\編于星期四\13點不良的氣候因素氣溫過高氣溫過低潮濕高熱光線不足、能見度差影響視力當前第36頁\共有60頁\編于星期四\13點室外運動最佳氣溫氣溫無風天風天雨天雪天夏天冬天夏天冬天最高

+33高于0+35

0正常

+20

-10

+20

-10最低+5

-20

+10

-15當前第37頁\共有60頁\編于星期四\13點運動損傷的發(fā)病規(guī)律運動項目及其技戰(zhàn)術動作對人體的特殊要求人體自身某些部位在運動中所表現(xiàn)出的解剖生理弱點當前第38頁\共有60頁\編于星期四\13點兩個致傷條件①技術動作錯誤、不合理、不正確，違反人體解剖學和生物力學多為急性損傷②人體某部位局部運動負荷長期過重，超出該組織所能承受的最大程度，導致慢性損傷當前第39頁\共有60頁\編于星期四\13點體操：腰（腰肌筋膜炎）、肩（肩袖）、膝（髕骨軟骨病和半月板損傷）、腕（腱鞘炎）當前第40頁\共有60頁\編于星期四\13點肩袖損傷機制肩關節(jié)解剖結構特點；吊環(huán)、高低杠、單杠等各種懸吊轉肩動作；肩袖的作用；肱骨大結節(jié)附著點處反復與肩峰摩擦當前第41頁\共有60頁\編于星期四\13點投擲標槍：肩、肘、腰跨欄：大腿后群肌肉屈膝?。荷煜ゼ?65-75%小于60%時易出現(xiàn)屈膝肌拉傷，常見于短跑運動員當前第42頁\共有60頁\編于星期四\13點預防運動損傷的意義保障全民健身活動促進體育教學水平提高運動訓練成績當前第43頁\共有60頁\編于星期四\13點運動損傷的預防原則加強思想教育合理安排運動負荷認真做好準備活動合理安排教學、訓練和比賽加強易傷部位的練習加強醫(yī)務監(jiān)督工作（定期按需要進行體格檢查、加強自我監(jiān)督）當前第44頁\共有60頁\編于星期四\13點克服運動損傷潛在因素的措施加強易傷部位的準備活動加強易傷部位的肌肉力量練習改進技術動作合理安排局部運動，避免單打一如鐵餅運動員易患髕骨軟骨病，訓練中應避免過多，集中練習膝半蹲發(fā)力的專項與輔助練習當前第45頁\共有60頁\編于星期四\13點思考運動損傷的概念運動損傷的潛在原因及致傷條件運動損傷的預防原則結合自己的運動項目，討論應如何預防運動損傷？當前第46頁\共有60頁\編于星期四\13點我國優(yōu)秀田徑運動員的運動損傷流行病學調查結果踝關節(jié)扭傷股后肌群拉傷疲勞性骨膜炎膝關節(jié)損傷(髕骨勞損)腰背肌損傷當前第47頁\共有60頁\編于星期四\13點網(wǎng)球運動員常見損傷肩肘腕腰部下肢當前第48頁\共有60頁\編于星期四\13點乒乓球運動員常見損傷當前第49頁\共有60頁\編于星期四\13點不同技戰(zhàn)術打法的運動員患病率打法患病率直拍單面拉弧圈球32.05%橫拍拉弧圈球20.51%直拍弧圈球結合快攻16.67%橫拍快攻結合弧圈球14.10%直拍快攻10.26%削球6.41%當前第50頁\共有60頁\編于星期四\13點常見部位損傷肩袖損傷21.79%腰椎間盤突出17.95%髕骨軟骨病14.1%頸椎間盤突出11.54%腱鞘炎10.26%肱骨外上髁炎7.69%跟骨挫傷5.13%踝關節(jié)扭傷3.85%背部慢性筋膜炎2.56%當前第51頁\共有60頁\編于星期四\13點武術運動員常見損傷下肢:66.5%上肢:27.6%脛腓骨疲勞性骨膜炎跟腱腱周炎腰背肌筋膜炎股四頭肌挫傷大腿肌群拉傷腕三角軟骨盤損傷踝扭傷當前第52頁\共有60頁\編于星期四\13點游泳運動員常見損傷肩、腰、膝部以肩袖損傷最多當前第53頁\共有60頁\編于星期四\13點體操運動員常見損傷踝膝腰踝和肘腕當前第54頁\共有60頁\編于星期四\13點羽毛球運動員常見損傷踝、膝、腰、肩、腕腰部骨性損傷多于軟組織損傷末端病膝踝關節(jié)滑膜炎肩袖損傷L3橫突綜合征腕扭傷當前第55頁\共有60頁\編于星期四\13點足球運動員常見損傷頭和上肢占15%胸腰占10%下肢占75%多數(shù)為軟組織損傷踝膝大腿肌肉和韌帶當前第56頁\共有60頁\編于星期四\13點藝術體操運動員常見損傷腰背肌筋膜炎29.55%踝外側副韌帶扭傷7.95%腰椎棘上(棘間)韌帶損傷各6.82%L3橫突末端病、踝慢性創(chuàng)傷性滑膜炎各5.68%膝外側半月板損傷、跟腱腱圍炎、各4.55%頸椎病、項肌損傷、肩袖損傷等當前第57頁\共有60頁\編于星期四\13點健美操運動員常見損傷肌肉拉傷41.18%腕關節(jié)39