肺炎病例討論分析課件整理

肺炎病例討論分析26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜肺炎病例討論分析肺炎病例討論分析26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜肺炎病例付論匯報(bào)人:臨床藥師學(xué)員劉剛強(qiáng)日期:2016年11月29月錄病例簡(jiǎn)介2問題討論分析小結(jié)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，交通不夠便利，所以相對(duì)于城市而言，在英語教育教學(xué)方面還存在諸多問題。農(nóng)村地區(qū)的中學(xué)英語教育教學(xué)問題主要體現(xiàn)在師資力量不足、英語教師專業(yè)素質(zhì)不夠高和教育教學(xué)方法相對(duì)落后等方面。農(nóng)村中學(xué)教授英語的過程中所使用的設(shè)備比較差，學(xué)生的基礎(chǔ)也較為薄弱，因此，缺乏自主學(xué)習(xí)能力以及對(duì)英語的學(xué)習(xí)興趣。我國(guó)實(shí)施素質(zhì)教育改革之后，對(duì)英語方面的教學(xué)提出了更高的要求，但是部分農(nóng)村中學(xué)英語在教育教學(xué)過程中仍然處于比較落后的地位?；诖?，如何在農(nóng)村中學(xué)提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣且改善教育教學(xué)方法，為將來的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)是急需解決的主要問題之一。隨著我國(guó)改革開放的深入，學(xué)習(xí)英語并流利地與外國(guó)人交流已經(jīng)逐漸成為社會(huì)的發(fā)展需求。改革開放之后，我國(guó)英語的教育教學(xué)取得了比較顯著的成績(jī)，但是農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)沒有得到良好的發(fā)展。一、我國(guó)農(nóng)村中學(xué)英語教育教學(xué)存在的基本問題（一）師資力量不足，教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低我國(guó)農(nóng)村中學(xué)英語教師在數(shù)量上相比其他學(xué)科的教師顯然不充足。我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)之間的差距仍然比較大，農(nóng)村中學(xué)工作條件和工作環(huán)境惡劣等導(dǎo)致一些高校畢業(yè)的英語教師不愿意去教學(xué)，以至于我國(guó)農(nóng)村中學(xué)的英語教師相對(duì)匱乏。另外，城市中的中學(xué)條件待遇比較好，所以吸引了許多英語教師前去教學(xué)，使得農(nóng)村中學(xué)的教師嚴(yán)重不足。農(nóng)村中學(xué)的師資隊(duì)伍中，擁有專業(yè)英語知識(shí)的老師極少，大多教師都是非專業(yè)。這些教師缺乏專業(yè)的英語知識(shí)，整體知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠完善，整體素質(zhì)偏低。一些富有經(jīng)驗(yàn)的英語教師跳槽也使得教師的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不夠合理，評(píng)上高級(jí)職稱的英語教師少之又少，因此，無法形成一支合理的教學(xué)隊(duì)伍，最終影響到教育教學(xué)成果。（二）農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱，缺乏學(xué)習(xí)積極性由于經(jīng)濟(jì)原因，我國(guó)農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生在小學(xué)時(shí)便沒有學(xué)習(xí)過與英語相關(guān)的知識(shí)，因此，普遍存在知識(shí)面過于狹窄和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)差等問題。在學(xué)習(xí)英語的過程中，學(xué)生往往缺乏主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性。在日常生活和溝通交流中，學(xué)生很少使用英語來與人交流，甚至于上英語課像聽天書一樣，一上課就會(huì)打瞌睡。新課程改革之后，要求學(xué)生在聽說讀寫各個(gè)方面均能夠得到很大提高，但是對(duì)于農(nóng)村的中學(xué)生來說要求過高。部分農(nóng)村學(xué)生家里沒有電腦，沒有WiFi，因此，在學(xué)習(xí)過程中遇到問題無法得到及時(shí)的解決。部分學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)英語無用的心理，認(rèn)為自己不用出國(guó)，也不用和外國(guó)人打交道，自然也不用學(xué)習(xí)英語。上述種種情況均表明，農(nóng)村中學(xué)生在學(xué)習(xí)英語的過程中缺乏主觀能動(dòng)性和積極性。現(xiàn)階段所實(shí)施的新課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于城市里的學(xué)生來說不是特?e難以達(dá)到，對(duì)于農(nóng)村中學(xué)生而言，頗為困難。再加上農(nóng)村中學(xué)生缺乏家長(zhǎng)的引導(dǎo)，所以很難取得良好的學(xué)習(xí)效果。（三）教育教學(xué)方式不夠科學(xué)現(xiàn)階段來看，新課程標(biāo)準(zhǔn)的英語教材雖然加大了聽和說的比例，但是仍然重視語法的學(xué)習(xí)。諸多農(nóng)村中學(xué)的英語教師在講課過程中仍然沿用傳統(tǒng)的教育教學(xué)方法，過多使用漢語來進(jìn)行相關(guān)教學(xué)，采用翻譯的方法來讓學(xué)生明白其中的意思。在教育教學(xué)過程中，教師仍然以教為中心，以學(xué)生為輔，讓學(xué)生做好課堂筆記，忽略對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。沒有給學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生往往會(huì)因?yàn)槁牪欢蛘咦陨碚Z言的限制而不使用英語交流。最終造成學(xué)生的聽說讀寫能力比較差，運(yùn)用英語的實(shí)際能力弱。二、提高我國(guó)農(nóng)村中學(xué)英語教育教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)措施（一）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高英語教師的綜合素質(zhì)教育要發(fā)展和振興，首先需要提高教師的綜合素質(zhì)。我國(guó)政府部門應(yīng)該配合教育部門調(diào)整教師待遇和薪資，進(jìn)一步改革招生制度，從而吸引更多的優(yōu)秀學(xué)生前來報(bào)考師范院校。除此之外，教育主管部門以及學(xué)校需要承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任，對(duì)老師進(jìn)行多方面的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，利用假期的時(shí)間舉辦一些活動(dòng)，多多鍛煉教師的基本功，做到人人都會(huì)口語或者畫簡(jiǎn)筆畫等。學(xué)校還可以選出一些較為優(yōu)秀的教師出國(guó)深造，定期召開學(xué)術(shù)研討會(huì)，讓富有經(jīng)驗(yàn)的教師能夠多多交流經(jīng)驗(yàn)與成果，有利于提高教師的整體素質(zhì)。（二）改善教育教學(xué)方法，提高學(xué)生的閱讀興趣對(duì)于部分條件較好的農(nóng)村中學(xué)，英語教師應(yīng)該多多使用多媒體與學(xué)生進(jìn)行交流，利用互聯(lián)網(wǎng)來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不斷拉近與學(xué)生的距離。對(duì)于部分條件不好的農(nóng)村中學(xué)，英語教師應(yīng)該以學(xué)生為主，讓學(xué)生多多舉手回答問題，在校園里建立英語角，讓學(xué)生能夠自主地參與到英語角中進(jìn)行英語方面的學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，教師也應(yīng)該多多鼓勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生不必害怕學(xué)習(xí)英語，教師可以讓學(xué)生就自己的生活圈子，多用英語來描述。久而久之，養(yǎng)成說英語的習(xí)慣，勢(shì)必會(huì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。三、結(jié)語綜上所述，英語是世界上使用最為廣泛的一種語言，隨著國(guó)與國(guó)之間的交流愈加頻繁，尤其是坐落在港口附近的城市，與外國(guó)友人的交流更為頻繁，因此，學(xué)好英語對(duì)于我國(guó)文化的傳播和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展等有著重要的影響。（四川省廣元市蒼溪縣白山鄉(xiāng)小學(xué)校）新課改要求高中數(shù)學(xué)教學(xué)要能夠與實(shí)際生活緊密聯(lián)系，著眼于學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)體系，借助于情境的創(chuàng)設(shè)，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生的探索欲望和積極性，提高學(xué)生探索和解決能力，實(shí)現(xiàn)高效“教育學(xué)”。一、合理創(chuàng)設(shè)問題情境“學(xué)起于思，思源于疑”――問題情境在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用意義重大。提問是高中數(shù)學(xué)教學(xué)中經(jīng)常會(huì)用到的教學(xué)方式，同時(shí)也是學(xué)生和教師溝通的一個(gè)特殊“橋梁”，通過一問一答，教師能夠了解學(xué)生所掌握知識(shí)的情況，是教師“摸底”的重要途徑之一。問題情境的創(chuàng)設(shè)中，教師要鼓勵(lì)學(xué)生自主探究，激發(fā)學(xué)生探索欲望，提高教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生探索的欲望是從問題的創(chuàng)設(shè)開始的，能夠在問題的探索過程中獲取成功的喜悅。高中數(shù)學(xué)的邏輯性和抽象性非常強(qiáng)，教師在進(jìn)行問題情境的創(chuàng)設(shè)時(shí)，要從細(xì)節(jié)出發(fā)，抓住重點(diǎn)內(nèi)容，聯(lián)系實(shí)際生活促進(jìn)學(xué)生的理解，同時(shí)還能拓展學(xué)生的思維。教師在問題情境創(chuàng)設(shè)的準(zhǔn)備階段，要從所要學(xué)的內(nèi)容出發(fā)，合理選擇問題來幫助學(xué)生盡快掌握相關(guān)概念。另外，問題情境的創(chuàng)設(shè)能夠讓學(xué)生對(duì)所掌握的內(nèi)容進(jìn)行遷移。二、合理創(chuàng)設(shè)故事情境通過有效地創(chuàng)設(shè)故事情境，來將學(xué)生的注意力集中起來，提高教學(xué)效率。興趣――學(xué)生探索和研究的動(dòng)力，關(guān)系著學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和能力的提高，也是情境創(chuàng)設(shè)的關(guān)鍵工作。想要有效提高高中數(shù)學(xué)的教學(xué)效率，可以從利用故事情境的創(chuàng)設(shè)來激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生心底產(chǎn)生探索的欲望，渴求新知識(shí)。利用一些小情節(jié)、小故事或小場(chǎng)景等，將與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)予以展示，引起學(xué)生的共鳴，結(jié)合生活實(shí)際情況，將高中數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與情境教學(xué)互相結(jié)合，在一定的情境渲染中，使學(xué)生的心中燃起研究的熱情，以這熱情作為學(xué)習(xí)的動(dòng)力，有效提高學(xué)習(xí)效率。加之高中數(shù)學(xué)知識(shí)較為晦澀，學(xué)生獨(dú)自探索起來難以弄通、弄懂，時(shí)間一長(zhǎng)，容易喪失信心和注意力，這時(shí)候的故事情境創(chuàng)設(shè)中要注意給學(xué)生一些具有啟發(fā)性的提問，能夠?qū)⑿率趦?nèi)容和故事情境聯(lián)系到一起，讓學(xué)生感受到“柳暗花明”的喜悅，提高學(xué)生信息，活躍研究分為，讓學(xué)生能夠?qū)㈤e散的思維緊張起來，集中到探索的問題上，為高中數(shù)學(xué)教學(xué)增添趣味。一些數(shù)學(xué)小故事，如數(shù)學(xué)史和數(shù)學(xué)家的故事，能夠增長(zhǎng)學(xué)生的見識(shí)，拓寬學(xué)生的理解，讓學(xué)生對(duì)高中數(shù)學(xué)抱有一種持續(xù)性的喜愛，有效提高高中數(shù)學(xué)教學(xué)課堂效率。三、科學(xué)運(yùn)用多媒體創(chuàng)設(shè)情境信息時(shí)代，多媒體技術(shù)得到了非常普遍的應(yīng)用，而且已經(jīng)在教育教學(xué)工作中開始使用?？萍嫉倪M(jìn)步為我們的生活和工作帶來了便利，也為新時(shí)期的教育工作帶來了福音。在高中數(shù)學(xué)教學(xué)主題的初始階段，都可以創(chuàng)設(shè)求知、探究的情境和氛圍，激發(fā)起學(xué)生探求真知的愿望，激活學(xué)生積極性。多媒體能夠有效突破時(shí)間和空間，擴(kuò)大課堂容量，增加知識(shí)的直觀性和形象性，對(duì)學(xué)生的感官產(chǎn)生強(qiáng)大的沖擊力，使學(xué)生自主地進(jìn)入到與教材內(nèi)容相關(guān)的情境中。多媒體在今天的教育中，已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用。多媒體在課堂的運(yùn)用，將教師從課堂上解放出來，隨時(shí)關(guān)注學(xué)生動(dòng)態(tài)，探究學(xué)生的興趣點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步完善高中數(shù)學(xué)課堂的創(chuàng)設(shè)情境做好準(zhǔn)備，不斷提高教師的教學(xué)水平，增強(qiáng)學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。四、利用情境教學(xué)突破教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)高中數(shù)學(xué)知識(shí)具有一定抽象性，相對(duì)于其他學(xué)科來說較難理解，尤其是一些重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)的教學(xué)，著實(shí)令高中數(shù)學(xué)教師手足無措，這時(shí)需要通過情境教學(xué)來解決這一難題。筆者通過實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在數(shù)學(xué)知識(shí)的重難點(diǎn)講授中往往需要反復(fù)講解，突出反映出學(xué)生理解能力較差，教學(xué)效率低，事倍功半。教師在創(chuàng)設(shè)情境的過程中給以學(xué)生有效的引導(dǎo)，從學(xué)生的現(xiàn)有知識(shí)體系和生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生思考，傳授學(xué)生發(fā)現(xiàn)和探索的方法，然后讓學(xué)生獨(dú)自探索、求證，確認(rèn)自己的猜想。這樣的一個(gè)過程，能夠更加有效地提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力和理解能力，突破高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。總結(jié)通過對(duì)高中數(shù)學(xué)課堂中情境教學(xué)的相關(guān)分析，筆者認(rèn)為新時(shí)期的高中數(shù)學(xué)教學(xué)不能再固步自封，需不斷總結(jié)、研究和創(chuàng)新，對(duì)教學(xué)實(shí)踐中所遇到的問題進(jìn)行探討，從促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展出發(fā)，激發(fā)學(xué)生興趣，用合理的情境創(chuàng)設(shè)來強(qiáng)化學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，通過我們教育工作者不懈的努力，讓學(xué)生能夠隨心暢游數(shù)學(xué)知識(shí)的海洋，共同描繪新時(shí)期“教與學(xué)”的新天地。肺炎病例付論匯報(bào)人:臨床藥師學(xué)員劉剛強(qiáng)日期:2016年11月29月錄病例簡(jiǎn)介2問題討論分析小結(jié)病例簡(jiǎn)介病例簡(jiǎn)介一般情況男性,54歲,69kg,173cm。主訴反復(fù)發(fā)熱伴陣發(fā)性咳嗽20天。病例簡(jiǎn)介現(xiàn)病史患者20天前在臨朐縣人民醫(yī)院護(hù)理腦梗塞患者期間,無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,體溫最高達(dá)39.4℃,伴畏寒、寒戰(zhàn),無明顯周期性,陣發(fā)性咳嗽,偶有咳少量白色粘痰,不易咳出,無痰中帶血絲無胸悶、憋氣,無頭痛、頭暈,無心慌、心悸,無腹痛、腹脹,無惡心、嘔吐,無反酸、燒心,家中自服安乃近片后體溫可下降,后體溫再次升高,在臨朐人民醫(yī)院輸液(具體不詳)治療效果不佳。3天前入我院門診行胸部正側(cè)位Ⅹ片示雙肺片狀影,血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.11*10^9,考慮為肺炎,頭孢唑肟鈉抗感染治療,效果差,仍反復(fù)發(fā)熱,伴陣發(fā)性咳嗽,未有明顯喘憋、胸痛等,現(xiàn)為求進(jìn)一步診治來我院,門診行胸部CT檢査示考慮雙肺炎癥,門診以“肺炎收入院。患者自發(fā)病以來,神志清,精神可,飲食及睡眠可,二便正常,體重?zé)o明顯變化病例簡(jiǎn)介既往病史確診高血壓6年,血壓最高達(dá)170/110mmHg,自服“纈沙坦膠囊”,血壓控制可;確診腎小球腎炎1.5年,現(xiàn)口服甲潑尼龍片16mgqd;發(fā)現(xiàn)血糖高1月余,服用瑞格列奈片0.5mgtid;血糖控制不佳否認(rèn)心腦血管病等疾病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核或其他傳染病史及密切接觸史,否認(rèn)外傷史、手術(shù)史及輸血史。病例簡(jiǎn)介「家族史母親患腦卒中2年,父親體健,否認(rèn)家族遺傳病史。個(gè)體商販,近3個(gè)月照顧偏癱母親,2月前有宰羊史吸煙史20年,每天約4根,1年半前開始戒煙,偶爾飲酒。病例簡(jiǎn)介入院查體患者為中老年患者,身高1.73m,體重69Kg,體溫最高39.0℃,脈搏120次/分,呼吸20次/分,血壓100/68mmHg,桶狀胸,雙肺聽診呼吸音粗,可聞及濕性啰音。病例簡(jiǎn)介輔助檢查2016-10-28血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.11米10^9NEU%812%、NEU9.1米109。2016-10-28尿常規(guī)未見異常2016-10-31電解質(zhì)+腎功未見異常2016-1031胸部