多重耐藥菌講義

多重耐藥菌感染預(yù)防與控制

什么是多重耐藥菌？常見的多重耐藥菌有哪些？多重耐藥菌產(chǎn)生的原因？如何預(yù)防控制多重耐藥菌？多重耐藥菌（MDRO）：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。泛耐藥（PDR）：幾乎對(duì)現(xiàn)有的（或可獲得的）所有抗菌藥物耐藥，稱為泛耐藥。如泛耐不動(dòng)桿菌，對(duì)氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯素、四環(huán)素類、氟喹諾酮及磺胺類等耐藥。MDRO的認(rèn)識(shí)常見多重耐藥菌包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青酶烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青酶烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）多重耐藥菌結(jié)核分支桿菌等。PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

耐藥菌（生產(chǎn)）增加（抗生素選擇性壓力）細(xì)菌的抗菌性是細(xì)菌進(jìn)行化選擇的結(jié)果，由于醫(yī)生過多的使用抗生素，加劇了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過程中會(huì)產(chǎn)生耐藥性基因的突變，在使用抗生素的選擇壓力下，耐藥性細(xì)菌被篩選出來并優(yōu)勢(shì)繁殖。耐藥菌增加的原因耐藥菌傳播增加

通過醫(yī)務(wù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉又寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播。防控工作中存在的問題1、醫(yī)護(hù)人員對(duì)防控工作的重要性認(rèn)識(shí)不足2、預(yù)防措施及制度落實(shí)不到位，缺少有效的執(zhí)行、監(jiān)督和檢查評(píng)估。3、抗菌藥物的不合理應(yīng)用：無(wú)明顯指征用藥、量大、多聯(lián)應(yīng)用、用藥時(shí)間長(zhǎng)、頻繁換藥、大劑量使用廣譜抗生素、局部用藥過多等。4、手衛(wèi)生不到位。一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓(xùn)力度二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的通知（2011.1.17）接觸傳播的隔離手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表隔離衣、口罩與手套隔離多重耐藥菌主動(dòng)篩查與去污染更明智地合理使用抗菌我們需要改變什么呢？

手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313－2009）：洗手可以切斷傳播途徑，是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效地方法。醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后、進(jìn)行侵入性操作前、接觸病人使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或用含醇類速干手消毒劑擦手。接觸隔離接觸隔離的要求隔離：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。個(gè)人防護(hù)用品：手套、隔離衣、口罩手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液物品專用：如血壓計(jì)、聽診器。不能專用者，則清潔、消毒后才能用于其他病人醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表環(huán)境清潔手頻繁接觸的物體表面，是高度危險(xiǎn)的！容易被污染的物表溫度計(jì)

輸液泵和支架氧氣流量表

呼吸機(jī)控制面板/旋鈕生命監(jiān)測(cè)儀面板/旋鈕

血壓計(jì)袖帶聽診器

電腦鍵盤、鼠標(biāo)電話

呼叫按鈕床頭桌

床上托盤電視遙控器

床上用臺(tái)燈床