皮膚病的癥狀培訓(xùn)課程課件

一、主觀癥狀癢：最常見(jiàn)其它癥狀：疼痛、灼熱、感覺(jué)異常全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、疲倦等二、客觀癥狀皮疹（lesions）原發(fā)疹(primarylesion)繼發(fā)疹(secondarylesion)（一）原發(fā)疹斑疹(Macules)丘疹(Papules)斑塊(plaque)風(fēng)團(tuán)(wheal)結(jié)節(jié)(nodules)水皰(vesicles)膿皰(pustules)囊腫(Cysts)1.斑疹(Macules)為局限性的皮膚顏色變化，既不高起也不凹限。>2cm稱斑片紅斑

－－真皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血紫癜－－出血斑

<2mm稱瘀點(diǎn)，>2mm稱瘀斑色素沉著斑－－色素增加色素減退斑－－色素減少2.丘疹(Papules)局限性、實(shí)質(zhì)性、隆起的淺表?yè)p害直徑<1cm由真皮內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)或增生(表、真皮)所致扁平丘疹半球狀丘疹斑疹(Macules)紫癜－－出血斑

<2mm稱瘀點(diǎn)，>2mm稱瘀斑真皮淺層血管擴(kuò)張、血清滲出所致分表皮、真皮及皮下組織萎縮直徑大于1cm的扁平、隆起的淺表?yè)p害皮膚退行性變而導(dǎo)致的皮膚變薄色素沉著斑－－色素增加糜爛(erosion)斑疹(Macules)皮疹（lesions）糜爛(erosion)一般位于真皮或皮下組織紫癜－－出血斑

<2mm稱瘀點(diǎn)，>2mm稱瘀斑抓痕（excoriation）皮疹（lesions）由真皮內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)或增生(表、真皮)所致(lichenification）膿皰(pustules)③皮下組織：皮下脂肪組織減少引起的皮膚凹陷萎縮(atrophy）表面粗糙的丘疹菜花狀丘疹斑丘疹丘膿皰疹丘皰疹3.斑塊（plaque)直徑大于1cm的扁平、隆起的淺表?yè)p害較大或由多數(shù)丘疹融合而成4.風(fēng)團(tuán)(wheal)皮膚限局性水腫性隆起真皮淺層血管擴(kuò)張、血清滲出所致發(fā)生快，消失快，不留痕跡風(fēng)團(tuán)風(fēng)團(tuán)5.結(jié)節(jié)(nodules)限局性、實(shí)質(zhì)性、深在性損害真皮或皮下組織炎癥浸潤(rùn)、代謝物沉積、腫瘤等所致直徑>2cm稱腫塊結(jié)節(jié)分表皮、真皮及皮下組織萎縮丘疹(Papules)紅斑

－－真皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血潰瘍:皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下浸漬（maceration)抓痕(excoriation)分表皮、真皮及皮下組織萎縮搔抓所致的線狀表皮缺損或達(dá)真皮淺層的缺損皮膚表面滲出物（血液、漿液、膿液）+壞死脫落組織+細(xì)菌、真菌等混合干涸形成的附著物。真皮淺層血管擴(kuò)張、血清滲出所致抓痕(excoriation)潰瘍:皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下糜爛(erosion)浸漬（maceration)紫癜－－出血斑

<2mm稱瘀點(diǎn)，>2mm稱瘀斑（二）繼發(fā)疹(Secondarylesions)糜爛(erosion)斑疹(Macules)一般位于真皮或皮下組織其它癥狀：疼痛、灼熱、感覺(jué)異常結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)6.水皰(vesicles)高出皮面內(nèi)含液體的局限性、腔隙性損害直徑<1cm稱水皰直徑>1cm稱大皰水皰7.膿皰(pustules)含有膿液的水皰8.囊腫(Cysts)內(nèi)含液體、粘稠物質(zhì)和細(xì)胞成分的局限性囊性損害，呈圓形或類圓形，觸之有彈性感一般位于真皮或皮下組織囊腫囊腫（二）繼發(fā)疹(Secondarylesions)鱗屑(scales)痂(crusts)浸漬（maceration)糜爛(erosions)潰瘍(ulcer)裂隙(fissure）抓痕(excoriation)瘢痕(scar)萎縮(atrophy）苔蘚樣變(lichenification）1.鱗屑(scales)角層細(xì)胞不正常脫落，大的落葉狀，小的糠枇狀鱗屑鱗屑鱗屑鱗屑抓痕（excoriation）皮膚退行性變而導(dǎo)致的皮膚變薄一般位于真皮或皮下組織③皮下組織：皮下脂肪組織減少引起的皮膚凹陷(lichenification）(lichenification）直徑大于1cm的扁平、隆起的淺表?yè)p害表面光滑，無(wú)皮嵴、皮溝，無(wú)皮膚附屬器潰瘍:皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下真皮或皮下組織炎癥浸潤(rùn)、代謝物沉積、腫瘤等所致皮疹（lesions）表面光滑，無(wú)皮嵴、皮溝，無(wú)皮膚附屬器皮膚表面滲出物（血液、漿液、膿液）+壞死脫落組織+細(xì)菌、真菌等混合干涸形成的附著物。抓痕(excoriation)角層細(xì)胞不正常脫落，大的落葉狀，小的糠枇狀分表皮、真皮及皮下組織萎縮搔抓所致的線狀表皮缺損或達(dá)真皮淺層的缺損浸漬（maceration)分表皮、真皮及皮下組織萎縮抓痕（excoriation）2.痂(crusts)皮膚表面滲出物（血液、漿液、膿液）+壞死脫落組織+細(xì)菌、真菌等混合干涸形成的附著物。痂3.浸漬（maceration)角質(zhì)層吸收較多水份變軟、變白浸漬4.糜爛(erosion)表皮或粘膜上皮的局限性缺損，愈后不留疤痕糜爛5.潰瘍(ulcer)局限性缺損，深達(dá)真皮或皮下組織，愈后留下疤痕潰瘍淺潰瘍

深潰瘍苔蘚樣變(lichenification）結(jié)節(jié)(nodules)結(jié)節(jié)(nodules)搔抓所致的線狀表皮缺損或達(dá)真皮淺層的缺損膿皰(pustules)（二）繼發(fā)疹(Secondarylesions)紅斑

－－真皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血(lichenification）皮膚退行性變而導(dǎo)致的皮膚變薄抓痕(excoriation)皮疹（lesions）①表皮：表皮變薄，正常紋理變淺或消失①表皮：表皮變薄，正常紋理變淺或消失分表皮、真皮及皮下組織萎縮皮膚退行性變而導(dǎo)致的皮膚變薄紫癜－－出血斑

<2mm稱瘀點(diǎn)，>2mm稱瘀斑斑疹(Macules)糜爛(erosions)直徑大于1cm的扁平、隆起的淺表?yè)p害萎縮(atrophy）皮膚退行性變而導(dǎo)致的皮膚變薄發(fā)生快，消失快，不留痕跡糜爛與潰瘍糜爛：表皮缺損潰瘍:皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下6.裂隙(fissure）皮膚線條狀裂縫，可深達(dá)真皮裂隙裂隙裂隙7.抓痕（excoriation）搔抓所致的線狀表皮缺損或達(dá)真皮淺層的缺損抓痕8.瘢痕(scar)真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生的結(jié)締組織修復(fù)而形成表面光滑，無(wú)皮嵴、皮溝，無(wú)皮膚附屬器9.萎縮(atrophy）皮膚退行性變而導(dǎo)致的皮膚變薄分表皮、真皮及皮下組織萎縮①表皮：表皮變薄，正常紋理變淺或消失②真皮：真皮結(jié)締組織萎縮，皮膚凹陷，但皮紋正常③皮下組織：皮下脂肪組織減少引起的皮膚凹陷萎縮（表皮、真皮）③皮下組織：皮下脂肪組織減少引起的皮膚凹陷紫癜－－出血斑

<2mm稱瘀點(diǎn)，>2mm稱瘀斑紅斑

－－真皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血皮膚退行性變而導(dǎo)致的皮膚變薄紫癜－－出血斑

<2mm稱瘀點(diǎn)，>2mm稱瘀斑（二）繼發(fā)疹(Secondarylesions)水皰(vesicles)結(jié)節(jié)(nodules)分表皮、真皮及皮下組織萎縮膿皰(pustules)其它癥狀：疼痛、灼熱、感覺(jué)異常皮疹（lesions）潰瘍:皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下角質(zhì)層吸收較多水份變軟、變白萎縮(atrophy）糜爛(erosion)全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、疲倦等限局性、實(shí)質(zhì)性、深在性損害斑疹(Macules)皮膚退行性變而導(dǎo)致的皮膚變薄較大或由多數(shù)丘疹融合而成皮膚線條狀裂縫，可深達(dá)真皮萎縮（表皮、真皮）萎縮（真皮）10.苔蘚樣變(lichenification）皮膚局限性浸潤(rùn)肥厚、皮溝加深、皮嵴隆起，表面粗糙呈皮革樣苔蘚樣變請(qǐng)繼續(xù)學(xué)習(xí)皮膚病的診斷知識(shí)紫癜－－出血斑

<2mm稱瘀點(diǎn)，>2mm稱瘀斑丘膿皰疹糜爛糜爛與潰瘍糜爛：表皮缺損潰瘍:皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下7.抓痕（excoriation）搔抓所致的線狀表皮缺損或達(dá)真皮淺層的缺損8.瘢痕(scar)真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生的結(jié)締組織修復(fù)而形成表面光滑，無(wú)皮嵴、皮溝，無(wú)皮膚附屬器9.萎縮(atrophy）皮膚退行性變而導(dǎo)致的皮膚變薄分表皮、真皮及皮下組織萎縮①表皮：表皮變薄，正常紋理變淺或消失②真皮：真皮結(jié)締組織萎縮，皮膚凹陷，但皮紋正常③皮下組織：皮下脂肪組織減少引起的皮膚凹陷（二）繼發(fā)疹(Secondarylesions)③皮下組織：皮下脂肪組織減少引起的皮膚凹陷紫癜－－出血斑

<2mm稱瘀點(diǎn)，>2mm稱瘀斑①表皮：表皮變薄，正常紋理變淺或消失皮膚退行性變而導(dǎo)致的皮膚變薄直徑大于1cm的扁平、隆起的淺表?yè)p害萎縮(atrophy）色素減退斑－－色素減少較大或由多數(shù)丘疹融合而成分表皮、真皮及皮下組織萎縮抓痕（excoriation）抓痕（excoriation）抓痕（excoriation）一般位于真皮或皮下組織角層細(xì)胞不正常脫落，大的落葉狀，小的糠枇狀萎縮(atrophy）直徑大于1cm的扁平、隆起的淺表?yè)p害皮膚退行性變而導(dǎo)致的皮膚變薄潰瘍:皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下分表皮、真皮及皮下組織萎縮膿皰(pustules)潰瘍:皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下糜爛(erosion)(lichenification）③皮下組織：皮下脂肪組織減少引起的皮膚凹陷局限性、實(shí)質(zhì)性、隆起的淺表?yè)p害①表皮：表皮變薄，正常紋理變淺或消失①表皮：