耳鼻咽喉科病人的護(hù)理課件

耳鼻咽喉科病人的護(hù)理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。耳鼻咽喉科病人的護(hù)理耳鼻咽喉科病人的護(hù)理11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。然上立可目弟早人的護(hù)里遼源衛(wèi)校臨床教研室耳科病人的護(hù)理鼓膜外傷分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎啼慢性化膿性中耳炎梅尼埃病隨著新的一輪課程改革的深入，時(shí)事政治在思想品德教學(xué)課程中的地位和作用也變得越來(lái)越重要，它已成為中學(xué)思想政治課教學(xué)內(nèi)容的重要補(bǔ)充。從最近幾年的試題中，我們也不難看出，時(shí)事熱點(diǎn)問(wèn)題不僅僅局限于選擇題中，占有大量分?jǐn)?shù)的材料分析題甚至是開(kāi)放式題目紛紛向時(shí)事熱點(diǎn)問(wèn)題拋出“橄欖枝”，因此，有必要對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行深入的探究和分析，尋找到真正切實(shí)有效的教學(xué)方法。一、對(duì)時(shí)事政治教學(xué)的剖析1、把握時(shí)事政治的本質(zhì)和內(nèi)容時(shí)事政治教學(xué)是指在思想政治課中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行黨和國(guó)家重大路線方針政策的教育，是透視社會(huì)熱點(diǎn)，把握時(shí)代特征，正確認(rèn)識(shí)形勢(shì)的一種教學(xué)。思想品德是一門(mén)社會(huì)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)習(xí)的目的在于應(yīng)用，從提高政治課教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)取向看，改革中的思想品德課日益突出理論聯(lián)系實(shí)際的原則，這決定了這門(mén)學(xué)科的教學(xué)必須緊密地聯(lián)系現(xiàn)實(shí)，聯(lián)系國(guó)際、國(guó)內(nèi)和生活周邊以及學(xué)生自己的思想實(shí)際。而時(shí)事政治所涉及的社會(huì)熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題很大程度上反映了社會(huì)的變遷，這對(duì)于學(xué)生把握時(shí)代脈搏，了解社會(huì)時(shí)勢(shì)，更好的了解教材內(nèi)容都有極其重要的作用。但在目前的教學(xué)過(guò)程中，普遍存在平時(shí)不學(xué)習(xí)、考前搞突擊的被動(dòng)式教與學(xué)，有的學(xué)生甚至老師認(rèn)為時(shí)事政治學(xué)習(xí)只是記條條、背條條和考條條。其實(shí)時(shí)事政治是一門(mén)豐富、多樣的學(xué)科，只有真正了解了其特性才能真正引起學(xué)生的重視和興趣。例如：在講到七年級(jí)第四課的《人生當(dāng)自強(qiáng)》這一部分內(nèi)容，我們就可以聯(lián)系國(guó)內(nèi)比較熱門(mén)的“感動(dòng)中國(guó)十大人物評(píng)選”這一節(jié)目中人物的相關(guān)事跡，使學(xué)生既了解了時(shí)事，又加深了對(duì)教材內(nèi)容的了解，同時(shí)學(xué)生們也從這些先進(jìn)人物身上學(xué)到了更為深刻的精神內(nèi)涵。2、時(shí)事政治教學(xué)過(guò)程中的特性1）時(shí)事政治教學(xué)的必要性：加強(qiáng)和改進(jìn)時(shí)事政治教學(xué)既是緊跟時(shí)代的需要，也是提高學(xué)生素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的需要。許多學(xué)生兩耳不聞窗外事，既不看報(bào)，也不收視新聞，對(duì)當(dāng)今國(guó)際國(guó)內(nèi)大事以及黨和國(guó)家的路線、方針、政策更是不清不楚。另外，我市縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)等條件差一點(diǎn)的中學(xué)因其資金所限，更減少了學(xué)生了解時(shí)事熱點(diǎn)的機(jī)會(huì)和氛圍。時(shí)事政治材料新鮮真實(shí)，克服了政治教材信息的滯后性，拉近了學(xué)生與“政治”的距離。時(shí)事政治教學(xué)使單純、枯燥的理論教學(xué)具有了綜合性與開(kāi)放性。學(xué)習(xí)的內(nèi)容及問(wèn)題來(lái)自于現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中的事件、現(xiàn)象和情境，帶有開(kāi)放性。學(xué)生可根據(jù)自己感興趣的內(nèi)容到社會(huì)上去尋找。通過(guò)這一過(guò)程，使學(xué)生通過(guò)各類(lèi)探究方法，關(guān)注現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，有效地激活學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，鍛煉了整合知識(shí)和分析問(wèn)題的能力，加深了對(duì)教材內(nèi)容的理解和思考。因此時(shí)事政治教學(xué)有其非常重要的作用，不可忽視。2）時(shí)事政治的“教”與“學(xué)”的互助性：雖然，目前大多數(shù)教師已經(jīng)意識(shí)到了時(shí)事政治在教學(xué)中的地位和作用，但是在實(shí)際操作過(guò)程中，由于時(shí)事熱點(diǎn)它沒(méi)有也不可能有統(tǒng)一教材，而且信息多樣，只能由教師自選自編。如果教師教授的形式單一化，必然導(dǎo)致學(xué)生對(duì)時(shí)政學(xué)習(xí)興趣的不濃，使教學(xué)流于形式。在這幾年的教學(xué)過(guò)程中，大部分老師會(huì)采用課前的五分鐘來(lái)進(jìn)行時(shí)事的學(xué)習(xí)，但不免流于形式，造成學(xué)生只記得條條新聞，而根本不會(huì)也不可能去對(duì)時(shí)事的前因后果作出分析，這樣就使新課改的真正目的“束之高閣”了，根本談不上提高學(xué)生的敏銳感，更別說(shuō)分析、整合能力了。再加上部分教師對(duì)時(shí)事政策不聞不問(wèn)，使用新鮮材料捉襟見(jiàn)肘，論證問(wèn)題缺乏事實(shí)，結(jié)合材料牽強(qiáng)，反而事倍功半。初中學(xué)生正值人生中的重要階段，處在青春期的學(xué)生們對(duì)時(shí)事有著強(qiáng)烈的好奇心和求知欲，對(duì)國(guó)家大事有著很高的關(guān)注度。可是一旦上思想品德課就無(wú)精打采、認(rèn)為沒(méi)意思，這與沒(méi)有找到合理的方法來(lái)激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)時(shí)事的興趣和求知的欲望是有重要關(guān)系的。只有真正找到“教”與“學(xué)”的互助性，才能真正實(shí)現(xiàn)時(shí)事政治教學(xué)的互動(dòng)、互促。二、針對(duì)優(yōu)化時(shí)事政治教學(xué)方法的幾條措施“堅(jiān)持貼近實(shí)際、貼近生活、貼近未成年人”是加強(qiáng)學(xué)生思想道德建設(shè)要遵循的一重要原則，因此，教師要從學(xué)生思想實(shí)際和生活實(shí)際出發(fā)，深入淺出，鼓勵(lì)學(xué)生熱愛(ài)生活，關(guān)心時(shí)事。時(shí)事內(nèi)容每時(shí)每刻都在發(fā)生變化，時(shí)事政治教育就必須及時(shí)、準(zhǔn)確地反映現(xiàn)實(shí)，把握住國(guó)際國(guó)內(nèi)重點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，緊緊把握住時(shí)代脈搏，同時(shí)緊密聯(lián)系教材內(nèi)容，要做到這些：首先，把握時(shí)事政治這門(mén)學(xué)科的特點(diǎn)，把握它的正面性、國(guó)內(nèi)性、整合性。1）教師做到及時(shí)宣傳黨和政府現(xiàn)階段的基本路線和重大方針政策，教師要正確引導(dǎo)學(xué)生，宣傳我黨的民族政策，既要結(jié)合時(shí)事，又要正面結(jié)合教材內(nèi)容；2)每年的時(shí)事熱點(diǎn)很多，這里就要把握以國(guó)內(nèi)為主，國(guó)際為輔這一大原則。但是對(duì)于國(guó)際上有重要影響力的事件還是要引起注意；3）時(shí)事政治教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主，貼近學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行世界觀、人生觀、價(jià)值觀的教育。因此，更好的對(duì)時(shí)事和教材內(nèi)容整合就顯得尤為重要。只有讓學(xué)生真正對(duì)時(shí)事感同深受，緊貼學(xué)生實(shí)際，才能更好的做到這一點(diǎn)。其次，做好教學(xué)形式的“一”和“多”。在時(shí)事政治的教學(xué)過(guò)程中，教師要始終做到一點(diǎn)就是以引導(dǎo)為主，要求學(xué)生真正的把時(shí)事與自身結(jié)合起來(lái)，改變以往的“政治沒(méi)用、政治與我無(wú)關(guān)”的錯(cuò)誤想法，，最終目標(biāo)放在學(xué)生的“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”和“培養(yǎng)能力”上，最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性。只有實(shí)現(xiàn)了這一點(diǎn)，才能做到“國(guó)事家事天下事，事事關(guān)心”。而要使學(xué)生最大限度地參與教學(xué)過(guò)程，就要注意多種教學(xué)形式：1）使用科技手段，呈現(xiàn)“視覺(jué)盛宴”：教師可把黨和國(guó)家的方針政策，把市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的一些現(xiàn)象，人們的生活習(xí)慣、行為等，用多媒體、投影、圖片等多種形式貫穿在教學(xué)過(guò)程中，一組組畫(huà)面、一幕幕場(chǎng)景如同正在身邊、眼前，使課堂氣氛大為改善，更可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2）利用實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行時(shí)事宣傳。如：黑板報(bào)、手抄報(bào)、電視、廣播、時(shí)事報(bào)刊雜志、時(shí)政知識(shí)競(jìng)賽、講座、報(bào)告會(huì)等。通過(guò)這些多樣的活動(dòng)，在實(shí)現(xiàn)政治教學(xué)目的的同時(shí)，又可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。3）注重教學(xué)效果的驗(yàn)收。因時(shí)事政治的特性，所以在教學(xué)效果的驗(yàn)收上可以靈活掌握。既可以在課堂上穿插進(jìn)行，又可以在學(xué)習(xí)了一個(gè)階段后，對(duì)所學(xué)所掌握的國(guó)內(nèi)外大事集中進(jìn)行驗(yàn)收考核。針對(duì)高年級(jí)的學(xué)生，還可以圍繞某個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題測(cè)試。最后，在時(shí)事政治教學(xué)過(guò)程中，做到兩個(gè)結(jié)合。1）時(shí)事政治與教學(xué)理論相結(jié)合：?jiǎn)握{(diào)、枯燥的理論知識(shí)一旦與鮮活、豐富的時(shí)事熱點(diǎn)相結(jié)合必然會(huì)給政治教學(xué)帶來(lái)新的發(fā)展空間，這正是時(shí)事政治的魅力所在。2）時(shí)事政治與學(xué)生切身實(shí)際相結(jié)合：時(shí)事政治在教學(xué)過(guò)程中，更應(yīng)注意與學(xué)生的切身實(shí)際相結(jié)合，學(xué)生目前最主要的想法是什么，最關(guān)注的是什么，最容易受影響的是什么，這些問(wèn)題都可以通過(guò)時(shí)事政治這個(gè)生動(dòng)、形象的平臺(tái)，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，可以讓他們接近現(xiàn)實(shí)，明白道理，激發(fā)斗志?？傊瑫r(shí)事政治教育是政治教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際的重要途徑，是加快學(xué)生社會(huì)化進(jìn)程的有效手段。時(shí)事政治教學(xué)一定要立足平時(shí)，注重培養(yǎng)，遵循時(shí)事政治教學(xué)的規(guī)律，不斷探索時(shí)政教學(xué)的新方法，使學(xué)生養(yǎng)成隨時(shí)關(guān)心和了解國(guó)內(nèi)外大事的習(xí)慣，增強(qiáng)愛(ài)國(guó)主義情感，真正做到與時(shí)俱進(jìn)，全面發(fā)展。案例教學(xué)法是指以一定的教學(xué)目的為中心，在臨床教學(xué)中，將臨床真實(shí)的、典型的病例整理精練，使之成為供學(xué)生思維和判別的案例，學(xué)生通過(guò)獨(dú)立思考和互相探討交流等形式提高自主分析、自我解決問(wèn)題能力的教學(xué)方法。案例教學(xué)法的基本方式是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，老師負(fù)責(zé)組織學(xué)生對(duì)每一個(gè)案例進(jìn)行研讀、查閱、自主分析并進(jìn)行討論交流，主要是教會(huì)他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法和基本原則，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的理解及掌握。我們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)兩個(gè)年級(jí)部分班級(jí)中采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。對(duì)象與方法1.研究對(duì)象我校2007級(jí)和2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)每年級(jí)各10個(gè)班級(jí)，入學(xué)時(shí)均隨機(jī)分班，在校期間各科學(xué)習(xí)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在每一個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取2個(gè)班共235名學(xué)生采用典型案例教學(xué)法為實(shí)驗(yàn)組，其中2007級(jí)117名學(xué)生，2008級(jí)118名學(xué)生；男生83名，女生152名，年齡19～24歲，平均年齡（22.12±4.65）歲；同時(shí)再隨機(jī)抽取每一個(gè)年級(jí)各2個(gè)班238名學(xué)生采用傳統(tǒng)兒科教學(xué)法作為對(duì)照組，其中2007級(jí)118名學(xué)生，2008級(jí)120名學(xué)生，男生59名，女生179名，年齡19～23歲，平均年齡（21.82±4.53）歲。2.方法（1）選取典型案例：依據(jù)本教研室制定的兒科學(xué)教學(xué)大綱為指導(dǎo)，精取、撰寫(xiě)具有代表性的多發(fā)病、常見(jiàn)病的案例，指定本教研室有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師編寫(xiě)案例，案例由一個(gè)真實(shí)病案改編而成，范圍包括兒科學(xué)各系統(tǒng)疾病，另外還涵蓋生理學(xué)、病理生理學(xué)、傳染病學(xué)等多系統(tǒng)多學(xué)科的知識(shí)，選取、編寫(xiě)的案例要求目的明確、客觀真實(shí)、啟發(fā)性強(qiáng)及結(jié)果可多元化等。案例配備有多媒體課件，內(nèi)容必須包括以下幾方面：臨床資料、相關(guān)需要討論的問(wèn)題以及參考答案等。在教學(xué)形式上可以根據(jù)不同教師的自身特點(diǎn)而有所不同，包含課前自習(xí)、課堂提問(wèn)、課堂討論、總結(jié)歸納等，課前要認(rèn)真?zhèn)湔n并書(shū)寫(xiě)教案。（2）案例教學(xué)的實(shí)施：對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施典型案例教學(xué)法，具體方法為：①理論課后，教師給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生布置事先準(zhǔn)備好的案例，要求學(xué)生課后針對(duì)本案例做出相關(guān)的準(zhǔn)備工作，提出的問(wèn)題可包括如下內(nèi)容：本案例的疑難問(wèn)題、提供了哪些重要信息、初步的診斷有哪些、最有可能的診斷是什么、診斷依據(jù)如何、鑒別診斷有哪些、治療的基本原則是什么、如何判斷治療效果等。學(xué)生在回答上述問(wèn)題的基礎(chǔ)上作好歸納總結(jié)。②上見(jiàn)習(xí)課時(shí)除了按規(guī)定的內(nèi)容查看病人、詢問(wèn)病史、體格檢查并簡(jiǎn)要總結(jié)后，留出約30分鐘時(shí)間針對(duì)上次理論課所提供的案例進(jìn)行討論，必須以學(xué)生為中心，以學(xué)生的發(fā)言及討論為主線，教師僅作適當(dāng)?shù)拇鹨伞l(fā)及引導(dǎo)，并作最后的總結(jié)歸納。對(duì)照組則實(shí)行傳統(tǒng)兒科教學(xué)方法，教師按照教學(xué)大綱講授教科書(shū)理論知識(shí)，輔以適量的課堂提問(wèn)，由教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)思路并控制教學(xué)進(jìn)程。傳統(tǒng)教學(xué)方法以大量的理論知識(shí)為主，配合少量案例，教師以講故事的形式，對(duì)案例的經(jīng)過(guò)及結(jié)果進(jìn)行講述，基本不針對(duì)案例提出問(wèn)題及討論。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組均由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富且具有副教授或以上職稱的教師授課。對(duì)學(xué)生的考評(píng)內(nèi)容由本教研室高年資教師共同編寫(xiě)，考試之前一律不單獨(dú)進(jìn)行輔導(dǎo)，不劃重點(diǎn)或圈定考試的主要內(nèi)容，采用同一試卷進(jìn)行閉卷考試，統(tǒng)一評(píng)卷標(biāo)準(zhǔn)。3.教學(xué)方法評(píng)價(jià)實(shí)行不同教學(xué)方法后，采用閉卷考試和問(wèn)卷調(diào)查兩種方式對(duì)不同的教學(xué)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)判其可行性和效果。（1）考試評(píng)價(jià)方法：閉卷考試由理論知識(shí)及案例分析兩部分構(gòu)成，理論部分占總分的65%，包括填空題、是非題、選擇題和簡(jiǎn)答題等題型。案例分析部分占總分的35%，所有內(nèi)容均嚴(yán)格符合大綱要求，以基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、臨床診斷思維方法、診斷及鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則等內(nèi)容為主，比較兩組學(xué)生的理論及病例分析考試成績(jī)，評(píng)估典型案例教學(xué)法在兒科學(xué)理論教學(xué)的效果及可行性。（2）問(wèn)卷調(diào)查：針對(duì)實(shí)施案例教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：①有無(wú)提高學(xué)習(xí)效率；②有無(wú)提高學(xué)習(xí)積極性；③是否提高臨床思維能力；④有無(wú)加強(qiáng)對(duì)三基知識(shí)及疑難重點(diǎn)知識(shí)的理解記憶；⑤有無(wú)提高理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力；⑥對(duì)實(shí)施案例教學(xué)法有何意見(jiàn)。對(duì)教學(xué)效果及方法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并找出存在的問(wèn)題。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P然上立可目弟早人的護(hù)里遼源衛(wèi)校臨床教研室耳科病人的護(hù)理鼓膜外傷分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎啼慢性化膿性中耳炎梅尼埃病【病因】器器械損傷壓損傷【臨床表現(xiàn)】外耳道流血重點(diǎn)1.單純性鼓膜外傷,耳閉塞感聽(tīng)力減退耳深部劇痛眩暈氣壓性鼓膜外傷:惡心混合性耳聾3.顱底骨折伴鼓膜外傷:腦脊液外流當(dāng)噴嚏、咳嗽、排便時(shí),腦脊液流出量增加【治療】重點(diǎn)禁用外耳道沖洗或外耳道滴藥在無(wú)菌狀態(tài)下,清除外耳道異物或耳垢無(wú)菌消毒棉球堵塞外耳道避免感冒,切勿用力擤鼻涕。穿孔愈合前,禁游泳或水液入耳?！咀o(hù)理診斷】1.疼痛耳痛,與損傷有關(guān)2.有感染的危險(xiǎn)與鼓膜破裂處理不當(dāng)有關(guān)3感知改變聽(tīng)力減退,與鼓膜破裂或內(nèi)耳受損有關(guān)4.知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)預(yù)防鼓膜外傷發(fā)生的知識(shí)【護(hù)理措施】1.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素或磺胺類(lèi)藥,告知病人在傷后三周內(nèi)勿用力擤鼻,不宜外耳道滴藥,防止外耳道進(jìn)水,以免繼發(fā)中耳感染延誤鼓膜愈合。2.外耳道可用75%酒精棉球試凈,并用消毒干棉球堵塞外耳道口3加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳(一)分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以鼓室積液和聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥。病因】機(jī)械性阻塞:如腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤1.咽鼓管功能障礙(基本病因)功能障礙:如咽鼓管開(kāi)閉的肌肉收縮無(wú)力2感染:可能是中耳的一種輕型的或低毒性的細(xì)菌感染3.免疫反應(yīng):中耳為一獨(dú)立的免疫系