格林巴利綜合癥的護(hù)理查房課件

格林巴利綜合癥Guillain-BarréSyndrome的護(hù)理查房-----精品文檔------病史匯報護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施格林巴利綜合癥查房內(nèi)容Guillain-BarréSyndrome疾病知識-----精品文檔------病例分析26床，姓名：郭良瓊，性別：女，年齡：62歲，入院診斷：吉蘭巴雷綜合征11月8日患者因手腳麻木10天，左腳疼痛放射至左大腿，右腳疼痛放射至右小腿。加重伴無力2天，門診以“四肢無力原因待查”收治我科

11月11日行腰椎穿刺，腦脊液蛋白是1699.9mg/L11月23日患者出現(xiàn)咳痰無力，呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，SPO2:70%，轉(zhuǎn)ICU治療，行氣管插管呼吸機(jī)鋪助通氣。

11月26日、30日做血漿置換。12月2脫機(jī)拔管12月8日轉(zhuǎn)回病房

12月18日患者四肢麻木進(jìn)行加重再次轉(zhuǎn)入ICU12月19日、21日、25日進(jìn)行血漿置換12月27日轉(zhuǎn)回病房1月5日好轉(zhuǎn)出院

-----精品文檔------病例分析

1月20日患者上述癥狀復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)四肢無力，下蹲、起立困難，為進(jìn)一步治療，于2015年1月22號入院?；疾∫詠?，精神、飲食可，大小便無特殊，近期體重?zé)o明顯變化。既往史：既往體健。個人史：無特殊。體格檢查：T：37.0℃，R：20次/分，P：88次/分BP：134/75mmHg，SPO2：-----精品文檔------輔助檢查

肌電圖示：四肢感覺及運(yùn)動傳導(dǎo)速度未引出。腦脊液生化：氯：124.6mmol/L；葡萄糖：3.35mmol/L

腦脊液蛋白：1699.9mg/L

腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞：5×10^6/L-----精品文檔------治療計劃治療方面：1.甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，乙酰谷酰胺改善腦細(xì)胞代謝，銀杏達(dá)莫改善循環(huán)，補(bǔ)液及對癥處理。2..根據(jù)檢查結(jié)果及病情變化調(diào)整治療方案-----精品文檔------治療要點(diǎn)血漿交換免疫球蛋白靜脈滴注糖皮質(zhì)激素其他

對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥用抗生素防治各種感染。-----精品文檔------診斷1、病前1-4周有感染史，急性或亞急性起病2、四肢對稱性無力、遲緩性癱瘓和腦神經(jīng)損傷3、末梢性感覺障礙4、常有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象（一般起病2周后）四肢無力伴麻木，左腳疼痛放射至左大腿，右腳疼痛放射至右小腿腦脊液蛋白：1699.9mg/L

白細(xì)胞：5×10^6/L-----精品文檔------免疫球蛋白靜脈滴注應(yīng)為無色或黃色澄清液體，不應(yīng)有異物、渾濁或搖不散的沉淀。2—8℃避光保存，嚴(yán)禁冰凍。成人0.4g/（kg?d)-----精品文檔------免疫球蛋白靜脈滴注1.人免疫球蛋白出現(xiàn)混濁，有搖不散的沉淀、異物或玻瓶有裂紋、過期失效、均不可使用。2.開瓶后應(yīng)一次注射完畢，不得分次使用。3.運(yùn)輸及貯存過程中嚴(yán)禁凍結(jié)。4靜脈滴注時不得與其他藥液混合使用。若出現(xiàn)發(fā)熱或寒顫都是過敏的表現(xiàn)，立即停止輸液進(jìn)行搶救。注意事項：-----精品文檔------護(hù)理診斷與四肢肌肉進(jìn)行性癱瘓有關(guān)軀體移動障礙1預(yù)期目標(biāo)：1、病人在幫助下可以進(jìn)行活動。

2、病人無壓瘡、血栓性靜脈炎。

3、病人報告活動有增加。

-----精品文檔------護(hù)理措施肢體癱瘓保持床單平整、勤翻身、預(yù)防褥瘡保持關(guān)節(jié)功能位，按摩肌肉，肢體被動和主動運(yùn)動皮膚的護(hù)理每2H翻身一次，每天清潔皮膚2次，出汗較多時應(yīng)增加擦浴次數(shù)。-----精品文檔------護(hù)理評價在住院期間病人在幫助下可以進(jìn)行活動。

無壓瘡、血栓性靜脈炎發(fā)生病人自述活動有增加。-----精品文檔------護(hù)理診斷

2恐懼四肢肌肉弛緩性癱瘓、懼怕治療的疼痛有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：恐懼心理減輕，心態(tài)平穩(wěn)，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理。-----精品文檔------護(hù)理措施及時了解病人的心理狀況，主動關(guān)心病人，耐心傾聽病人的感受，認(rèn)真觀察其病情的細(xì)微變化，使其情緒穩(wěn)定、安心和放心休息。心理護(hù)理-----精品文檔------護(hù)理評價恐懼心理有所減輕，心態(tài)平穩(wěn)，能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理。-----精品文檔------護(hù)理診斷3知識缺乏缺乏疾病的有關(guān)知識預(yù)期目標(biāo)：患者對疾病相關(guān)知識有所了解。-----精品文檔------護(hù)理措施告知患者及家屬本病的相關(guān)知識以及誘發(fā)因素和預(yù)后情況。教會病人遵醫(yī)囑正確服藥，告知藥物的作用、不良反應(yīng)、使用時間方法及注意事項。指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的軟食，多食水果、蔬菜，補(bǔ)充足夠的水分。-----精品文檔------護(hù)理評價病人對疾病知識有所了解，能自述和做到飲食習(xí)慣。-----精品文檔------護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥4肺部感染、深靜脈血栓形成預(yù)期目標(biāo)：病人住院期間無并發(fā)癥發(fā)生-----精品文檔------護(hù)理措施指導(dǎo)患者及家屬按摩四肢，加強(qiáng)肢體的主動運(yùn)動和被動運(yùn)動，穿彈力襪。教會家屬拍背的方法，要勤翻身多拍背預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理評價：病人在住院期間沒有發(fā)生并發(fā)癥-----精品文檔------4.病情觀察健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬掌握本病相關(guān)知識及自我護(hù)理方法，幫助分析和消除不利于疾病恢復(fù)的個人和家庭應(yīng)對因素，鼓勵病人保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復(fù)發(fā)。加強(qiáng)肢體功能鍛煉和日常生活活動訓(xùn)練，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。告知消化道出血、營養(yǎng)失調(diào)、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)以及預(yù)防窒息的方法。1.疾病知識指導(dǎo)2.避免誘因3.運(yùn)動指導(dǎo)-----精品文檔------小結(jié)GBS是一種自身免疫性脫髓鞘性疾病，主要侵犯運(yùn)動根和周圍神經(jīng)的運(yùn)動纖維。多起病急。以四肢對稱、遲緩性癱瘓為特征。感覺障礙輕微或呈“手套”、“襪形”末梢性感覺障礙。腦脊液檢測可有蛋白細(xì)胞分離，多在第3周最明顯。治療上可應(yīng)用激素。出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹導(dǎo)致呼吸功能不全者，應(yīng)進(jìn)行氣管插管機(jī)械輔助通氣。-----精品文檔-----