非計劃再次手術(shù)制度課件

非計劃再次手術(shù)管理制度與流程及非計劃次手術(shù)上報、監(jiān)管制度e培訓課程非計劃再次手術(shù)管理制度與流程非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間因各種原因?qū)е禄颊咝柽M行計劃外再次手術(shù);原因分為:1(1)醫(yī)源性因素:即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù);A(2)非醫(yī)源性因素:即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重術(shù)后并發(fā)癥而需要進行再次手術(shù)實施非計劃再次手術(shù)前,科室必須及時填寫《非計劃再次手術(shù)報告表》并主動上報醫(yī)務(wù)科,擇期手術(shù)需在術(shù)前1天上報;急診手術(shù)需在術(shù)前口頭上報并在術(shù)后24小時內(nèi)書面上報。三、急診手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前口頭報告總值班,總值班接到報告后做好相應(yīng)記錄,由其組織協(xié)調(diào)手術(shù)事宜,必要時報告值班院領(lǐng)導。報告內(nèi)容詳見《非計劃再次手術(shù)報告表》。手術(shù)科室須將《非計劃再次手術(shù)報告表》于24小時內(nèi)逢周末或節(jié)假日后的首個工作日報送醫(yī)務(wù)科。手術(shù)室、醫(yī)務(wù)科均需實行非計劃再次手術(shù)的登記管理。四、非計劃再次手術(shù)術(shù)前必須有完善的術(shù)前討論、手術(shù)方案、處理預(yù)案。手術(shù)科室應(yīng)及時做好與患者及家屬的溝通工作,避免出現(xiàn)因溝通不及時或不充分而出現(xiàn)的糾紛五、醫(yī)務(wù)科在接到報告表后責成有關(guān)科室在5個工作日內(nèi)對非計劃再次手術(shù)進行討論、分析,將討論、分析意見以書面形式反饋到醫(yī)務(wù)科,同時討論意見記錄在科室“質(zhì)控本”中六、非計劃再次手術(shù)由醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院安全管理委員會協(xié)作管理;醫(yī)務(wù)科負責對全院非計劃再次手術(shù)進行監(jiān)測;醫(yī)院安全管理委員會每3-6個月進行一次評價、總結(jié),針對出現(xiàn)的醫(yī)療問題提出持續(xù)改進意見,以保證醫(yī)療安全,實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進七、醫(yī)院將把對“非計劃再次手術(shù)”的管理與控制作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價的重要指標,對“非計劃再次手術(shù)”的評估也將作為手術(shù)醫(yī)師資格評價、授權(quán)的重要依據(jù)。八、非計劃再次手術(shù)要求必須主動上報,并將《非計劃再次手術(shù)報告表》及科室討論分析意見上交醫(yī)務(wù)科備案;不得瞞報和漏報,如發(fā)生瞞報和漏報,經(jīng)查實,將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對科主任和當事人進行處罰;如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛由當事人負全責非計劃再次手術(shù)上報及監(jiān)管制度一、非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間,因各種原因?qū)е禄颊咝柽M行的計劃外再次手術(shù)令二