腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)解剖要點(diǎn)課件_第1頁
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腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)TAPP經(jīng)腹腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)TEP完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)關(guān)鍵:腹膜前間隙解剖切開腹膜(TAPP)分離疝囊三解剖腹膜前間隙四固定補(bǔ)片五關(guān)閉腹膜(TAPP五條臍韌帶臍正中韌帶(臍尿管閉鎖痕跡)臍內(nèi)側(cè)韌帶(臍動(dòng)脈閉鎖痕跡)臍外側(cè)韌帶(腹壁下動(dòng)脈)三個(gè)陷窩膀胱上窩(腹直肌)內(nèi)側(cè)陷窩(直疝)外側(cè)陷窩斜疝內(nèi)環(huán)口)麟內(nèi)側(cè)帶膀胱g麟外側(cè)帶腹壁下動(dòng)脈。馥壁下動(dòng)導(dǎo)parietalAetV.epigastricainteror外斜uusexter隋內(nèi)側(cè)韌指Mtansersusabdominissainguinalislateralis勝油內(nèi)側(cè)窩既3Fassainguinalismedialisurinariariusintern孔外肌curteniusterr惑DC)」切開腹膜(TAPP二分離疝囊三解剖腹膜前間隙四固定補(bǔ)片五關(guān)閉腹膜(TAPP)明確直痂、斜痂、殿痂結(jié)構(gòu)欄蒙充分“腹壁化斜疝疝囊“超高位”游離,精索血管及輸精管充分游離68cm,使精索成分充分暴露。切開腹膜(TAPP分離疝囊三解剖腹膜前間隙四固定補(bǔ)片五關(guān)閉腹膜(TAPP腹膜前間隙壁層腹膜和腹橫筋膜前層之間的間隙。內(nèi)恥骨聯(lián)合A外腰大肌、髂前上棘上聯(lián)合肌腱上至少2cm下恥骨梳韌帶;精索腹壁化游離范圍廣達(dá)周圍骨性、肌性邊界直疝、斜疝、股疝共同薄弱區(qū)域

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