甲狀腺功能紊亂的臨床生物化學(xué)知識講解課件整理

甲狀腺功能紊亂的臨床生物化學(xué)知識講解聰明出于勤奮，天才在于積累甲狀腺功能紊亂的臨床生物化學(xué)知識講解甲狀腺功能紊亂的臨床生物化學(xué)知識講解聰明出于勤奮，天才在于積累甲狀腺功能紊亂的臨床生物化學(xué)甲狀腺激素的生理、生物化學(xué)及分泌調(diào)節(jié)一甲狀腺激素的化學(xué)及生物合成甲狀腺激素的運輸、代謝及分泌調(diào)節(jié)°甲狀腺激素的生理生物化學(xué)功能新課改強(qiáng)調(diào)學(xué)生的素質(zhì)教育，通過美術(shù)教學(xué)提升學(xué)生的學(xué)科素養(yǎng)、促進(jìn)其綜合發(fā)展成為美術(shù)教育的重心。廣大美術(shù)教師越來越重視審美教學(xué)，然而，重視并不等于有效。有些教師沒有把握好美術(shù)審美教育的理念和策略，教學(xué)過程看上去“精彩”，卻沒有達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。一、小學(xué)美術(shù)審美教學(xué)的問題1.教師不會教審美教學(xué)與技能教學(xué)不同。技能是可感知的，教師可以通過示范，讓學(xué)生直觀地學(xué)，還可通過作業(yè)來判斷學(xué)生的掌握程度。而審美是思想意識層面的，學(xué)生聽懂了沒有？審美能力提升了沒有？師生間沒有可考證的渠道。教師習(xí)慣于直觀的技能教學(xué)，而不善于捕捉學(xué)生的思想，不知道怎樣將“美”的理念遷移到學(xué)生的意識中，缺乏思維引導(dǎo)能力。2.價值引導(dǎo)缺失教師賣力地教學(xué)生審美，但缺少對審美價值的有效引導(dǎo)。學(xué)生不知道“審美”有什么用，不知道為什么要學(xué)習(xí)審美。因而，就會缺少學(xué)習(xí)動機(jī)，缺少學(xué)習(xí)的興趣。沒有心理基礎(chǔ)的教育，是很難達(dá)成目標(biāo)的。3.教學(xué)形式單一教師簡單地認(rèn)為審美就是思想意識的教育。所以，在教學(xué)中單一地通過視覺向?qū)W生灌輸理念，而缺少對學(xué)生聽覺、觸覺、味覺的綜合調(diào)動，學(xué)生對“美”沒有立體多元的感知，學(xué)習(xí)效率低，且不能形成審美理念系統(tǒng)。二、小學(xué)美術(shù)審美教學(xué)的實踐策略基于以上分析，小學(xué)美術(shù)教師應(yīng)加強(qiáng)自身教學(xué)能力的進(jìn)修，特別是加強(qiáng)對學(xué)生思維引導(dǎo)技巧方面的學(xué)習(xí)。在教學(xué)實踐中，應(yīng)依據(jù)審美教育的特質(zhì)和小學(xué)生的認(rèn)知特征創(chuàng)造性地開展教學(xué)活動。1.打造創(chuàng)作性審美教學(xué)不能簡單地將審美教學(xué)和技能教學(xué)割裂開來。對學(xué)生進(jìn)行美術(shù)技能訓(xùn)練的過程也是審美教學(xué)的過程。而且，學(xué)生美術(shù)技能的提升也會同時提升其審美能力。因而，教師可以通過引導(dǎo)學(xué)生使用美術(shù)技能進(jìn)行創(chuàng)作來實現(xiàn)審美教育。如，《船》（蘇教版，下同）一課。教師通過向?qū)W生展示各種船的造型及船形的事物來進(jìn)行審美教學(xué)。過程中，教師可以安排學(xué)生通過自己的想象來繪制出各種富有創(chuàng)意的“船”。學(xué)生在創(chuàng)作中，自然會想辦法讓自己的“船”看起來“美”。這個過程就是促進(jìn)學(xué)生審美意識和理念形成的過程。2.打造開放性審美課堂審美活動是思想的活動，每一個學(xué)生個體都會有不同的思想，并產(chǎn)生不同的審美理解。因而，教師不能將學(xué)生的審美意識固定在狹小的空間里，而應(yīng)給他們放飛思想的空間，讓他們在開放的想象中對“美”進(jìn)行再創(chuàng)造，從而實現(xiàn)審美的內(nèi)化。如，教師在黑板上畫一個方形。然后引導(dǎo)學(xué)生想象：生活中，什么事物是方形的？學(xué)生可能會聯(lián)想到房子、游泳池、操場等等。這時候，教師就可以讓學(xué)生自由發(fā)言或分組討論：什么樣的方形是“美”的？鼓勵他們把自己認(rèn)為美的方形畫出來，讓同學(xué)評價。這時，學(xué)生的思維空間就打開了。有的喜歡長方形，有的認(rèn)為正方形好看，有的認(rèn)為細(xì)框的美，有的認(rèn)為寬邊的美……學(xué)生通過發(fā)散性思維使審美能力得到了訓(xùn)練。3.拓展學(xué)生的審美空間審美對象是相當(dāng)豐富的，如果教師只帶領(lǐng)學(xué)生在教材有限的空間里開展審美學(xué)習(xí)，那么，對學(xué)生審美素質(zhì)的培養(yǎng)顯然是不足的。因而，教師應(yīng)該突破教材，帶領(lǐng)學(xué)生到更寬廣的領(lǐng)域中去感受、認(rèn)知美。如，教師利用信息技術(shù)，通過從網(wǎng)絡(luò)上搜集大量的審美素材，并進(jìn)行整理分類。在課堂上，通過多媒體向?qū)W生展示，引導(dǎo)學(xué)生對這些素材進(jìn)行美學(xué)思考，從而開闊學(xué)生的審美視野。再如，教師帶領(lǐng)學(xué)生到大自然、到生活中去尋找美和感知美。首先，大自然的美是與人工設(shè)計的美不同的，那種渾然天成和鬼斧神工的美，有時是人的美術(shù)表現(xiàn)能力所不能達(dá)到的。其二，讓學(xué)生認(rèn)識到，生活中處處有美的存在，美，不僅僅是由人來創(chuàng)造的，更多是來自于自然天成。4.強(qiáng)調(diào)審美的社會屬性此外，美術(shù)的美育不僅僅是針對造型藝術(shù)的，而且還應(yīng)照應(yīng)到人的心靈，即人的精神美、思想美。特別是，審美具有社會屬性和意識形態(tài)屬性，教師在教學(xué)中要特別注意引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會明辨是非，培養(yǎng)他們建立喜愛“真、善、美”，反對“假、惡、丑”的健康審美理念。如，帶領(lǐng)學(xué)生鑒賞油畫《拾穗者》。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生建立尊重勞動者、欣賞勞動美的意識。而對某些學(xué)生“勞動是辛苦的”“要好好學(xué)習(xí)，將來不做農(nóng)民、工人”“這些勞動者沒文化”等不正確的價值觀進(jìn)行糾正?？傊佬g(shù)的美育教學(xué)目標(biāo)，決不是簡單給學(xué)生展示幾張圖片就能實現(xiàn)的。教師應(yīng)該糾正自己對美育的錯誤認(rèn)識，把握美育的本質(zhì)特征和目標(biāo)要求，通過有效的教學(xué)策略，真正促進(jìn)學(xué)生美學(xué)素養(yǎng)的發(fā)展。為提升語文課堂教學(xué)有效性，我們要明確新課改目標(biāo)；遵循實踐要求；要讓學(xué)生在課堂上能夠遵守紀(jì)律，善于思考，主動參與，積極發(fā)言，營造一種寬松、自由的課堂氛圍；要加強(qiáng)對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；要充分尊重學(xué)生的個性品質(zhì)，通過營造良好的課堂教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；要總結(jié)出一套科學(xué)的系統(tǒng)的語文學(xué)習(xí)方法。通過培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的提高令其形成良好的主觀能動性，勇于探究、不斷上進(jìn)，在民主和諧的氛圍中、豐富生動的教學(xué)情境中，鍛煉綜合技能，形成發(fā)散思維，豐富的想象、自由的創(chuàng)造，方能達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果，提升學(xué)習(xí)能力水平，并真正提高語文課堂教學(xué)的有效性。一、要明確新課改目標(biāo)，遵循實踐要求。教師要以素質(zhì)教育思想為指導(dǎo)，制定體現(xiàn)素質(zhì)教育的教學(xué)目標(biāo)，要把教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并在豐富多彩的課堂教學(xué)中，根據(jù)課堂實際情況，在互動活動中及時地調(diào)整預(yù)設(shè)目標(biāo)，指導(dǎo)和幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)中的困難，使教學(xué)目標(biāo)在一節(jié)課中不斷得到完善和發(fā)展。愛因斯坦曾說過："提出一個問題比解決一個問題更為重要。"學(xué)生只有對質(zhì)疑產(chǎn)生興趣，才會產(chǎn)生深入學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，才會去思考去發(fā)現(xiàn)。因此，在課堂教學(xué)中教師要逐步培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑的能力，可以對不理解的詞語和重點的詞語進(jìn)行質(zhì)疑，可以對課題質(zhì)疑，還可以對矛盾之處進(jìn)行質(zhì)疑。語文教材中常有看似矛盾實則精彩的描寫。在閱讀過程中，找出這些矛盾之處并加以質(zhì)疑，能更深入地理解課文，生成教學(xué)目標(biāo)。教師在課堂中要靈活多變，要抓住契機(jī)深化教學(xué)目標(biāo)。如：遇到兩個學(xué)生對問題的看法不一致時，可以組織學(xué)生當(dāng)堂討論；當(dāng)學(xué)生在理解了一些詞語或掌握了寫作方法時，可以讓學(xué)生參與到課堂練筆的活動之中；當(dāng)學(xué)完課文后有所感悟時，可以讓學(xué)生充分的參與到口語表達(dá)訓(xùn)練中。只要教師對時機(jī)把握的恰到好處，教學(xué)目標(biāo)就可以得到完善、深化。在《趙州橋》一課學(xué)完后，我要求學(xué)生以"橋"為主題寫一篇文章，體裁不限。結(jié)果孩子們有的寫出了想象作文《未來的橋》，有的記敘了學(xué)完這篇課文以后自己心里的感受，還有的寫出了各式的詩歌。這些小練筆，不正是學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種完善與深化嗎？二、要讓學(xué)生在課堂上能夠遵守紀(jì)律，善于思考，主動參與，積極發(fā)言，營造一種寬松、自由的課堂氛圍。教師要熱愛學(xué)生并且理解學(xué)生，能從學(xué)生的角度考慮問題，讓學(xué)生喜歡你這個老師，這樣學(xué)生樂于接受教師所傳授的知識和技能，樂于聽取教師所提出的指導(dǎo)性意見，對教師所采取的教育措施學(xué)生會配合，學(xué)生從心理上就接受了這個老師，紀(jì)律自然就好。除了和諧的師生關(guān)系外，教師還要幫助學(xué)生之間建立競爭、合作、交流、信任的課堂學(xué)生關(guān)系。良好的學(xué)生關(guān)系能使學(xué)生互相幫助，共同進(jìn)步。在課堂中，學(xué)生之間發(fā)生相互作用，可能會出現(xiàn)競爭與合作的學(xué)習(xí)情境。在合作的學(xué)習(xí)情境中學(xué)生之間關(guān)系融洽，互相信任，互相幫助，取長補(bǔ)短，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。三、要加強(qiáng)對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。學(xué)生的各方面品質(zhì)和個性都是在學(xué)生實踐活動過程中得以體現(xiàn)的，因此，教師要想加強(qiáng)學(xué)生各方面能力和責(zé)任心等個性品質(zhì)的培養(yǎng)，必須對學(xué)生進(jìn)行實踐活動教學(xué)。教師實施的實踐教學(xué)活動越多，學(xué)生各方面品質(zhì)實現(xiàn)的機(jī)會就會隨之增多，學(xué)生在實踐教學(xué)活動中參與程度越高，其個性品質(zhì)實現(xiàn)程度和水平也會隨之提高。在對學(xué)生進(jìn)行實踐教學(xué)的同時，應(yīng)營造較為寬松和開放的教學(xué)氛圍，這樣學(xué)生才能形成一種自由的主動的探索心態(tài)，并將所學(xué)的知識應(yīng)用實踐之中，從而在不斷實踐中發(fā)現(xiàn)新知識，提高創(chuàng)新能力。四、要充分尊重學(xué)生的個性品質(zhì)，通過營造良好的課堂教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。學(xué)習(xí)不是一件輕松的事情，而是一項艱苦的勞動。學(xué)生自制能力和注意力較差。如果學(xué)生感到教師講課枯燥無味，就很容易會產(chǎn)生厭倦和怠慢的情緒。那么如何提高教師的教學(xué)藝術(shù)，增強(qiáng)講課的吸引力呢？那就需要教師在課前做好精心的教學(xué)準(zhǔn)備，并在熟悉學(xué)生學(xué)習(xí)情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步創(chuàng)造性地設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在課堂中常常能夠領(lǐng)略到教學(xué)的創(chuàng)造之美。幽默風(fēng)趣的教學(xué)語言，靈活多樣的授課方式，會激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)造出良好的課堂氣氛。學(xué)生在這種有張有弛的課堂情境中才能有效地并且輕松愉快地學(xué)習(xí)，真正做到"玩中學(xué)"、"學(xué)中玩"。五、要總結(jié)出一套科學(xué)的系統(tǒng)的語文學(xué)習(xí)方法。要總結(jié)出一套科學(xué)的系統(tǒng)的語文學(xué)習(xí)方法。應(yīng)在繼承我國傳統(tǒng)的語文學(xué)習(xí)方面和借鑒國外各種先進(jìn)的語文學(xué)習(xí)方法的基礎(chǔ)上，努力總結(jié)當(dāng)代一些卓有成效的學(xué)者或成績優(yōu)異的學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中的科學(xué)的語文學(xué)習(xí)方法，然后加以歸納整理，以之指導(dǎo)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)。如：按課前預(yù)習(xí)，課堂授課、練習(xí)，課后作業(yè)、自讀、閱讀、寫作等順序，可歸納為："課文預(yù)習(xí)法"、"課堂問題回答法"、"課堂筆記法"、"課文分析法"、"課文練習(xí)法"、"閱讀法"、"略讀法"、"精讀法"、"作文材料積累法"、"作文題材提煉法"、"作文仿作法"、"作文修改法"、"作文應(yīng)試法"等等。當(dāng)然還有師生須共同掌握的"語文興趣培養(yǎng)法"，課外的"讀報法"、"演講法"、"信息借鑒法"等等。方法不單由老師總結(jié)，也可以讓學(xué)生自己動手總結(jié)，"讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)種種的法則"，學(xué)生自己摸索的方法往往更親切，使用起來更得心應(yīng)手。甲狀腺功能紊亂的臨床生物化學(xué)甲狀腺激素的生理、生物化學(xué)及分泌調(diào)節(jié)一甲狀腺激素的化學(xué)及生物合成甲狀腺激素的運輸、代謝及分泌調(diào)節(jié)°甲狀腺激素的生理生物化學(xué)功能()甲狀腺激素的化學(xué)及生物合成甲狀腺激素為甲狀腺素(thyroxine,T4)和三碘甲腺原氨酸(3,5,3′-triiodothyronine,T3)的統(tǒng)稱,二者均為酪氨酸含碘衍生物。其生物合成包括①碘的攝取和活化:甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞通過胞膜上的“碘泵”,主動攝取、濃集血漿中的I。進(jìn)入細(xì)胞中的L在過氧化酶催化下,氧化為形式尚不清的活性碘。②酪氨酸的碘化及縮合:活性碘使核糖體王的甲狀腺球蛋白酪氨酸殘基碘化,生成一碘酪氨酸(MT或二碘酪氨酸(DT。過氧化酶催化下,1分子MT與1分子DIT縮合成1分子T,而2分子DI縮合成1分子T40含T3、T4的甲狀腺球蛋白隨分泌泡進(jìn)入濾泡腔貯存。(二)甲狀腺激素的運輸、代謝及分泌調(diào)節(jié)血漿中99%以上的13、①4都和血漿蛋百可逆結(jié)合,主要與甲狀腺素結(jié)合球蛋自(hyroxinebindingelobulin,TBG)結(jié)合,亦有部分和清蛋白、前清蛋白結(jié)合。僅有占血漿中總量0.1%D3%的3和0.02%0.05%的T4為游離的,只有游離T3、T4才能進(jìn)入靶細(xì)胞發(fā)揮作用。游離T3比例高,是(T3較T4作用迅速強(qiáng)大的原因之一。甲狀腺激素的代謝主要為脫碘反應(yīng)。在肝腎及其他組織中存在的脫碘酶催化下,T4分別在5′或5位脫碘,生成邛3和幾無活性的3,3’,5′-三碘甲腺原氨酸,即反T3reversetriiodothyro-nine,rT3)。血液中的T3近80%來自4外周脫碘。仍3及rT3還可進(jìn)一步脫碘為二碘甲腺原氨酸。此外,T3和Ⅳ4還可通過脫氨基、羧基,以及和葡萄糖醛酸、硫酸根結(jié)合等方式代謝,從腎及膽道排泄。甲狀腺激素的合成和分泌受下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)。血液中游離3、14水平的變化,負(fù)反饋調(diào)節(jié)下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(thyrotropinreleasinghormone,TRm及垂體促甲狀腺激素〔thyroidstimulatinghormone,TSH釋放。TRH為下丘腦產(chǎn)生的一種三肽激素,其作用為促進(jìn)腺垂體合成和釋放SH,亦有弱的促垂體合成釋放生長激素和催乳素作用。TSH為a和B兩亞基組成的糖蛋白,其B亞基可特異性地和甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體結(jié)合,通過C蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶CAMP一蛋白激酶信號傳導(dǎo)途徑,促進(jìn)甲狀腺血管生成和濾泡細(xì)胞增殖、甲狀腺激素的合成釋放。上述調(diào)節(jié)過程中,游離T3、T4水平對腺垂體釋放TSH的負(fù)反饋調(diào)節(jié)最重要。此外,皮質(zhì)醇亦可抑制TRH釋放,并和生長激素均能降低腺垂體對TRH的反應(yīng)性,抑制SH分泌;而雌激素則提高腺垂體對TRH的反應(yīng)性,促進(jìn)TSH釋放。應(yīng)激狀態(tài)時SH及甲狀腺激素分泌增加。hCG有TSH樣活性。而多種滋養(yǎng)層源組織腫瘤如絨毛膜上皮癌、睪丸胚胎瘤等可產(chǎn)生大量異源性TSH和hCG。(三)狀腺激素的生理生物化學(xué)功能多數(shù)組織細(xì)胞核的某些轉(zhuǎn)錄啟動區(qū)上存在特異性甲狀腺激素受體。該受體有激素結(jié)合區(qū)和DNA結(jié)合區(qū),其對T3的親和力是的這是T3較T4活性強(qiáng)的又一原因。甲狀腺激素和受體結(jié)合后,可上調(diào)包括Na',K-ATP酶在內(nèi)的一些酶和蛋白質(zhì)的表達(dá),產(chǎn)生下列作用。.營養(yǎng)物質(zhì)代謝總的來說為促進(jìn)能量代謝,增加氧耗和熱,提高基礎(chǔ)代謝率。該作用與誘導(dǎo)Na,K’-TP酶表達(dá)促進(jìn)ATP分解有關(guān)。甲狀腺激素對糖、脂、蛋白質(zhì)代謝的具體影響較復(fù)雜。對糖代謝既促進(jìn)糖的吸收和肝糖原分解,又促進(jìn)組織細(xì)胞糖的有氧代謝。甲狀腺激素對膽固醇代謝有重要的節(jié)作用,可促進(jìn)肝內(nèi)合成膽固醇,而促進(jìn)膽固醇代