直腸癌肝轉(zhuǎn)移病例分享課件

直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移病例分享o腫瘤內(nèi)科李華患者侯某某,男性,53歲,工人令既往無“肝炎、結(jié)核”等傳染病史,無“高血壓、糖尿病”等疾病,無食物、藥物過敏史。令個人生活規(guī)律,無吸煙、酗酒等愛好。心家族無遺傳及代謝性疾病史患者基本信息2011年因“大便性狀改變”于3月20日在西安交大第二附屬醫(yī)院行“直腸癌根治術(shù)”。術(shù)后病檢:直腸腺癌級侵及周圍脂肪組織,上下切緣、另送切緣及周圍淋5巴結(jié)(4枚)未見癌組織。術(shù)后給予F0LF0X方案5周期化療,療效評價:穩(wěn)定。院外診療經(jīng)過(-)2014年因“右上腹部間斷性鈍痛”再次就診于西安交大第二附屬醫(yī)院,上腹部增強CT提示“肝左外葉占位,考慮轉(zhuǎn)移瘤可能◆于2014年3月24日行“腹腔鏡下肝左外葉切除術(shù)”術(shù)后病檢:符合肝臟轉(zhuǎn)移性腺癌,侵及神經(jīng)。院外診療經(jīng)過(二)令2014年3月31日在西安交大第二附屬醫(yī)院S0X方案,具體奧沙利鉑150mgd1+替吉奧膠囊6Omgpobidd1-14化療第周期令于2014年4月21日在陜西省人民醫(yī)院XEL0X方案,具體:奧沙利鉑200mgd1+卡培他濱1.5g(早)/2.0g(晚)pod114化療第2周期院外診療經(jīng)過(二)2014年5月20日-2014年8月12日我科XEL0X方案,具體:奧沙利鉑150mgd1+卡培他濱1.5g(早)/2.0g(晚)pod114化療第3-6周期,療效評價:穩(wěn)定。化療2015年11月16日復(fù)查腹部θT提示:①直腸癌、肝左葉切除術(shù)后;②肝尾葉改變,考慮占位病變,建議0T增強。上腹部彩超提示“肝右葉高回聲(10mm*9mm),建議結(jié)合臨床”?？紤]“肝轉(zhuǎn)移癌術(shù)后復(fù)發(fā)”,遂替吉奧膠囊50mgpobidd1-14q3W單藥化療5周期。療效評價:不詳。

2016年6月1日復(fù)查盆腹腔0T示:①腹膜后軟組織腫塊影考慮腹腔轉(zhuǎn)移癌;②胰腺體部、尾部萎縮,胰管輕度擴張;③肝門部附近肝管輕度擴張;④盆腔少量積液。療效評價:進展。心如何進一步治療?我科診療經(jīng)過令1.2016年6月2日一2016年8月3日我科S0X方案,具體:奧沙利鉑150mgd+替吉奧膠囊50mgpobidd1-14化療3周期。令2.2016年9月8日我院放疔療科開始行“肝門區(qū)適型調(diào)強放療”,劑量:DT40Gy/20f。令3.2016年10月10日我科S0X方案,具體:奧沙利鉑150mgd1+替吉奧膠囊50mgpobidd1-14化療第4周期。我科診療經(jīng)過(三)令2017年元月患者出現(xiàn)“右上腹脹悶不適,進食后飽脹感明顯伴全身乏因”。上腹部0T提示:①肝左外葉缺如