運用pdca循環(huán)規(guī)范麻醉-SS課件

運用pdca循環(huán)規(guī)范麻醉全程動畫,下載后用wps觀看ppt課件麻醉精神藥品具有雙重性，合格的管理和使用有利于提高麻醉質量，但濫用藥品者往往導致人格喪失，道德淪落，健康水平下降，壽命縮短，一旦流失到社會上設計違法，后果非常嚴重案例背景

麻醉精神藥品管理重要性

計劃PLAN實施DO

確認CHECK

處置ACTION總結分析

監(jiān)督檢查

對策實施實施步驟PDCAP主題選定醫(yī)院三甲評審標準3.5.1.1

嚴格執(zhí)行麻醉藥品，精神藥品，藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度P主題選定麻醉醫(yī)生蘇醒室護士醫(yī)學藥學部門

責任P現(xiàn)狀把握存在問題1、處方合格率有待提高2、處方、空安剖、賬單的一致性欠缺3、使用登記欠完善4、兩個手術區(qū)域使用麻醉藥品不完全統(tǒng)一管理，流程繁瑣，職責不明確護士5制度1環(huán)境2流程3醫(yī)生42023/6/7P原因分析01.制度執(zhí)行不到位02.監(jiān)管不力03.未與績效掛鉤2023/6/7制度101.麻醉藥品準備間狹小02.手術部分二個區(qū)域，隸屬同一個科室管理2023/6/7環(huán)境2流程301.使用登記本共用不方便02.兩個區(qū)域管理，流程繁瑣03.多個醫(yī)生交接時與護士核對簽名易混亂2023/6/701.字跡潦草，填寫項目不清不全02.不能及時書寫，事后遺忘03.處方批號書寫未與安瓶核對04.空安瓶回收不到位05.處方散亂放置2023/6/7醫(yī)生401.處方空安瓶回收不到位02.記帳時出錯，如漏打或打錯數(shù)字03.術后記帳漏記或記帳無處方04.夜班護士因輪班，記帳相對不固定2023/6/7護士5護士5D實施階段（1）規(guī)范處方書寫對策：將標準處方科室內公布，便于醫(yī)生參照。加強宣教，不斷強化使麻醉醫(yī)生從思想上重視起來。D實施階段（2）針對處方空安瓿，賬單的一致性欠缺，使用登記欠完善，兩個手術區(qū)域使用麻醉藥品不完全統(tǒng)一管理，流程繁瑣，職責不明確。對策：科內出臺了整改麻醉藥品管理的具體流程D具體流程麻醉醫(yī)生領取藥箱，登記簽名手術結束，歸還藥箱并與護士核對每日專職護士小結，并登記記賬每周專職護士補齊基數(shù)每月專職護士與白班護士進行盤存D具體措施科室定制醫(yī)生專用藥箱、交接班專用藥箱、雙鎖鐵柜保存。（1）專人專箱D具體措施兩個手術區(qū)統(tǒng)一管理，藥箱施行醫(yī)生負責制，基數(shù)管理，使用登記本藥箱醫(yī)生專用。（2）統(tǒng)一管理D具體措施專職護士與藥箱醫(yī)生（值班醫(yī)生、夜班醫(yī)生）。（3）雙人負責D具體措施白班醫(yī)師向專職護士領取藥箱，共同核對實物、處方、空安瓿、使用登記、賬單、完成雙簽名并補充基數(shù)，每日專職護士進行小結，并登記賬冊。每月專職護士與白班護士盤存所有管制藥品包括總基數(shù)、藥品批號、實物、處方、空安瓿、雙人核對并簽名。（4）白班雙人核對D具體措施由值班醫(yī)生向專職護士領取值班箱雙方交接簽字，正常工作日早八點交班醫(yī)生與專職護士交接核對雙簽名。（5）晚夜班、值班藥品日常管理D具體措施負責管制藥品的領取，分類保管及登記工作。每周三領取一周已使用藥品補齊基數(shù)。（6）專職護士的工作C檢查階段1、做好領取歸還麻醉藥箱的情況和交接工作，每日定時清點處方藥品。C檢查階段2、在麻醉科藥品間放置保險箱，設置密碼并加鎖，雙鎖大鐵柜放置醫(yī)生專用藥箱。。C檢查階段3、專職護士每月盤存清點藥品基數(shù)、批號實數(shù)、處方、空安瓿回收登記、賬冊登記。C檢查階段4、藥劑科定期監(jiān)督檢查對麻醉劑及精神藥品管理過程中存在的問題提出改進意見，作為下一個循環(huán)的監(jiān)控焦點。A處理階段制定了麻醉科麻精藥品管理制度施行科主任，專職護士，麻醉醫(yī)師負責制，根據(jù)管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄在交班會及科室質控會上匯報，制定改進措施，在下一個檢查循環(huán)中再分析。

整改

P檢查D

處理C

處置A下一輪實施步驟PDCA

進入下一輪PDCA檢查中發(fā)現(xiàn)處方管理中存在細節(jié)管理不到位，電子記帳與處方醫(yī)生簽名一致。

護士根據(jù)處方核對賬單，保持紙質處方與電子處方醫(yī)生簽名一致性。

由處方醫(yī)生使用各自自己的工號，密碼進行電子處方記帳。

麻醉藥品，一類精神藥品實行五專管理：專人管理、專柜管理、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記、專用處方。我院對麻醉藥品第一類精神藥品實行專項檢查，報損，銷毀，交接班回收登記制度，實行批號管理。整改前后效果明顯2016-2017小結我科對麻醉劑精神藥