第一節(jié)-骨和骨連結(jié)課件

第二章運(yùn)動系統(tǒng)第一節(jié)骨和骨連結(jié)教學(xué)目標(biāo)與要求掌握運(yùn)動系統(tǒng)的組成掌握全身骨的分類、骨的形態(tài)和構(gòu)造熟悉骨的化學(xué)成分和物理特特性了解骨的發(fā)生和生長了解骨的表面特征全身骨歌訣全身骨頭雖難記，抓住要點(diǎn)就容易；頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。

（二）面顱骨三、顱骨（一）腦顱骨下頜骨、舌骨一、骨和骨連結(jié)概述（一）、骨的形態(tài)根據(jù)形態(tài)可以分為：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。(二)、骨的構(gòu)造

骨由骨質(zhì)、骨髓和骨膜構(gòu)成(三)、骨連結(jié)直接連結(jié)和間接連結(jié)

短骨(一)、骨的形態(tài)扁骨長骨不規(guī)則骨

長骨:主要分布于四肢

短骨:分布于腕和跗部

扁骨:位于顱、胸、盆部不規(guī)則骨:如椎骨骺骺體（骨干）干骺端干骺端骺軟骨骨髓

1.長骨

呈管狀，主要分布于四肢，在運(yùn)動中起杠桿作用。

一體（骨干或骨體）

兩端（骨骺）手的腕骨足的跗骨

2.短骨形似立方體，多成群分布于承受壓力較大而運(yùn)動較靈活的部位。額骨枕骨肋骨

3.扁骨呈板狀，主要參與構(gòu)成某些骨性腔隙的壁，以保護(hù)腔內(nèi)器官，如頂骨、胸骨、肋骨等。

4.不規(guī)則骨形態(tài)不規(guī)則，如椎骨。有些不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣的腔稱含氣骨。腰椎上頜骨(二)、骨的構(gòu)造骨膜骨質(zhì)骨髓神經(jīng)血管骨（器官）紅骨髓黃骨髓骨密質(zhì)3.骨髓分布：骨髓腔骨松質(zhì)的網(wǎng)眼組成：網(wǎng)狀結(jié)締組織造血細(xì)胞分類：

骺軟骨骨密質(zhì)骨松質(zhì)骺軟骨紅骨髓黃骨髓紅骨髓：骨松質(zhì)內(nèi)黃骨髓：骨髓腔內(nèi)轉(zhuǎn)化骨髓

黃骨髓位于骨髓腔內(nèi)(幼兒時(shí)期為紅骨髓)無造血功能(可轉(zhuǎn)化為紅骨髓)紅骨髓位于骨松質(zhì)的腔隙內(nèi).

有造血功能(三)、骨連結(jié)

骨連結(jié)：骨與骨之間借結(jié)締組織纖維、軟骨或骨組織相連，稱為骨連接或關(guān)節(jié)。纖維連結(jié)直接連結(jié)軟骨連結(jié)分類骨性結(jié)合間接連結(jié)滑膜關(guān)節(jié)二、全身骨及其連結(jié)（一）軀干骨及其連結(jié)（二）顱骨及其連結(jié)（三）四肢骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)軀干骨椎骨肋12對胸骨1塊頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶椎5塊→骶骨尾椎3-4塊→尾骨分別參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成1.脊柱：支持身體，保護(hù)內(nèi)臟（1）椎骨的一般形態(tài)（2）各部椎骨的主要特征胸椎（12塊）頸椎（7塊）腰椎（5塊）骶骨（1塊）尾骨(1塊)椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓根椎弓板棘突1橫突2上關(guān)節(jié)突2下關(guān)節(jié)突2椎間孔椎上切跡椎孔椎弓椎下切跡頸椎特點(diǎn)：椎體橫斷面呈橢圓形，3-7椎體有椎體鉤，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈水平位，有橫突孔，2-6棘突末端分叉。第1頸椎（寰椎）

第2頸椎（樞椎）第7頸椎（隆椎）寰椎樞椎第七頸椎(隆椎)：棘突長、末端不分叉，常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。胸椎特點(diǎn)：椎體橫斷面呈心形，有肋凹和橫突肋凹，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈冠狀位，棘突向后下方傾斜。椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突棘突椎弓板椎體上關(guān)節(jié)突橫突肋凹棘突下關(guān)節(jié)突上肋凹椎下切跡胸椎特點(diǎn)：肋凹——胸椎兩側(cè)與肋骨相接處的小關(guān)節(jié)面。上肋凹下肋凹橫突肋凹（橫突末端）棘突：較長，斜向后下方，呈疊瓦狀排列。（椎體兩側(cè)的上、下）特點(diǎn)：椎體粗壯，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位，棘突寬、短呈板狀，水平后伸。臨床上常在腰椎棘突間隙作腰穿。腰椎腰椎特點(diǎn)：椎體：在全部椎骨中最大棘突：寬大呈板狀，平直后伸，末端圓鈍，且棘突間隙較寬，臨床上常經(jīng)此進(jìn)行腰椎穿剌。椎體上關(guān)節(jié)突棘突橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突棘突椎孔骶骨和尾骨岬上關(guān)節(jié)突側(cè)部橫線骶前孔前面觀后面觀骶管裂孔骶角骶管骶粗隆耳狀面骶正中嵴尾骨尾骨角骶后孔骶外側(cè)嵴辛苦啰！（3）椎骨的連結(jié)借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)等相連結(jié)。1）.椎間盤：是纖維軟骨盤，由髓核和纖維環(huán)構(gòu)成，堅(jiān)韌而富于彈性2）椎骨間韌帶連結(jié)椎骨的韌帶（三長兩短）前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶黃韌帶棘間韌帶(4)脊柱的整體觀及其運(yùn)動

前面觀：椎體逐漸增大。后面觀：棘突于脊柱全長形成縱嵴。側(cè)面觀：呈S形，有頸、胸、腰和骶四個生理性彎曲。作前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動側(cè)面觀：

頸曲、胸曲、腰曲、骶曲

凸向前的頸曲、腰曲

凸向后的胸曲、骶曲。

前面觀后面觀側(cè)面觀2.胸廓胸廓由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨和它們之間的骨連結(jié)共同圍成。保護(hù)胸腔臟器和一部分腹腔臟器的作用，并參與呼吸運(yùn)動。(1)胸骨劍突胸骨體肋切跡第1肋切跡鎖切跡頸靜脈切跡胸骨角胸骨柄(2)肋真肋假肋浮肋肋弓由肋骨和肋軟骨組成。真肋假肋浮肋后面觀(3)胸廓整體觀及運(yùn)動胸廓上窄下寬，近似圓錐形。有上、下兩個口，上口由第一胸椎、第一對肋和胸骨柄上緣圍成；下口寬闊但不整齊，由第12胸椎、第12、11對肋前端及兩側(cè)肋弓和劍突圍成；下口周緣有膈附著，形成胸廓的底。顱骨及其連結(jié)

1.掌握腦顱骨和面顱骨的組成和形態(tài)分布2.新生兒顱蓋骨的特點(diǎn)3.顱的整體觀4.顱骨的連結(jié)顱位于脊柱上方，由23塊形狀各異，大小不同的顱骨組成。對頭部器官起支持和保護(hù)作用。面顱骨

腦顱骨

面顱骨（一）腦顱骨成對：顳骨、頂骨不成對：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨顳骨頂骨額骨蝶骨枕骨篩骨蝶骨顱蓋：由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成1．額骨

2.篩骨

篩板垂直板篩骨迷路3.蝶骨大翼小翼翼突體4.顳骨鱗部鼓部巖部

乳突5．枕骨（二）面顱骨：（15塊）成對：不成對：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下頜骨、舌骨上頜骨顴骨淚骨鼻骨腭骨犁骨下頜骨1.下頜骨下頜體下頜支下頜底牙槽弓頦孔冠突髁突下頜頭下頜頸下頜角下頜孔2.舌骨大角小角體（三)顱的整體觀（1）顱頂面觀冠狀縫人字縫矢狀縫新生兒顱特征：1.腦顱遠(yuǎn)大于面顱2.新生兒顱呈五角形3.顱囟前囟后囟（2）顱底內(nèi)面觀

顱前窩顱中窩顱后窩雞冠篩板篩孔垂體窩視神經(jīng)管鞍背眶上裂破裂孔卵圓孔棘孔三叉神經(jīng)壓跡枕骨大孔舌下神經(jīng)管內(nèi)口橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔內(nèi)耳門圓孔上矢狀竇溝（3）顱底外面觀牙槽弓骨腭犁骨翼突卵圓孔棘孔枕骨大孔枕髁舌下神經(jīng)管外口頸靜脈孔頸動脈管外口莖突莖乳孔乳突外耳門下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)破裂孔（4）顱側(cè)面觀組成腦顱：面顱：額骨、頂骨、枕骨、蝶骨、顳骨顴骨、上、下頜骨顳窩顳下窩翼點(diǎn)為額、頂、顳、蝶四骨結(jié)合處，內(nèi)有腦膜中動脈前支通過外耳門乳突顴弓翼點(diǎn)（5）顱前面觀（1）眶：底尖上壁內(nèi)側(cè)壁下壁外側(cè)壁眶上孔或切跡眶下孔視神經(jīng)管淚腺窩淚囊窩眶下裂眶上裂眶下溝（2）骨性鼻腔骨性鼻中隔頂：底：外側(cè)壁：：犁骨、篩骨垂直板篩板骨腭（上頜骨腭突、腭骨水平板）有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶篩隱窩犁骨篩骨垂直板篩板骨腭四肢骨及其連結(jié)掌握：1.四肢骨的名稱

2.肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動。3.男、女性骨盆形態(tài)的差異。熟悉：1.四肢骨的表面形態(tài)2.膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動了解：上肢帶骨的連結(jié)、前臂骨的連結(jié)第五節(jié)上肢骨上肢骨上肢帶骨自由上肢骨鎖骨肩胛骨臂骨前臂骨手骨(肱骨)尺骨橈骨腕骨掌骨指骨鎖骨肩胛骨肱骨尺骨橈骨腕骨掌骨指骨

（一）鎖骨形狀：橫“S”形部位：胸廓前上方兩端：內(nèi)端(胸骨端):粗大,有關(guān)節(jié)面與胸骨柄相關(guān)節(jié)外端(肩峰端):扁平，有小關(guān)節(jié)面與肩胛骨肩峰相關(guān)節(jié)。全長可在體表捫及。骨折:多發(fā)于中、外1/3交界處（上面觀）（下面觀）鎖骨體肩峰端胸骨端胸骨端肩峰端胸骨關(guān)節(jié)面右鎖骨（二）肩胛骨形態(tài)：三角形，扁骨部位：胸廓后外面，介于第2~7肋骨之間組成：三緣、三角和兩面。肩峰關(guān)節(jié)盂

內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）喙突肩胛切跡上角下角喙突肩峰肩胛下窩岡上窩肩胛岡岡下窩上緣外側(cè)緣（腋緣）關(guān)節(jié)盂前面后面外側(cè)緣（腋緣）外側(cè)角(三)肱骨形態(tài)：典型的長骨，組成：一體上、下兩端

肱骨頭解剖頸肱骨體尺神經(jīng)溝鷹嘴窩肱骨滑車肱骨小頭外上髁三角肌粗隆大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)橈神經(jīng)溝外科頸大結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)間溝小結(jié)節(jié)嵴冠突窩小結(jié)節(jié)內(nèi)上髁前面后面（四）尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，上端大，下端小。（五）橈骨位于前臂外側(cè)，上端小，下端大。

鷹嘴滑車切跡冠突橈切跡橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆尺骨粗隆

環(huán)形關(guān)節(jié)面橈骨體莖突尺骨頭環(huán)形關(guān)節(jié)面莖突骨間緣尺骨體橈骨頭尺切跡前面后面（六）腕骨形態(tài)：短骨組成：8塊，兩列(每列4塊)腕骨溝：8塊腕骨排列成的掌面凹陷。手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨前面掌骨

（七）掌骨形態(tài)：長骨數(shù)量：5塊，從外至內(nèi)依次為第1~5掌骨。前面構(gòu)成：肱骨頭+肩胛骨的關(guān)節(jié)盂特點(diǎn)：①屬球窩關(guān)節(jié)②關(guān)節(jié)囊薄而松弛，前、后、上壁有肌腱纖維編入得到加強(qiáng)；惟下壁無肌腱纖維編入。鎖骨喙肩弓肩峰喙肩韌帶喙突肩胛骨喙肱韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長頭腱肩峰關(guān)節(jié)囊肩胛骨盂唇關(guān)節(jié)腔肱骨頭關(guān)節(jié)囊（八）肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)窩周緣有軟骨環(huán)形成的關(guān)節(jié)唇鎖骨喙肩弓肩峰喙肩韌帶喙突肩胛骨喙肱韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長頭腱肩峰關(guān)節(jié)囊肩胛骨盂唇關(guān)節(jié)腔肱骨頭關(guān)節(jié)囊（八）肩關(guān)節(jié)特點(diǎn)：③關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌腱通過。④喙肩弓（喙突+肩峰+喙肩韌帶）架在肩關(guān)節(jié)上方，防止肱骨頭向上脫出。運(yùn)動：屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)、旋內(nèi)、旋外。（九）肘關(guān)節(jié)構(gòu)成：肱骨下端+橈、尺骨上端特點(diǎn)：①屬復(fù)合關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊共同包裹肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。②關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張，并有橈、尺側(cè)副韌帶加強(qiáng)。故常見橈尺兩骨向后脫位。運(yùn)動：屈、伸

肱骨尺骨橈骨橈骨環(huán)狀韌帶橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶肱骨小頭鷹嘴滑車切跡冠突橈骨環(huán)狀韌帶關(guān)節(jié)囊斜索肱二頭肌腱肱骨

橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成第六節(jié)下肢骨下肢骨下肢帶骨自由下肢骨大腿骨小腿骨足骨股骨脛骨腓骨跗骨趾骨跖骨股骨脛骨腓骨跗骨跖骨趾骨髖骨(髖骨)髕骨髕骨髂骨髂骨體恥骨體恥骨上支恥骨下支恥骨聯(lián)合面髂骨翼閉孔坐骨體坐骨支恥骨坐骨髖臼坐骨結(jié)節(jié)（一）髖骨

由髂骨、恥骨和坐骨組成。髂骨體恥骨上支坐骨體坐骨支坐骨結(jié)節(jié)髖臼閉孔恥骨聯(lián)合面閉孔髂骨翼恥骨下支恥骨體（一）髖骨

由髂骨、恥骨和坐骨組成。內(nèi)側(cè)面外側(cè)面內(nèi)面觀髂骨體髂骨翼：上緣稱髂嵴，下界稱弓狀線外面觀髂骨體髂骨翼髂嵴弓狀線耳狀面后部髖臼髂骨髂嵴髂結(jié)節(jié)髂后上棘髂后下棘髂前下棘髂前上棘髂嵴耳狀面髂粗隆髂窩弓狀線1.髂骨位于髖骨的后上部,分體和翼兩部。外側(cè)面內(nèi)側(cè)面兩側(cè)髂結(jié)節(jié)連線約平第4腰椎棘突，可作為腰椎穿刺的定位標(biāo)志。骨穿的理想操作部位自體骨移植的常用取骨處恥骨體恥骨上支恥骨下支

恥骨聯(lián)合面恥骨結(jié)節(jié)髂恥隆起閉孔弓狀線2.恥骨位于髖骨的前下部，分體和上、下兩支。內(nèi)側(cè)面外側(cè)面恥骨嵴恥骨梳坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡坐骨結(jié)節(jié)半月面髖臼切跡閉孔閉孔3.坐骨位于髖骨的后下部，分體和支兩部。內(nèi)側(cè)面外側(cè)面髖臼窩體表易于捫及（二）股骨位于大腿內(nèi)，是人體最粗、最長的長骨，約為身高的1/4。呈拐杖形，可分為一體和上、下兩端。股骨頭凹股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線股骨體外上髁內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁內(nèi)上髁收肌結(jié)節(jié)髕面髁間窩腘面粗線轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆前面后面（三）髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方，與股骨髕面相關(guān)節(jié)，是全身最大的籽骨，略呈三角形，底朝上，尖朝下，股四頭肌腱包于它的前面，參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。底尖前面關(guān)節(jié)面底尖前面后面腓關(guān)節(jié)面髁間隆起內(nèi)側(cè)髁脛骨粗隆比目魚肌線脛骨體內(nèi)踝外踝腓骨頭腓骨頸腓骨體骨間緣（四）脛骨

部位：小腿內(nèi)側(cè)作用：支持體重（五）腓骨部位：小腿的后外側(cè)作用：不參與支持體重，主要作為小腿肌的附著部，并與脛骨下端和距骨共同組成距小腿關(guān)節(jié)。前面后面外側(cè)髁（六）跗骨

形態(tài)：短骨數(shù)量：7塊，約占足的后半，分前4、中1、后2三列距骨跟骨足舟骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨骰骨外側(cè)楔骨背側(cè)第5跖骨粗隆跖骨跖骨頭跖骨體跖骨底（七）跖骨

形態(tài)：長骨數(shù)量：5塊，從外至內(nèi)依次為第1~5跖骨。背側(cè)

（八）趾骨

不參與傳導(dǎo)體重。形態(tài)：長骨組成：拇趾二節(jié)，較粗。其他趾各三節(jié)，較細(xì)小

趾骨近節(jié)趾骨中節(jié)趾骨遠(yuǎn)節(jié)趾骨背側(cè)足舟骨跟骨跟骨結(jié)節(jié)距骨內(nèi)側(cè)楔骨跖骨趾骨籽骨在趾的跖骨頭下方，一般有籽骨存在，它們被肌腱緊裹。（一）髖關(guān)節(jié)髖臼+股骨頭特點(diǎn)：①關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，上緣附著于髖臼的邊緣，下緣前面附著于股骨轉(zhuǎn)子間線包裹股骨頸的全部，后面僅包圍股骨頸的內(nèi)側(cè)2/3。故股骨頸骨折有囊內(nèi)、囊外之分。②關(guān)節(jié)囊周圍有多條韌帶加強(qiáng)（髂股韌帶最強(qiáng)厚）。③關(guān)節(jié)囊后下壁較薄弱，股骨頭多向后下方脫出。髂前下棘髂股韌帶大轉(zhuǎn)