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文檔簡介
廣東省潮州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.為使患精神病的兒子得到良好的康復(fù),父母舉家遷移到一個十分幽靜的山村。這一舉動給病人提供了何種家庭資源
A.經(jīng)濟(jì)支持B.醫(yī)療處理C.愛的支持D.結(jié)構(gòu)支持E.信息支持
2.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12
3.男,4歲,半月前感冒、發(fā)熱、咽痛,繼之腰痛,四肢及面部水腫,查血壓90/60mmHg,尿蛋白(++++),血膽固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是
A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎
4.氨芐西林治療效果較好的是()。
A.耐青霉素的金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌和腸球菌C.產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌D.幽門螺桿菌
5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時首要搶救措施是
A.徹底洗胃B.強(qiáng)心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注
6.關(guān)于陰道的描述哪項錯誤
A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成
B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長
C.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋,無腺體
D.上端包繞宮頸、下端開口于陰道前庭后部
E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長
7.患者女性,37歲,近10d來發(fā)熱,體溫最高在38.5℃,多在午后出現(xiàn)。伴咳嗽,多為干咳。應(yīng)用青霉素治療1周,不見好轉(zhuǎn)。不除外支原體肺炎與早期繼發(fā)型肺結(jié)核,鑒別診斷上下列哪項檢查最重要
A.血沉B.血常規(guī)C.肺部X線平片D.肺炎支原體抗體檢測E.痰涂片查致病菌
8.下列哪項可用于胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷
A.羊水AFPB.羊膜鏡C.妊娠早期絨毛活檢D.B型超聲檢查羊水量E.羊膜腔胎兒造影
9.男,25歲右膝腫痛漸進(jìn)行性加重半年,關(guān)節(jié)功能稍受限,局部觸痛,皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常,X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞,似皂泡狀,皮質(zhì)薄部分破壞,局部軟組織腫脹影,無骨膜反應(yīng)。最可能診斷是()
A.良性骨腫瘤B.原發(fā)性惡性骨腫瘤C.潛在惡性骨腫瘤D.骨的瘤樣病損E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
10.女性,69歲,不慎摔倒,自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛,不能站立、行走。查體:左下肢外旋45°;髖部無腫脹及瘀血;有縱軸叩擊痛;膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷
A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折
11.此時最合適的處理是A.A.青霉素+對癥治療
B.頭孢菌素+對癥治療
C.INH+RFP+SM
D.TNH+SM+EMB
E.INH+RFP+PAS
12.為確立該患者診斷,最佳選擇何種檢查A.A.T1抑制試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4測定
13.一名76歲男性,2型糖尿病病人,長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今,有多年吸煙史,“慢支”逐年加重,近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧,入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
14.男性患者,43歲,因上腹不適行胃鏡檢查,鏡下可見大量膽汁反流入胃腔,下列哪種藥物治療最合適
A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.東莨菪堿(654-2)E.復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)
15.老婦,65歲,2年前左股骨頸骨折,行內(nèi)固定,一年后拔釘,半年來患髖痛,下蹲不便,跛行。骨盆照片,左髖間隙窄,股骨頭不規(guī)則密度增高,塌陷,骨疏松。其最主要原因?yàn)椋ǎ?/p>
A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質(zhì)疏松E.疲勞骨折
16.腎病綜合征“三高一低”的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括A.A.大量蛋白尿>3.5g/dB.血漿白蛋白<30g/LC.高血壓D.水腫E.血清膽固醇>6.5mmol/L
17.在下列引起心悸的病因中,哪一項是心臟搏出量增加所致
A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運(yùn)動時
18.老年人長期臥床排便無力A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
19.男,56歲,糖尿病史10年,5天前背部脹痛,4天前局部腫硬。2天前,腫硬加重,并有多個膿點(diǎn),發(fā)熱,T38.5℃。此病人應(yīng)診斷為A.A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒
20.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。
A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲
21.男性,38歲,無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢,無腹痛,無發(fā)熱,查體:神志清楚,鞏膜黃染,皮膚無出血,腹軟,無壓痛,肝脾未觸及,下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷
A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低
22.保健食品經(jīng)營者采購保健食品時,必須
A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》正本
B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》副本
C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證
D.索取省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》
E.索取工商營業(yè)執(zhí)照
23.患者女性,30歲,因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診,體檢身高160cm,體重75kg,腹、臀部脂肪堆積,紫紋(+),血壓170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥,對確診最有意義的是
A.血皮質(zhì)醇測定B.24h尿17-羥、17-酮測定C.24h尿VMA測定D.OGTTE.血ACTH測定
24.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
25.患者女性,25歲,既往肺結(jié)核病史4年,經(jīng)過規(guī)律治療后,復(fù)查胸片示結(jié)核病灶已經(jīng)好轉(zhuǎn)。2個月前出現(xiàn)右下腹隱痛伴低熱,盜汗,每日排4~5次不成形便,無黏液膿血。查體:結(jié)膜蒼白,腹平軟,右下腹有輕壓痛,未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是
A.增生型腸結(jié)核B.細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.潰瘍型腸結(jié)核
26.男性,52歲,原有勞累性心絞痛,近2周來每于清晨5時發(fā)作,疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次/分,期前收縮4~5次/分,血壓12.5/8kPa(95/60mmHg),心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作,應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是A.A.可減慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠狀動脈痙攣
D.提高血壓,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收縮
27.腦血栓形成的常見病因是
A.風(fēng)濕性心臟病B.腦動脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動脈瘤
28.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱
29.根據(jù)上述診斷,最恰當(dāng)?shù)臋z查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.以上均不是
30.男,53歲,前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn),無波動,體溫37.4℃,紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn),擠壓后有豆腐渣樣物溢出,并有臭味。血常規(guī):WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大,抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核
31.患者入院后需要積極的治療措施是A.A.臥床休息B.鎮(zhèn)靜止痛C.心電、血壓監(jiān)護(hù)D.應(yīng)用PTCAE.給予阿托品靜脈推注
32.男性,60歲,嗜煙,咳嗽6個月,伴消瘦,痰中有血絲,胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀,最可能的診斷為A.A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎
33.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高,但一直未能持續(xù)正常,進(jìn)一步的治療建議是A.A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長期服用保健食品
34.女性,21歲,醫(yī)學(xué)院學(xué)生,近1周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時自覺胸悶、乏力,繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學(xué)二年級時類似發(fā)作一次。其可能的診斷
A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形
35.患者,男,49歲,農(nóng)民,乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識不清,惡心、嘔吐?;?yàn):血肌酐1200pmol/L,尿素氮40mmol/L,血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是
A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析
二、案例分析題(15題)36.患兒女,3歲。因發(fā)熱3天,咳嗽2日伴腹痛而來診。查體:T40℃,神志清,扁桃體Ⅱ度腫大,頸軟,頸部可。該患兒如果為靜脈補(bǔ)液,應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少A.1/2~213張含鈉液,液體量50~100ml/kg
B.1/2~2/3張含鈉液,液體量120~150ml/kg
C.1/2~2/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg
D.1/4~1/5張含鈉液,液體量100~150ml/kg
E.1/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg
F.2:1等張含鈉液,液體量100~150ml/kg
37.【案例】患者男,17歲。高熱5天伴納差3天就診,當(dāng)天查血壓105/75mmHg,左趾甲溝部破潰流膿,左側(cè)小腿腫脹,皮膚發(fā)紅不明顯,白細(xì)胞計數(shù),中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克
38.下列哪項是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A.血紅蛋白測定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細(xì)胞壓積
39.首選的治療方案是
A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素
40.本病例的主要診斷依據(jù)
A.患者相對年輕,38歲,右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀:一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短
B.有暈厥史兩次
C.HR110次/分,律不齊,強(qiáng)弱不一,胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM
D.心電圖示:房顫,心肌勞損,V4~V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狹窄,二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動
E.以上都是
41.如果患者腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于兩個月未見全面好轉(zhuǎn),最應(yīng)做哪項處理
A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影
42.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是
A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動平板
43.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動體位。鞏膜無黃染,鼻腔出血。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是
A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓
44.患者,男,38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體:T39.5℃,全身可見散在瘀斑,胸骨壓痛(+),雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié),雙下肺可聞濕性噦音,肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖
45.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌
B.又稱小葉原位癌,是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌
C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌
D.乳房未捫及腫塊,通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌
E.乳腺癌的癌前病變
F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷,沒有明顯病灶的乳腺癌
46.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療
B.立即給予免疫血清球蛋白
C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療
D.給鎮(zhèn)痛藥止痛
E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止
F.無需隔離
47.此時,最可能的致病微生物是
A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌
48.根據(jù)上述表現(xiàn),考慮最可能的診斷
A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰
49.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
B.輸血、輸液抗休克治療
C.靜脈推注60ml15%NaHCO
D.血液透析治療
E.急診行門體分流術(shù)
F.盱穿刺活檢
G.靜脈點(diǎn)滴生長抑素
50.預(yù)激綜合征常見病因是
A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變
B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在
C.心肌本身病變引起
D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%~70%心臟是不正常的
E.心臟電傳導(dǎo)過程的正常
參考答案
1.D結(jié)構(gòu)支持指家庭住所或設(shè)施的改變,以適應(yīng)患者成員需求,故選D。
2.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失,引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血,故治療最有效的藥物是維生素B12。
3.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。
4.B
5.C
6.E陰道后壁較前壁長。
7.D
8.C絨毛組織位于囊胚之外且有具有和胚胎同樣的遺傳性,早孕期絨毛活檢可以用于遺傳疾病的產(chǎn)前診斷。
9.C
10.C
11.CINH(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素),前兩者為全殺菌藥,后一個為半殺菌藥。
12.E淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn),多見于老年患者。起病隱襲,高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據(jù)患者男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細(xì)顫??紤]淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)。查FT3、FT4測定進(jìn)一步明確。
13.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者,現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作,體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧??紤]乳酸性酸中毒。
14.A
15.C
16.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①尿蛋白>3.5g/d;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。
17.C低血糖時,交感神經(jīng)過度興奮,心率加快,心搏出量增加,是心悸的原因。
18.B老年人長期臥床排便無力,可用石蠟油口服潤滑腸道,有助于排便。
19.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染?;颊邽樘悄虿〔∪耍l(fā)熱,背部腫硬,并有多個膿點(diǎn)。診斷為癰。
20.C
21.B支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查:血脂、血清膽酸,結(jié)合膽紅素,AKP及GGT等微膽管酶明顯升高,轉(zhuǎn)氨酶正常或輕、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性,IgM升高,凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性,尿膽原正常或減少。
22.C保健食品經(jīng)營者采購保健食品時,必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證。
23.A
24.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍,即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍,潰瘍周圍黏膜正?;蛟錾戍Z卵石樣。
25.E
26.C根據(jù)患者原有心絞痛病史,近2周來每于清晨5時發(fā)作,疼痛持續(xù)時間較長,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常,考慮變異型心絞痛,發(fā)病機(jī)制是冠脈的痙攣。應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是解除冠脈痙攣。
27.B由于動脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍,血小板、血液中其他有形成分及纖維黏附于受損的粗糙的內(nèi)膜上,形成附壁血栓,在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痙攣等情況影響下,血栓逐漸增大,最后導(dǎo)致動脈完全閉塞。
28.C腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
29.B直腸指檢可以確診肛裂,排除其他的直腸肛管疾病。
30.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛,低熱,紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn),擠壓后有豆腐渣樣物溢出,并有臭味,白細(xì)胞升高。考慮粉瘤繼發(fā)感染。
31.D心肌梗死發(fā)病3~6小時最多在12小時內(nèi),應(yīng)用再灌注心肌療法,如經(jīng)皮冠
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