口腔拔牙手術(shù)知情同意書(shū)_第1頁(yè)
口腔拔牙手術(shù)知情同意書(shū)_第2頁(yè)
口腔拔牙手術(shù)知情同意書(shū)_第3頁(yè)
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口腔拔牙手術(shù)知情同意書(shū)尊敬的患者:您好!在您接受口腔拔牙手術(shù)之前,請(qǐng)您仔細(xì)閱讀本知情同意書(shū),以便了解手術(shù)的必要性、功能、可能的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及治療效果。手術(shù)名稱(chēng):口腔拔牙手術(shù),包括普通拔牙和復(fù)雜拔牙。目的和必要性:口腔拔牙手術(shù)是用外科手段將壞死、松動(dòng)、過(guò)度生長(zhǎng)的永久或乳牙拔掉,以達(dá)到緩解牙齦、牙周、牙齒等方面的病癥,預(yù)防和治療口腔疾病的目的。手術(shù)方法:口腔拔牙手術(shù)有局部麻醉和全麻兩種方法,拔牙時(shí)將用特制的口腔扳鉗將牙齒逐漸松動(dòng),然后用牙齒扳器或護(hù)士鑷子將牙齒拔出,對(duì)于復(fù)雜的拔牙,還需要開(kāi)刀或用手術(shù)用鉗子進(jìn)行牙齒折斷拆除,縫合切口并給予抗生素等治療??赡艿娘L(fēng)險(xiǎn):口腔局部感染:口腔感染是口腔拔牙的常見(jiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重的可能導(dǎo)致口腔腫痛、膿腫、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等病癥。牙齒殘根:有時(shí)牙齒牢固或牙周組織外傷導(dǎo)致牙齒折裂,牙齒殘根殘留在牙槽骨內(nèi),需要再次手術(shù)取出。口腔出血:口腔拔牙時(shí),可能會(huì)發(fā)生輕微到中度的口腔出血,嚴(yán)重的病例會(huì)需要手術(shù)止血、輸血、氧氣等。上頜竇或頰窩穿孔:由于上頜竇或頰窩在口腔拔牙過(guò)程中位于拔牙區(qū)域周邊,牙齒根部折裂時(shí)可能會(huì)穿孔致使哪個(gè)部位菌群侵入引發(fā)感染。拒絕手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn):拒絕口腔拔牙手術(shù)可能導(dǎo)致以下嚴(yán)重后果:牙齒疼痛:無(wú)法緩解的牙痛可能影響正常生活和工作。無(wú)法進(jìn)食:牙齒病變嚴(yán)重,使得進(jìn)食成為難題。牙周病:長(zhǎng)期的牙周病可能導(dǎo)致口腔疼痛、口臭、松動(dòng)、牙齒脫落等不良后果。全身病變:口腔疾病也可能是全身疾病的原因,如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、頸動(dòng)脈炎等。同意書(shū)我已經(jīng)充分閱讀了上述口腔拔牙手術(shù)知情同意書(shū),并且已經(jīng)向醫(yī)生征詢了意見(jiàn),我已經(jīng)了解這種手術(shù)的必要性、功能和可能的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及治療效果,并且有信心接受這種手術(shù)。如果在手術(shù)過(guò)程中有意外情況發(fā)生,我接受醫(yī)生提供的緊急醫(yī)療措施;如果醫(yī)生在診斷和治療過(guò)程中有新的發(fā)現(xiàn)或變化,我同意再次經(jīng)過(guò)協(xié)商和解釋后接受調(diào)整治療方案。我完全清楚并自愿同意進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù),不對(duì)醫(yī)生或醫(yī)院提出任何索賠或賠償要求?;颊吆炞郑篲__________________時(shí)間:___________________醫(yī)生

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