全護(hù)士資格考試知識(shí)點(diǎn)：傳染病

護(hù)士資格考試知識(shí)點(diǎn)：傳染病麻疹出疹的順序：出疹期多在發(fā)熱后3--4天出皮疹，體溫增高至40--40.5℃，全身毒血癥癥狀加重，嗜睡或煩躁不安，甚至譫妄、抽搐、咳嗽加重。皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、頸部，逐漸蔓延至額面、軀干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹，繼而色加深呈暗紅，可融合呈片，疹間可見(jiàn)正常皮膚，同一部位皮疹持續(xù)2--3天，不伴癢感。麻疹的預(yù)防：控制傳染源，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療麻疹患者，一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周，并給予被動(dòng)免疫。水痘：病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，即人類皰疹病毒Ⅲ型，通過(guò)接觸或飛沫傳染。易感兒接觸水痘患兒后，幾乎均可患病，感染后可獲得持久的免疫力，但以后可以發(fā)生帶狀皰疹。冬春季多發(fā)，以全身出現(xiàn)水皰疹為特征。麻疹的概念及傳染性：麻疹是麻疹病毒所致的小兒常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又稱柯氏斑)及皮膚特殊性斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。本病傳染性強(qiáng)，易并發(fā)肺炎。病后免疫力持久，大多終身免疫。麻疹的傳染源主要是急性期患者和亞臨床型帶病毒者，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10天。麻疹的早期表現(xiàn)：麻疹黏膜斑(Koplik斑)：在發(fā)疹前24--48h出現(xiàn)，開(kāi)始僅在對(duì)著下臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上，可見(jiàn)直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，常在1--2天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1--2天迅速消失，可留有暗紅色小點(diǎn)。水痘的預(yù)防：控制傳染源，隔離病兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對(duì)已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。保護(hù)易感者。國(guó)外已開(kāi)始使用減毒活疫苗，接觸水痘患兒后立即應(yīng)用，其保護(hù)率可達(dá)85%--95%，并可持續(xù)10年以上。對(duì)正在使用大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫功能受損和惡性病患者以及孕婦和接觸患水痘母親的新生兒，在接觸水痘72h內(nèi)肌注水痘--帶狀皰疹免疫球蛋白125--625U/kg，可起到預(yù)防作用。結(jié)核病的特征：X線檢查：對(duì)確定肺結(jié)核病灶的性質(zhì)、部位、范圍及其發(fā)展情況和決定治療方案等具有重要作用，是診斷小兒肺結(jié)核的重要方法之一。肺內(nèi)原發(fā)灶大小不一。局部炎性淋巴結(jié)相對(duì)較大而肺部的初染灶相對(duì)較小是原發(fā)型肺結(jié)核的特征。嬰幼兒病灶范圍較廣，可占據(jù)一個(gè)肺段甚至肺葉；年長(zhǎng)兒病灶周圍炎癥較輕，陰影范圍不大，多呈小圓形或小片狀影。部分病例可見(jiàn)局部胸膜病變。小兒原發(fā)型肺結(jié)核在x線胸片上呈現(xiàn)典型啞鈴狀"雙極影"者已少見(jiàn)。結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)：早期(前驅(qū)期)1--2周，主要癥狀為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等?？捎邪l(fā)熱、納差，盜汗、消瘦、嘔吐、便秘(嬰兒可為腹瀉)等。年長(zhǎng)幾可自訴頭痛，多輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡，或發(fā)育遲滯等。中期(腦膜刺激期)1--2周，因顱內(nèi)壓增高致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或煩躁不安、驚厥等。出現(xiàn)明顯腦膜刺激癥，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏癥(Kemins)、布魯津斯基癥(Bmdzinski癥)陽(yáng)性幼嬰則表現(xiàn)為前囟膨隆、顱縫裂開(kāi)。此期可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙，最常見(jiàn)者為面神經(jīng)癱瘓，其次為動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。部分患兒出現(xiàn)腦炎體征，加定向障礙、運(yùn)動(dòng)障礙或語(yǔ)言障礙。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫、視神經(jīng)炎或脈絡(luò)膜粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核菌素試驗(yàn)：陰性反應(yīng)見(jiàn)于：①未感染過(guò)結(jié)核；②結(jié)核遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4--8周內(nèi))；③假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結(jié)核?。患毙詡魅静∪缏檎?、水痘、風(fēng)疹、百日咳等；體質(zhì)極度衰弱者如重度營(yíng)養(yǎng)不良，重度脫水，重度水腫等，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時(shí)；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷?。虎芗夹g(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。病毒性肝炎的治療原則：病毒性肝炎目前仍無(wú)特效治療，治療原則為綜合性治療，以休息、營(yíng)養(yǎng)為主；輔以適當(dāng)藥物治療；避免使用損害肝臟的藥物。傳染病的概念：傳染病是由病原微生物和寄生蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性的疾病。傳染源的概念：傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物，如正在生病的病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物。典型麻疹的分期：典型麻疹分為4期：(1)潛伏期：一般6--18天，平均10天，潛伏期末可有低熱、全身不適。(2)前驅(qū)期(出疹前期)：從發(fā)熱至出疹，一般3--4天，以發(fā)熱、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑為主要特征。(3)出疹期：多在發(fā)熱后3--4天出現(xiàn)皮疹，初見(jiàn)于耳后發(fā)際、頸部，漸至面部、軀干、四肢及手心足底，為淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常，3--5天出齊。出疹時(shí)全身中毒癥狀加重，易并發(fā)肺炎、喉炎等。(4)恢復(fù)期：出疹3--4天后，皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色色素沉著，7--10天消退。體溫隨之下降，其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。麻疹病人的護(hù)理要點(diǎn)：麻疹病人的護(hù)理要點(diǎn)有：(1)維持正常體溫。(2)保持皮膚黏膜的完整性。(3)保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)。(4)觀察病情。(5)預(yù)防感染的傳播：隔離患兒，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。病毒性肝炎的潛伏期：潛伏期：甲型肝炎5--45天，平均30天；乙型肝炎30--180天，平均70天；丙型肝炎15--150天，平均50天；丁型肝炎28--140天；戊型肝炎10--70天，平均40天。重型肝炎的分型：重型肝炎可分三種類型：(1)急性重型肝炎；(2)亞急性重型肝炎；(3)慢性重型肝炎，最為常見(jiàn)。重型肝炎的誘因：(1)病后勞累；(2)感染，常見(jiàn)膽系感染、原發(fā)性腹膜炎等；(3)長(zhǎng)期大量酗酒或病后酗酒；(4)服用對(duì)肝臟有損害的藥物；(5)合并妊娠。艾滋病的傳播途徑：傳播途徑包括：(1)性接觸傳染，是艾滋病的主要傳播途徑。(2)共用針頭注射及血源途徑。(3)母嬰傳播。(4)其他途徑：如應(yīng)用HIV感染者的器官移植或人工授精，被污染的針頭刺傷或破損皮膚意外受感染。艾滋病的分期：艾滋病可以分為四期：急性感染期，無(wú)癥狀感染期，持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期，艾滋病期。流行性乙型腦炎的分型：分型有：(1)輕型：體溫在38--39℃，神志清楚或有輕度嗜睡，頭痛、嘔吐不明顯，無(wú)驚厥、呼吸困難。病程5--7天，多無(wú)后遺癥。(2)中型：體溫在39--40℃，頭痛、嘔吐，嗜睡或淺昏迷，驚厥，腦膜刺激征陽(yáng)性。病程7--10天，恢復(fù)期有輕度神經(jīng)或精神癥狀。(3)重型：體溫在40--41℃左右，昏迷、反復(fù)驚厥，顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征明顯。病程10--14天，多留有后遺癥。(4)極重型：體溫41℃以上，深昏迷，常出現(xiàn)呼吸衰竭和腦疝。病死率高，存活者有明顯后遺癥。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)有：(1)癥狀：起病緩慢，午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，多以干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難。而急性粟粒性肺結(jié)核、干性肺炎、結(jié)核性胸膜炎可有高熱、頭痛、腹痛、腹脹等癥狀。胸痛可為結(jié)核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀。女性病人可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等功能紊亂癥狀。(2)體征：可無(wú)任何陽(yáng)性體征或僅在肩胛間區(qū)聞及濕啰音。病變范圍大而淺表者或干酪樣壞死可有患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱等。慢性纖維空洞型肺結(jié)核可有胸廓塌陷，縱隔、氣管向患側(cè)移位。護(hù)士資格考試重要知識(shí)點(diǎn)：婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科主要包含第七章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，第九章泌尿生殖系統(tǒng)疾病的部分內(nèi)容和第十七章的部分內(nèi)容。其中妊娠、分娩、婦科炎癥、功血、內(nèi)異癥、避孕方法、人工流產(chǎn)為?？键c(diǎn)。1.妊娠滿37周至不滿42周間的分娩稱足月產(chǎn);28至37周之間的分娩稱早產(chǎn)，42周以后的分娩稱過(guò)期產(chǎn)。2.軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道、盆底軟組織所構(gòu)成的一彎曲通道。3.⑴第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。從開(kāi)始出現(xiàn)間歇5～6min的規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全。⑵第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約l～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需幾分鐘或1小時(shí)內(nèi)。⑶第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒到胎盤娩出，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦區(qū)別不大，均不超過(guò)30min。4.子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜損傷、多胎、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩都是前置胎盤的誘因。5.最常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥病灶部位在：卵巢。6.切除子宮做病理檢查，光鏡下見(jiàn)子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為：侵蝕性葡萄胎。7.與痛經(jīng)無(wú)關(guān)的疾病師：無(wú)排卵性功血。8.孕婦開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間是：妊娠18～20周。9.外陰部外傷后最易發(fā)生血腫的部位是：大陰唇。10.宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部。11.足月妊娠時(shí)的羊水量約為：800ml。12.胎盤早剝的主要病理變化是：底蛻膜出血。13.女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率最高的是：卵巢癌。14.妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)椋喝硇?dòng)脈痙攣。15.普查宮頸癌時(shí)最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。16.正常臍帶內(nèi)含有：兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈。17.子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：子宮內(nèi)膜病理活檢。18.最適于進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時(shí)間是：月經(jīng)后3～7天。19.最常見(jiàn)的卵巢腫瘤并發(fā)癥是：蒂扭轉(zhuǎn)。20.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是：皮樣囊腫。21.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是：鱗狀細(xì)胞癌。22.在子宮內(nèi)的胎兒缺氧早期表現(xiàn)為：胎動(dòng)頻繁。23.產(chǎn)后出血處理要點(diǎn)：迅速止血，擴(kuò)容、搶救休克，預(yù)防感染。24.對(duì)放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是：無(wú)性細(xì)胞瘤。25.栓塞時(shí)常伴有DIC發(fā)生，主要見(jiàn)于：羊水栓塞。26.孕婦血清絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度達(dá)高峰是在妊娠：8～10周。27.確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而較準(zhǔn)確的方法是：胎動(dòng)計(jì)數(shù)。28.大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是：膝反射消失。29.產(chǎn)后出血主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血機(jī)制障礙等。子宮收縮乏力為產(chǎn)后出血的最主要原因。30.與胎兒眙盤功能關(guān)系密切的激素是：雌三醇。31.臍帶脫垂主要原因是先露異常。32.滴蟲(chóng)性陰道炎的典型陰道分泌物特點(diǎn)是陰道灰黃色、稀薄的泡沫狀白帶，可有臭味。33.滴蟲(chóng)性陰道炎局部治療先用0.5%醋酸或1%乳酸溶液(首選)陰道灌洗，也