2022年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2022年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)A.A.P與QRS波無關

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100～250次/分

2.患者，男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（）。

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎

3.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

4.骨折的急救不包括

A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運輸E.開放骨折復位

5.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

6.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，暖氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

7.患者，女性，69歲。反復咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關于應用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項A.因出現(xiàn)急性左心衰，故應積極短期應用

B.因感染、氣促未能有效控制，故應積極應用

C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應短期應用

D.因無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰

E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

8.強直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.游走性多關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常侵犯膝、肘等大關節(jié)

B.對稱性多關節(jié)腫痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小關節(jié)

C.突發(fā)關節(jié)紅、腫、痛，劇烈難以忍受，最常見第一跖趾關節(jié)

D.腰痛、腰僵，活動受限，休息時加重，適度活動可減輕癥狀

E.中老年人腰、膝等承重關節(jié)腫痛，活動加重，休息可減輕

9.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無力B.多發(fā)性神經炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

10.不屬于代償性肝硬化的是

A.門脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水

11.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

12.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內痔B.直腸癌C.結腸炎D.回盲部結核E.十二指腸潰瘍

13.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經源性休克E.過敏性休克

14.患者，男，25歲，農民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：RBC2．0×1012／L，Hb60g／L，WBC7．6×100／L，中性粒細胞0．50，淋巴細胞0．26，嗜酸性粒細胞0．14，SF10μg／L，血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。

此患者給予硫酸亞鐵0．3g／次，3次／日，口服，治療1個月效果不佳，其原因為

A.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應用維生素CE.未使用注射鐵劑

15.患者常見的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

16.對細菌性痢疾來說哪項是對的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來在臨床上很少見

C.糞便中有大量單核細胞

D.通常結腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

17.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見

A.杵狀指（趾）B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區(qū)絞痛E.水樣腹瀉

18.診斷溶血最可靠的指標是

A.網(wǎng)織紅細胞比例升高B.血清結合珠蛋白減少C.紅細胞壽命縮短D.骨髓幼紅細胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細胞

19.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

20.骨折急救處理時下述中最重要的是

A.立即復位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

二、專業(yè)知識(5題)21.治療上應首選

A.靜注阿托品B.靜點異丙基腎上腺素C.靜點氨茶堿D.植入心臟起搏器E.植入埋藏式心臟復律除顫器

22.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2．5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內

23.下列哪項疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

24.(83～84題共用備選答案)83.乳房囊性增生病A.疼痛隨月經呈周期性改變

B.多為哺乳期婦女

C.乳房皮膚橘皮樣改變

D.好發(fā)于l8～20歲青少年女性

E.無乳頭溢液

25.(81～82題共用備選答案)81.男性，62歲，急性心肌梗死后第2天，胸悶、心悸、咳嗽，BPl40／90mmHg，心率96次／分，雙肺底中小水泡音，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

三、1.A1型題(10題)26.染色體畸變可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．5～7GyD.0．1～8GyE.0．5～10Gy

27.老年人發(fā)生大腸梗阻時，首先應想到的病因是

A.蛔蟲阻塞B.腸粘連C.嵌頓性腹外疝D.腫瘤E.腸系膜血管栓塞

28.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療愿則是

A.維持有效的循環(huán)血量，防治休克

B.糾正代謝性酸中毒及電解質紊亂

C.盡快通暢膽汁引流，解除梗阻

D.大量、廣譜、聯(lián)合應用抗生素

E.急行膽囊切除術治療

29.急性胃炎的確診依賴于

A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢

30.與機體止血功能無關的項目為

A.白細胞B.血管內皮細胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子

31.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是

A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結核

32.用中國九分法計算成人燒傷面積，以下哪一項是正確的?()

A.軀干前側為18%B.軀干后側為18%C.雙下肢為36%D.雙手為4.5%E.頭、面、頸部各為3%

33.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

34.腎損傷施行手術時，以下哪一種說法是錯誤的

A.一般經腰切口進入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經腹切口先進入腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術前應了解對側腎功能

E.合并肝脾損傷一般應先處理妥善后，再處理腎損傷

35.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35．9℃，血壓60／40mmHg，脈搏136次／分，治療除控制感染外，首要的處理應該是

A.使用強心劑B.補充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質激素

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者在治療過程中應盡量避免下列哪種藥物

A.糖皮質激素B.雄性激素C.免疫抑制劑D.磺胺E.避孕藥

37.建議首選的處理方法

A.同步直流電復律B.應用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復律E.應用升壓藥物

38.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用

A.AT-Ⅱ拮抗劑B.β受體阻斷劑C.強心苷D.米力農E.鈣離子拮抗劑

39.患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3—11。

心電圖診斷為

A.急性下壁心梗，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心梗，2：1房室傳導阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

40.患者突然出現(xiàn)阿一斯綜合征，最有可能的原因為

A.室顫B.室速C.內臟破裂D.三度房室傳導阻滯E.電機械分離

五、共用題干單選題(5題)41.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

42.假設為女性患者，病史方面應補充

A.現(xiàn)病史B.個人營養(yǎng)史C.月經生育史D.婚姻史E.家族史

43.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

44.確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波B.胃鏡＋活檢C.X線鋇餐D.CT掃描

45.患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭染色陰性。最可能的診斷是A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

參考答案

1.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據(jù)。

2.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。腹痛多位于上腹部，可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發(fā)，仰臥位時加重，前傾、坐位減輕。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶?；颊吲R床表現(xiàn)符合慢性胰腺炎的特點，故考慮慢性胰腺炎可能性大。所以本題選C。

3.E亞甲藍噴灑后，癌組織可染成藍色，而正常黏膜不著色。

4.E骨折的急救措施包括：①一般處理：問診檢查簡明扼要，首先搶救生命。②傷口處理：用急救包包扎、止血、固定。③臨時固定：閉合骨折可先復位，就地取材，妥善固定，污染的開放骨折一般不復位。④迅速搬運，并向接診醫(yī)師說明有關情況，答案應選E。

5.A

6.B

7.B此時，洋地黃類藥物的應用原則是：①出現(xiàn)急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰的患者。④應用時應該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應小劑量，為常規(guī)量的1/2～2/3。⑤應用前應積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃中毒。所以，該題答案是B。

8.DD。強直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、腰僵，活動受限，休息時加重，適度活動可減輕癥狀。

9.C

10.E代償性肝硬化無腹水、肝性腦病或上消化道出血。

11.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。

12.E柏油樣便是上消化遭或小腸內出血，腸內停留時間長所致。

13.CC。患者絞窄性腸梗阻4小時，發(fā)熱寒戰(zhàn)，故選C。

14.B從病例資料反映該缺鐵性貧血患者經口服補鐵治療無效，其原因為病因未去除。

15.D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

16.A細菌性痢疾是一種常見腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(＞15個/高倍視野)及紅細胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。

17.A

18.C溶血是指紅細胞遭到破壞，壽命縮短的過程，也就是診斷溶血最可靠的指標。其余項均不是。

19.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時表現(xiàn)，特別是可靠目擊者提供發(fā)作過程和表現(xiàn)的詳細描述，結合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段，但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學檢查對癲癇的病因診斷有幫助。

20.D

21.D對于完全性房室傳導阻滯，伴有明顯癥狀或血流動力學障礙，應給予起搏治療。

22.EX線鋇餐檢查良性潰瘍示襞光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍襞柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內，龕影周圍胃襞強直，呈結節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象。

23.A支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

24.A

25.A

26.B染色體畸變可比較準確估算劑量的范圍是0．1～5Gy。

27.D

28.C急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是盡快行膽道減壓手術。

29.A急性胃炎的確診有賴急診胃鏡，內鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時內進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇引起者）可在短期內消失。

30.A白細胞無止血功能，其余各項均與止血相關。

31.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??；結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。

32.E按中國九分法計算，軀干前側、后側各為13％，雙下肢為46％，雙手是5％，頭、面、頸部各為3％。但按Wallace九分法計算，A、B、C都是正確的，只是各個部位所指的范圍有所不同。手掌法是指：五指并攏時手的投影面積為1％，手的實際面積為2．25％。

33.ESLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細胞減少、血小板減少。白細胞升高少見，除非合并感染，因為SLE患者血循環(huán)中存在抑制粒細胞生成的因子。

34.A腎損傷往往同時合并其他臟器的損傷，實施手術時應該選擇經腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術前應了解對側腎功能，手術中首先應阻斷腎蒂血管，控制出血以方便檢查和修復損傷。當合并肝脾損傷時與腎損傷相比對生命危害更大，所以應該先行處理，而后再處理腎損傷。

35.B患者診斷為肺炎伴休克，臨床應首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質激素是可以的，但最主要的是應首先補充血容量，因為在感染性休克患者常常出現(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強心劑是錯誤的。

36.D在治療過程中應盡量避免磺胺，因為有報道其可能引起或加重再生障礙性貧血。

37.A該ECG見QRS波群寬大畸形，節(jié)律絕對不整齊，無明確的P波，故初步診斷為房顫心律，QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道