最新康復(fù)醫(yī)學(xué)概述課件

康復(fù)醫(yī)學(xué)概述大綱康復(fù)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象、范圍常見(jiàn)疾病的康復(fù)治療措施我科目前可開(kāi)展的康復(fù)項(xiàng)目康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象和范圍2、 各類殘疾者；

肢體殘疾、聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾、視力殘疾、精神殘疾、智力殘疾等。康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象和范圍3、各種慢性疾病患者；

改善慢性病患者的相應(yīng)臟器與器官的功能障礙，并有助于防止原發(fā)病的進(jìn)一步發(fā)展。如：COPD患者呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。呼吸訓(xùn)練——重建生理呼吸模式；排痰訓(xùn)練——促進(jìn)呼吸道分泌物排出，減少支氣管、肺部感染；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練——提高運(yùn)動(dòng)耐力、機(jī)體免疫力?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象和范圍4、年老體弱者。

對(duì)于該類人群，康復(fù)措施有助于延緩衰老過(guò)程，提高生活質(zhì)量。具體疾病舉例骨科和神經(jīng)內(nèi)科是康復(fù)醫(yī)學(xué)最早和最主要的適應(yīng)癥。如：截肢、關(guān)節(jié)炎、手外傷、腰腿痛、頸椎病、肩周炎、腦卒中、脊髓損傷、兒童腦性癱瘓、顱腦損傷、周圍神經(jīng)疾病及損傷等。近年來(lái)，心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、癌癥、艾滋病的康復(fù)也在逐漸展開(kāi)。腦卒中一般認(rèn)為，腦卒中后一周，患者生命體征平穩(wěn)就可介入康復(fù)治療。也有研究認(rèn)為腦梗塞入院后2-3天，腦出血入院后4-14天，患者病情穩(wěn)定，就可開(kāi)始配合康復(fù)治療。腦卒中急性期床邊康復(fù)為主如：良肢位擺放、床上體位變換、被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)等。目的：預(yù)防給類并發(fā)癥；能使患者盡快從床上的被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，為主的活動(dòng)創(chuàng)造條件，為恢復(fù)期功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。腦卒中恢復(fù)期（1月-1年）根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的床上活動(dòng)、翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、立位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、作業(yè)治療以及言語(yǔ)治療等。目的：運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，增強(qiáng)肌力，促進(jìn)協(xié)調(diào)性和精細(xì)運(yùn)動(dòng)，提高和恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力等。步行訓(xùn)練的誤區(qū)越早進(jìn)行步行訓(xùn)練越好。過(guò)早進(jìn)行步行訓(xùn)練的后果：跨欄步態(tài)、關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷。

步行條件立位平衡3級(jí)。標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)支持站立，輕推不動(dòng)。腦卒中后遺癥期（一年后）以維持性訓(xùn)練，利用殘余功能，防止功能退化為目的。骨折各種類型的骨折經(jīng)妥善復(fù)位、固定處理后2-3天，局部損傷反應(yīng)開(kāi)始減弱，就可以開(kāi)始康復(fù)治療，以促進(jìn)骨折愈合，減輕和消除骨折后的不良影響。骨折制動(dòng)期 骨折固定部位遠(yuǎn)端和近端的關(guān)節(jié)主、被動(dòng)訓(xùn)練，等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，物理因子治療等；踝泵訓(xùn)練

動(dòng)作要領(lǐng)：平躺在床上，保持膝關(guān)節(jié)伸直，足盡量向上勾，勾到不能再勾時(shí)保持該姿勢(shì)5秒，然后放松10秒。繼續(xù)向下踩，同樣在不能再踩時(shí)保持5秒。每隔2小時(shí)重復(fù)20次。做該動(dòng)作時(shí)，病人會(huì)感覺(jué)到腿部肌肉被繃緊了。

該鍛煉的目的是預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。骨折解除固定后關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、作業(yè)治療、物理因子治療等。骨折骨折已經(jīng)內(nèi)固定且無(wú)需外固定的患者，可早期進(jìn)行關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)治療（CPM），并可根據(jù)骨折愈合情況盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練及作業(yè)治療。脊髓損傷患者脊髓損傷后一旦生命體征平穩(wěn)、脊柱穩(wěn)定后，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。脊髓損傷早期康復(fù)床邊康復(fù)為主保持正確體位，進(jìn)行體位變換，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，呼吸功能訓(xùn)練、直立適應(yīng)性訓(xùn)練、膀胱和直腸功能訓(xùn)練以及心理治療等。目的：防止肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮以及褥瘡、感染等并發(fā)癥。脊髓損傷中后期康復(fù)坐、站訓(xùn)練，步行、轉(zhuǎn)移以及輪椅使用等訓(xùn)練。目的：加強(qiáng)殘存肌力和全身耐力訓(xùn)練?？剖夷壳翱砷_(kāi)展的康復(fù)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)療法：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)功能牽伸法、肌力訓(xùn)練技術(shù)等。物理因子治療：中頻脈沖治療、磁振波治療、熏