胰島素在糖尿病中的應(yīng)用課件

胰島素在糖尿病中的應(yīng)用1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。胰島素在糖尿病中的應(yīng)用胰島素在糖尿病中的應(yīng)用1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。胰島素在糖尿病中的應(yīng)用福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科黃惠彬2007年6月主要內(nèi)容O胰島素結(jié)構(gòu)及生理作○胰島素的起始劑量用及調(diào)整原貝O胰島素種類及藥代動○胰島素治療注意事力學項O胰島素治療的適應(yīng)癥○胰島素注射方法○胰島素治療方法及給○胰島素治療不良反藥模式應(yīng)及防治一、語文課堂因個性朗讀而生動課程標準指出：閱讀教學要重視朗讀，讓學生充分地讀。不難看出，“讀”在語文課堂教學中的分量及其重要性。在教學中，要注重結(jié)合課文的語境，尊重學生的體驗，引導(dǎo)學生入情入境地讀，鼓勵“學生對教科書的自我理解，自我解讀，尊重學生的個人感受和獨立見解，使學習過程成為一個富有個性化的過程”。例如，在教學《再見了，親人》中“大娘，停住您送別的腳步吧！為了幫我們洗補衣服，您已經(jīng)幾天幾夜沒合眼了……”這個重點句時。我引導(dǎo)學生：“同學們，朝鮮老大娘和志愿軍叔叔已經(jīng)結(jié)下了深厚的友誼，怎么可能停下送別的腳步！你來當當志愿軍叔叔，請求她停下吧！誰來試試？”學生踴躍舉手，爭先恐后，一位同學剛用“請求”的語氣讀完，我接著引導(dǎo)：“可是，你的‘請求’并沒有讓老大娘停下腳步，她還是送了一程又一程。假如你是現(xiàn)場的志愿軍叔叔，實在不忍心看到大娘蹣跚的步履，你會怎么想，你想用什么樣的語氣對大娘說？”“懇求”“要求她停下”，“好，誰能用懇求或要求的語氣來讀讀這句話？”學生的朗讀興趣一下子高漲起來。我趁熱打鐵，“兩鬢斑白的老大娘還是與志愿軍叔叔難舍難分，始終不肯停下，意志鋼鐵般的志愿軍叔叔也聲淚俱下，近乎哀求地勸大娘，此時此刻，你的心情怎樣，能用這樣的心情來讀讀這句話嗎？”教室里頓時鴉雀無聲，有的眉頭緊鎖，甚至眼角泛紅，學生邊讀邊哽咽著，大家都沉浸在依依難舍的離別中。我再次引導(dǎo)：“看樣子是要沒完沒了地送下去了，她的身體可怎么吃得消。怎么辦？”“命令大娘停住！”一名平時比較調(diào)皮的男同學喊道，“是呀，軍人以服從命令為天職，用‘命令’也許可以讓大娘停住送別的腳步吧！你能用這樣的口吻來讀讀嗎？”這位男同學讀得慷慨激揚、抑揚頓挫，儼然是一名英姿颯爽的軍人。是呀，“教育不是告訴！”感悟更無法告訴，個性朗讀不能“無中生有、無病呻吟”。只有通過創(chuàng)設(shè)生動、具體的語文情境，讓學生在情境中得以浸潤和陶冶，不斷醞釀感情、豐富積淀、激發(fā)情感，學生的閱讀體驗才會更深刻，朗讀指導(dǎo)才有抓手，才能落到實處，更為有效;學生的個性朗讀才是自己“讀”出來、“悟”出來的！二、語文課堂因動態(tài)生成而精彩課堂教學是有規(guī)律的，有效的課堂教學來自教師的精心預(yù)設(shè)。課堂教學又是動態(tài)的，充滿了不確定的因素。高效的課堂教學不僅僅依靠預(yù)設(shè)，還要充分利用隨機生成的教育時機和教育資源，巧妙轉(zhuǎn)化，因勢利導(dǎo)。例如，執(zhí)教人教版五年級下冊《半截蠟燭》一課時，為了讓學生深刻理解文章的主旨，我設(shè)計了“軍功章應(yīng)該頒發(fā)給誰”的說話訓練，學生們個個爭先恐后，口若懸河，表達了對文中某個主人公的肯定與贊揚，大家都覺得伯諾德夫人一家的每個人都有資格獲此殊榮。突然，教室里傳來了“另類”的聲音：“老師，我想的和他們不一樣，軍功章他們誰也沒獲得?！痹捯怀隹?，立即引來了同學們的哄堂大笑。大家都在努力地幫總統(tǒng)頒發(fā)軍功章，沒有考慮“誰也沒獲得”。我進一步挖掘資源，讓同學們補充二戰(zhàn)中其他故事并進行交流，感受戰(zhàn)爭的殘酷，最后達成共識：在這場反法西斯戰(zhàn)爭中，所有為國家做出貢獻、為世界爭取和平的人們都有資格獲得軍功章。我們只有準確把握文章主旨，及時抓住課堂動態(tài)生成資源，適度開發(fā)和有效利用，讓預(yù)設(shè)和生成共同演繹精彩，在課堂上“隨時都有可能發(fā)現(xiàn)意外的通道和美麗的風景”。三、語文課堂因個性評價而美麗課堂是師生生命活動的主要場所，蘊含著巨大的生命力。作為貫穿在教學中的課堂評價，具有鮮活的生命力。例如，在教學《扁鵲治病》后，我設(shè)計了這樣的問題：“假如你坐上時空穿梭機，來到蔡桓公身邊，想對他說什么？”同學們各抒己見，一名學生說：“我會誠懇地對他說‘大王，扁鵲是名醫(yī)，既然他說您的身體有病，應(yīng)該不是憑空捏造，自然有他的道理。不管怎樣，您就讓他把把脈，確診一下。有病才能及時治療;沒病，到時再治他個大不敬之罪……’”學生說完，我說：“你的態(tài)度很誠懇，語氣謙和。假如你就是蔡桓公身邊的一位大臣，我想，你一定能勸動他。就不會讓他因不善于聽取別人的正確意見而導(dǎo)致最后病死這樣的悲劇發(fā)生?！痹捯魟偮?，同學們便報以熱烈的掌聲。教師針對學生的學習行為，及時做出評價，因其鮮明的隨機、瞬時特性，成了調(diào)控教學、引導(dǎo)學生的“導(dǎo)航儀”。在新課程深入發(fā)展的今天，我們只有深入實踐、不斷探索，才能提高教學實效，促進學生語文素養(yǎng)的全面發(fā)展。1.前言我們知道化學知識在現(xiàn)實生活當中很重要，生活的每一個方面都與化學知識密不可分；化學知識是初中學生必要掌握的學習主要科目之一；化學知識和技能的培養(yǎng)教育，需要有正確的思維思想作為指導(dǎo)，而化學微粒觀當屬一種學習化學知識的基本指導(dǎo)思想；從“授之于魚”和“授之魚竿”的劃分上看，學習具體的化學知識當屬“魚”，而微粒觀當屬于“竿”。我們首先了解一下化學微粒觀所包含的內(nèi)容是什么？2.微粒觀的主要內(nèi)容化學的微粒觀是基于物理的微觀論而產(chǎn)生的，即物質(zhì)的物理構(gòu)成，其主要包括三個內(nèi)容：（1）物質(zhì)都是由分子、原子、離子等基本微粒構(gòu)成的；（2）微粒很??；（3）微粒是永不停息的運動的；微粒間有間隙；微粒間存在著相互作用等。由于現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，人們對微觀事物都有了比較深刻的了解和認知；現(xiàn)在人們可以輕而易舉地通過電子儀器設(shè)備觀察到微觀世界的活動；初中學生有著對陌生事物強烈的好奇心和探求欲望，有悖于常理形態(tài)的東西能夠深深吸引住他們，急于了解其中的“內(nèi)幕”；我們一方面可以借助電子儀器設(shè)備首先讓他們感知微觀世界的奇妙，另一方面也可以激發(fā)他們學習的興趣。世界再大，它都是由一個個微小的粒子構(gòu)成的，懂得了這個道理，學生們往往會自己對周圍的一切感到驚嘆。光有表面的觀察是不夠的，微粒觀既然是學習化學知識的一種必要的認知觀念，那么我們就應(yīng)當學生來建立這種“微粒觀”。3.引導(dǎo)學生認知微粒觀3.1引導(dǎo)學生認識微粒物質(zhì)決定意識，想要學生認識微粒、了解微粒是很容易做到的；我們不但可以通過儀器觀察，在實際教學中，也可以通過網(wǎng)絡(luò)多媒體手段來向?qū)W生們展示微觀世界的魅力；通過實際觀察和音像色彩，讓學生接受微觀知識不是難事。物質(zhì)都是由分子、原子、離子等基本微粒構(gòu)成的，這個微粒就是“分子”“原子”“離子”或是“夸克”；這些粒子都比較小，分子比較小，原子比分子更小，那么離子呢？夸克呢？教學當中的層層“洋蔥”剝皮法，往往能使得孩子聚精會神的關(guān)注，這就相當于“中國盒子”，打開一個盒子，里面還有一個小盒子，打開小盒子，里面還有一個更小的盒子……這深深抓住了孩子的好奇心。3.2普及化學“微粒知識”學生認識了微粒，但不等同于會運用微粒觀去思維，我們還必須讓他們了解更多的“微粒知識”；無論從生活的角度和化學的角度，微粒知識的例舉相當多；當然這種實例越簡單越好，越清晰越好；教師們通常喜歡用“水”來闡述微觀知識：人們都知道水有三種的形態(tài)，這三種形態(tài)分別是液態(tài)、氣態(tài)、固態(tài)，我們可以首先提出問題，為什么水會呈現(xiàn)出不同的狀態(tài)？有的學生回答，是溫度造成的；教師可加問：溫度為什么能造成水的三種形態(tài)，這種變化的主要原因是什么？通過層層剝繭，學生逐漸明白了“微觀知識”。當教師察覺學生已經(jīng)將“微觀知識”深深根植于心的時候，可讓學生“自導(dǎo)自演”，自己舉出例子，然后自己進行分析；這種方法在實際教學當中能取得很好的效果。3.3微粒觀的形成水電解可以變成氧氣和氫氣，氧氣可以供人體吸收，氫氣可以燃燒；這樣一個簡單的實驗，能讓孩子進入情境的深深思考；做為教師，如果只是在化學知識點上讓學生們?nèi)ミM行“硬記”或者“速記”，那么我們也能估計出學生的學習效果不見得好；即使今天給學生“一條魚”、明天、后天再給他，但終究有一天他會“餓”，只有將老師手中的“魚竿”送給學生，學生才有可能“一生一世衣食無憂”。通過多年的探索，筆者認為，培養(yǎng)學生的微粒觀，可以通過以下幾種途徑來獲得。3.3.1強化記憶實驗法我們可以通過很多的化學實驗來演示、推理微粒的存在，并且加深“微粒無處不在”的思想意識；具體我們實驗的結(jié)果來直觀描述微粒存在的現(xiàn)象。如：酚酞和濃氨水的實驗，溶液由無色變?yōu)榧t色，引導(dǎo)孩子自己得出：氨氣分子是不斷運動的結(jié)論。3.3.2比較理解法我們講述“微粒是永不停息的運動的；微粒間有間隙；微粒間存在著相互作用”的時候，可做對比試驗，利用水和酒精相互融合對比在大顆粒中間加上液態(tài)或者小顆粒事物，如“花生米”加入“大米”實驗；這些都可以讓學生確實體會出“微粒間有間隙”和“微粒間存在著相互作用”的道理。3.3.3教學深化模型法當多媒體技術(shù)還沒有像今天這樣普及的時候，化學老師的講解課程很多情況都帶有模型；模型的直觀性很好，立體交叉很容易讓學生理解微粒的構(gòu)成和相互作用。這同樣可以使學生掌握對微粒的進一步認識。3.3.4分析聯(lián)系串聯(lián)法初中學生即使懂得了微粒的知識，如果不懂得運用，那么在他們的腦袋里永遠只有知識的記憶；我們現(xiàn)在強調(diào)利用外面的有益經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為自身素質(zhì)的教育形式，如何將“微粒知識”轉(zhuǎn)化成“微粒觀”，完成這一個演變，需要潛移默化的多次記憶“侵蝕”或者叫“強化”；伴隨“微觀知識”的強化，教師可以導(dǎo)入“物質(zhì)微粒理論”的講解，從理論的起源、理論的發(fā)展過程，最終到處“微?！崩碚搶嵺`；初中學生通過細碎的“微粒知識”，加上“物質(zhì)微粒理論”了解和深化，就能逐步形成一定的“微粒觀”；這個“微粒觀”屬于萌芽期，只是框架式的結(jié)構(gòu)，內(nèi)部尚處于“空擋”；教師需要將更多的化學知識“澆筑”其中。通過反復(fù)的分析串聯(lián)，學生的“微粒觀”就會扎實牢靠。4.結(jié)語新的化學新課程改革要求改變傳統(tǒng)的知識傳授的觀點，而是強調(diào)以培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)為宗旨，實施以培養(yǎng)化學基本觀念為本的化學教學?！拔⒘Ｓ^”有助于初中學生實現(xiàn)思維方式和思維素質(zhì)的提高，不僅能提高學習化學的積極性和深入性，也對學生形成正確的世界觀有著極大的促進作用。胰島素在糖尿病中的應(yīng)用福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科黃惠彬2007年6月主要內(nèi)容O胰島素結(jié)構(gòu)及生理作○胰島素的起始劑量用及調(diào)整原貝O胰島素種類及藥代動○胰島素治療注意事力學項O胰島素治療的適應(yīng)癥○胰島素注射方法○胰島素治療方法及給○胰島素治療不良反藥模式應(yīng)及防治胰島素的分子結(jié)構(gòu)STSls結(jié)晶牛胰島素的平面結(jié)構(gòu)示意圖由A,B兩條多肽鏈構(gòu)成,含51個氨基酸,分子量6000胰島素的生理作用○由肝腎降解,半衰期5分鐘○通過與肝臟,脂肪,肌肉等靶組織的細胞膜受體結(jié)合后發(fā)揮效應(yīng)。主要作用是增加葡萄糖的穿膜轉(zhuǎn)運,促進葡萄糖的攝取,促進葡萄糖在細胞內(nèi)的氧化或糖原合成抑制糖異生,減少酮體生成○與生長激素有協(xié)同作用,促進生長,促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,并有水鈉潴留作用主要內(nèi)容○胰島素結(jié)構(gòu)及生理作○胰島素的起始劑量用及調(diào)整原則O胰島素種類及藥代動○胰島素治療注意事力學項○胰島素治療的適應(yīng)癥○胰島素注射方法○胰島素治療方法及給○胰島素治療不良反藥模式應(yīng)及防治胰島素種類○按來源分:動物胰島素(牛/豬),半合成人胰島素,人胰島素(重組),人胰島素類似物○按純度分類:包括普通胰島素(結(jié)晶胰島素)、單峰胰島素及單組分胰島素(高純度胰島素)。主要雜質(zhì)為胰島素原(2%-3%)○按起效時間分:超短效(人),短效,中效,長效,混合○藥用胰島素與內(nèi)生胰島素動物胰島素的成分從動物胰腺提取的胰島素經(jīng)凝膠過濾處理,得到3個峰,A峰B峰共占5%,含胰高糖素胰多肽,胰島素聚合體,胰島素原及其中間產(chǎn)物,是致敏性和抗原性的主要來源。C峰共占95%,主要為胰島素及微量分子量相近的物質(zhì)。人胰島素的開發(fā)1978年Goeddel基因重組技術(shù)一A鏈B鏈化學方法一A鏈B鏈通過二硫鍵結(jié)合成o1981年Markussen化學方法一將豬胰島素B30的丙氨酸置換成蘇氨酸得到o1986年Frank基因重組技術(shù)一胰島素原酶切技術(shù)一切除C肽得到目前常用的人胰島素有:諾和靈RNU30R50R優(yōu)泌林RNU70/3050/50人