頸肩痛的基礎(chǔ)康復(fù)臨床治療課件整理

解剖概要

頸椎病

解剖7個頸椎，6個椎間盤C2-6有橫突孔,椎動脈通過鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）

椎間連接關(guān)節(jié)連接，包括椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)后縱韌帶項韌帶臂叢組成頸椎?。–ervicalSpondylosis）

神經(jīng)根型交感型混合型

頸型椎動脈型脊髓型臨床表現(xiàn)頸椎病（CervicalSpondylosis）

頸型，最輕神經(jīng)根型，最常見

交感型椎動脈型脊髓型混合型后路手術(shù)髓核摘除術(shù)髓核置換術(shù)基礎(chǔ)研究診斷H-反射（H-reflex)肌電圖檢查椎間連接鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）腰肌勞損與棘上、棘間韌帶損傷（運(yùn)動元性疾病與神經(jīng)源性疾病)大小便功能障礙急診手術(shù)椎弓根峽部不連與脊椎滑脫癥肌電圖檢查神經(jīng)根袖在頸椎管內(nèi)活動度6.牽引角度C4、50-5°C5、610-15°低頻（Tens、間動、調(diào)制中頻、SD-21)骨形態(tài)發(fā)生蛋白+微血管顯影+免疫組化+電鏡解剖側(cè)路入路經(jīng)皮髓核摘除肩周炎和腕管綜合癥頸椎影像學(xué)、血液流變學(xué)檢查、顱多普勒超聲（TCD）、Jacobson（DHI）

診斷病史臨床查體輔助檢查（影像學(xué)檢查、血生化檢查）康復(fù)評定（神經(jīng)電生理、三維步態(tài)分析、評定量表）

肌電圖檢查肌電圖（EMG)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV)鑒別診斷：神經(jīng)根型頸椎病與腕管綜合征脊髓型頸椎病與肌萎縮側(cè)索硬化癥（運(yùn)動元性疾病與神經(jīng)源性疾病)

鑒別診斷肩周炎和腕管綜合癥胸廓出口綜合癥肌萎縮型側(cè)索硬化癥頸神經(jīng)根腫瘤脊髓壓迫癥后縱韌帶骨化癥眩暈

基礎(chǔ)研究

神經(jīng)根型頸椎?。荷窠?jīng)根受壓脊髓型頸椎?。?/p>

頸段脊髓慢性受壓異位骨化骨形態(tài)發(fā)生蛋白+微血管顯影+免疫組化+電鏡BMP、脊髓微血管顯影、血管內(nèi)皮生長因子、神經(jīng)元神經(jīng)絲蛋白、膠原纖維

椎動脈型頸椎?。鹤?基底A供血不足血漿血管性假血友因子+腦干聽覺誘發(fā)電位+顱腦多普勒康復(fù)

頸椎牽引物理治療運(yùn)動療法頸部支具推拿按摩牽引角度C4、50-5°C5、610-15°C6、720°C7、T125-30°生物力學(xué)研究：角度小，最大應(yīng)力在上段頸椎角度大，最大應(yīng)力在下段頸椎牽引時間間歇牽引牽引重量神經(jīng)根袖在頸椎管內(nèi)活動度6.35-12.75mm肌小節(jié)長度2.0-2.1um＞2.2um

頸椎牽引物理治療高頻（微波、超短波）低頻（Tens、間動、電腦中頻、SD-21)超聲波磁療頸部支具適應(yīng)癥：保守治療三月無效反復(fù)發(fā)作且持續(xù)性加重脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者手術(shù)及入路：前路及前外側(cè)手術(shù)后路手術(shù)聯(lián)合入路手術(shù)

康復(fù)評定頸型頸椎病頸椎病JOA評定標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)根型頸椎病頸椎病JOA評定標(biāo)準(zhǔn)、肌電圖、手握力儀、肢體血流圖早期頸型頸椎病脊髓型頸椎病頸椎病JOA評定標(biāo)準(zhǔn)椎動脈型頸椎病量表頸椎影像學(xué)、血液流變學(xué)檢查、顱多普勒超聲（TCD）、Jacobson（DHI）運(yùn)動療法醫(yī)療體操頸椎?。–ervicalSpondylosis）牽引角度C4、50-5°C5、610-15°解剖椎動脈型頸椎?。鹤?基底A供血不足C2-6有橫突孔,椎動脈通過解剖神經(jīng)根袖在頸椎管內(nèi)活動度6.（神經(jīng)電生理、三維步態(tài)分析、評定量表）頸椎?。–ervicalSpondylosis）腰肌勞損與棘上、棘間韌帶損傷頸椎牽引血漿血管性假血友因子+腦干聽覺誘發(fā)電位+顱腦多普牽引角度C4、50-5°C5、610-15°腰椎牽引椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前、后縱韌帶腰椎牽引椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前、后縱韌帶骨形態(tài)發(fā)生蛋白+微血管顯影+免疫組化+電鏡腰椎牽引H-反射（H-reflex)解剖概要運(yùn)動療法醫(yī)療體操

正確姿勢

腰椎間盤突出癥

解剖后凸前凸

椎間連接椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前、后縱韌帶黃韌帶、棘上、間韌帶、橫突間韌帶豎脊肌、腰背肌、腹肌腰椎間盤突出癥

診斷病史臨床查體和神經(jīng)定位輔助檢查（影像學(xué)檢查、血生化檢查）康復(fù)評定（神經(jīng)電生理、三維步態(tài)分析、評定量表）

肌電圖檢查肌電圖（EMG)H-反射（H-reflex)鑒別診斷：神經(jīng)源性損害

鑒別診斷腰肌勞損與棘上、棘間韌帶損傷第3腰椎橫突綜合癥椎弓根峽部不連與脊椎滑脫癥神經(jīng)根及馬尾腫瘤椎管狹窄癥腰椎結(jié)核或腫瘤

基礎(chǔ)研究基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）胰島素樣生長因子受體蛋白多糖VNTR基因轉(zhuǎn)移骨形態(tài)發(fā)生蛋白+微血管顯影+免疫組化+電鏡（神經(jīng)電生理、三維步態(tài)分析、評定量表）低頻（Tens、間動、調(diào)制中頻、SD-21)椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前、后縱韌帶基礎(chǔ)研究大小便功能障礙急診手術(shù)基礎(chǔ)研究頸椎?。–ervicalSpondylosis）關(guān)節(jié)連接，包括椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)大小便功能障礙急診手術(shù)側(cè)路入路經(jīng)皮髓核摘除脊髓型頸椎病與肌萎縮側(cè)索硬化癥骨形態(tài)發(fā)生蛋白+微血管顯影+免疫組化+電鏡神經(jīng)根型頸椎病與腕管綜合征神經(jīng)根型頸椎?。荷窠?jīng)根受壓腰肌勞損與棘上、棘間韌帶損傷（運(yùn)動元性疾病與神經(jīng)源性疾病)鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）C6、720°C7、T125-30°生物力學(xué)研究：角度小，最大應(yīng)力在上段頸椎（影像學(xué)檢查、血生化檢查）前路手術(shù)髓核摘除術(shù)人工椎間盤置換術(shù)骨形態(tài)發(fā)生蛋白+微血管顯影+免疫組化+電鏡康復(fù)評定低頻（Tens、間動、調(diào)制中頻、SD-21)鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）大小便功能障礙急診手術(shù)基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）鑒別診斷神經(jīng)根型頸椎?。荷窠?jīng)根受壓頸椎病（CervicalSpondylosis）（影像學(xué)檢查、血生化檢查）椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前、后縱韌帶鑒別診斷（運(yùn)動元性疾病與神經(jīng)源性疾病)（神經(jīng)電生理、三維步態(tài)分析、評定量表）鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）神經(jīng)根袖在頸椎管內(nèi)活動度6.生物力學(xué)研究：角度小，最大應(yīng)力在上段頸椎骨形態(tài)發(fā)生蛋白+微血管顯影+免疫組化+電鏡大小便功能障礙急診手術(shù)牽引角度C4、50-5°C5、610-15°康復(fù)

腰椎牽引物理治療運(yùn)動療法腰部支具推拿按摩牽引角度牽引時間牽引重量

腰椎牽引物理治療高頻（微波、超短波）低頻（Tens、間動、調(diào)制中頻、SD-21)磁療水療腰部支具適應(yīng)癥：大小便功能障礙急診手術(shù)肌力感覺障礙嚴(yán)重癥狀重，保守治療效果差手術(shù)及入路：前路手術(shù)髓核摘除術(shù)人工椎間盤置換術(shù)后路手術(shù)髓核摘除術(shù)髓核置換術(shù)側(cè)路入路經(jīng)皮髓核摘除手術(shù)

康復(fù)評定VAS直腿抬高度和脊椎活動度體感誘發(fā)電位三維步態(tài)分析運(yùn)動療法醫(yī)療體操

正確姿勢thanks!!!

頸椎病臂叢組成康復(fù)

頸椎牽引物理治療運(yùn)動療法頸部支具推拿按摩

腰椎間盤突出癥牽引角度牽引時間牽引重量

腰椎牽引脊髓型頸椎病與肌萎縮側(cè)索硬化癥鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）骨形態(tài)發(fā)生蛋白+微血管顯影+免疫組化+電鏡神經(jīng)根袖在頸椎管內(nèi)活動度6.H-反射（H-reflex)側(cè)路入路經(jīng)皮髓核摘除骨形態(tài)發(fā)生蛋白+微血管顯影+免疫組化+電鏡大小便功能障礙急診手術(shù)C6、720°C7、T125-30°神經(jīng)根型頸椎病與腕管綜合征脊髓型頸椎病與肌萎縮側(cè)索硬化癥神經(jīng)根型頸椎?。荷窠?jīng)根受壓（神經(jīng)電生理、三維步態(tài)分析、評定量表）側(cè)路入路經(jīng)皮髓核摘除解剖H-反射（H-reflex)脊髓型頸椎病與肌萎縮側(cè)索硬化癥椎間連接C2-6有橫突孔,椎動脈通過康復(fù)評定大小便功能障礙急診手術(shù)（影像學(xué)檢查、血生化檢查）C6、720°C7、T125-30°診斷解剖（神經(jīng)電生理、三維步態(tài)分析、評定量表）椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前、后縱韌帶神經(jīng)源性損害骨形態(tài)發(fā)生蛋白+微血管顯影+免疫組化+電鏡骨形態(tài)發(fā)生蛋白+微