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文檔簡介

第九章急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的康復(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)神經(jīng)康復學(第1版)本章重點1.Guillain-Bare綜合征的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷2.Guillain-Barre綜合征常見的康復問題和主要的康復評定3.Guillain-Barre綜合征的康復治療急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDPGuillain-Bare綜合征(GBS)「概念」口急性&亞急性特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病口可能與感染有關&免疫機制參與流行病學GBS年發(fā)病率0.6~1.9/10萬,男性略多歐美國家雙峰發(fā)病年齡(16~25&45-60歲)我國青壯年&兒童多見◆有地區(qū)&季節(jié)流行趨勢病因&發(fā)病機制GBS確切病因不清冷與空腸彎曲菌(campylobacterjejun,CJ感染有關☆可能與巨細胞病毒(CMV)EB病毒肺炎支原體乙型肝炎病毒(HBV八HIV感染有關病因&發(fā)病機制分子模擬(molecularmimicry)機制σ病原體某些組分與周圍神經(jīng)組分相似□機體免疫系統(tǒng)發(fā)生錯誤識別產生自身免疫性T細胞和自身Ab→對周圍神經(jīng)免疫應答→脫髓鞘臨床表現(xiàn)四肢弛緩性癱&呼吸肌麻痹

病前1~4周多有胃腸道\呼吸道感染&疫苗接種史◆急性&亞急性起病

四肢對稱性弛緩性癱,自雙下肢開始,近端較重◆數(shù)日~2周達高峰

危重者1~2d完全性四肢癱,呼吸肌&吞咽肌麻痹,危及生命數(shù)d內對稱性癱自下肢→上肢,腱反射減低&消失,可累及腦神經(jīng)臨床表現(xiàn)2肢體感覺障礙σ感覺異常(燒灼麻木\刺痛\不適感感覺缺失較少見(手套襪子形分布)振動覺&關節(jié)運動覺通常保存神經(jīng)根刺激征一少數(shù)病例出現(xiàn)Kernig征LAsegue征臨床表現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹常見雙側面癱其次是球麻痹可為首發(fā)癥狀臨床表現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂癥狀竇性心動過速&心律失常體位性低血壓

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