腦血管周圍間隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診課件

腦血管周圍間隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診斷46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柲X血管周圍間隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診斷腦血管周圍間隙(V-R間隙)的MRI診斷與鑒別診斷46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾VR間隙的MR診斷與鑒別診斷概述血管周圍間隙是一個多世紀前由德國病理學家R.Virchow和法國生物學和組織學家C.P.Robin提出,后來命名為Virchow-Robin腔(VRS),也有稱之為血管周圍淋巴間隙。VRS將血管與周圍的腦組織分離開來,是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的正常解剖結(jié)構,具有一定的生理和免疫功能一、實踐與探索（一）信息技術與教師教學有效整合的實踐與探索為了充分發(fā)揮教研組的集體智慧，強化教研組、備課組的功能，我們開展了多種形式的教研活動，作為研究、探討的平臺，并以電子文件的形式將每個環(huán)節(jié)及時儲存。同時，將它掛在內(nèi)部網(wǎng)絡相應的位置，隨時修改、補充，以備交流、研究不時之需。我們除了運用信息技術的可兼容性優(yōu)化教學內(nèi)容的表現(xiàn)形式、運用信息技術的先進性加強教學研究過程中的專家引領作用、運用信息技術的可交換性加強教后反思和案例研討外，我們還設想運用信息技術的可重復性，加強教師同事間的合作與互助。嘗試的程序和設想如下：1.教學診斷以集體討論的形式分析擬進行教學研究的班級學生的學情，確定研究主題，選定教學內(nèi)容，探討并確定本次實踐研究已具備和待具備的因素及具體的課堂教學目標等。2.合作基礎上的分工根據(jù)教材特點和教師自身的教學風格，結(jié)合學期教研計劃，落實執(zhí)教者、本次主題的活動組織者、觀課小組的配搭、觀課具體任務的分配和小組觀課結(jié)果的匯報、觀課表、課堂教學調(diào)查表的設計、及其他相關具體工作的分派與落實。3.教學設計以說課的形式開始，執(zhí)教者主講，同伴提供各自的見解。主要任務是：解讀教學內(nèi)容，分化教學目標，設計教學步驟，選擇教學方法，確定教學媒體，設置教學評價、反饋形式。在此基礎上，定出教學設計初稿，做出配套的教學課件，掛到網(wǎng)上，隨時接受優(yōu)化建議，即時改進。4.教學組織、實施與管理執(zhí)教者在教學設計的基礎上實施課堂教學，觀課者按原定方案進行觀課并記錄、評價。5.評價反饋執(zhí)教者根據(jù)課堂實踐與原先的教學設計進行分析、反思，自我評價；觀課小組根據(jù)課堂觀察，對預設與生成在課堂上的體現(xiàn)進行反饋，評價得失，分析原因，提出可能的解決方案；同時，收集、統(tǒng)計課堂教學效果調(diào)查反饋信息，通過分析，挖掘教學實施環(huán)節(jié)的相關問題，為下一循環(huán)進一步的研究提供參考。然后根據(jù)評價反饋，從教學設計環(huán)節(jié)入手，開始新一個循環(huán)的研究，如此反復研磨，直到較為滿意的教學方案浮出水面。（二）信息技術與中學生語文學習有效整合的研究1.課前預習方面根據(jù)新課內(nèi)容和教學需要，將預習環(huán)節(jié)從傳統(tǒng)的提前看書、消除生字詞、理解課文大意拓展成為利用可能的媒體工具查找更深入的問題及相關信息。2.課堂學習方面為了讓學生為理解他們所經(jīng)歷的世界做準備，教學設計時，我們非常強調(diào)“做”的過程。多媒體真實情景提供、人機互動等優(yōu)勢使學生盡可能地經(jīng)歷“做中學”的課堂學習過程。3.課后作業(yè)方面信息技術的介入，使作業(yè)在內(nèi)容上呈現(xiàn)出對課堂學習內(nèi)容進行鞏固、延伸、互補等特點；教師可將當天的作業(yè)掛在網(wǎng)絡上（班級建立QQ群），學生如有需要，隨時可以查找；學有余力的學生，還可以通過教師推薦的相關網(wǎng)址進行自主學習；在形式上，除單讀獨完成的作業(yè)之外，還設置需合作完成的作業(yè)。4.信息管理方面隨著網(wǎng)上學習時間的增長，學生下載的資料、信息越來越多；加強下載資源的管理已是當務之急。我們建議學生以文件夾的形式按學科分類，培養(yǎng)信息梳理、管理能力。（三）信息技術與初中語文各種課型教學有效整合的研究我們以改變課堂教學行為為切入點，努力嘗試運用信息技術提供的豐富的學習資源及其強大的網(wǎng)絡功能、超文本功能和交互式功能，讓學生從多種形式、多個角度去認識、理解、掌握語言知識，努力構建師生互動、生生互動、人機互動的課堂教學體系；同時，將整個課堂教學分為前、中、后三個階段，讓作為教學工具的信息技術貫穿、統(tǒng)領整個教學過程，切實提高教學效益。（四）信息技術與初中語文教研方式的整合嘗試信息技術的先進性同時也給教研方式的革新帶來了新的機遇。我們的教研活動由傳統(tǒng)的書面通知轉(zhuǎn)向短信通知、網(wǎng)絡通知，既方便又快捷；并步入“教學診斷——教學設計——上課、觀課——研討反思——修改完善——再次實踐”的運行模試，每一個環(huán)節(jié)都凝聚著集體的智慧，實現(xiàn)了由傳統(tǒng)的“執(zhí)教者單干型”向“備課組全體人員參與合作型”的轉(zhuǎn)變；活動徹底從以往不重過程的單次搞定型轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曔^程的循環(huán)往復型，而這一過程是顯性的，我們可以從教學設計、教學課件、教學反思的不同稿版中看到活動中教學研究逐步成熟的歷程。此外，我們的教學研討不再以公開教學的形式來圈句號；除了教研過程的循環(huán)往復、逐步跟進之外，我們還以教學反思、教學案例、教學論文的撰寫等形式來總結(jié)得失，并體現(xiàn)我們進一步的思考；同時，通過網(wǎng)絡相互交流。二、結(jié)果與反思利用信息技術優(yōu)化初中語文教學的研究，不但激發(fā)了教師的學習動機，提高了教師的教學研究水平，提升了教師的自身素養(yǎng)，而且，復燃了學生的學習興趣，規(guī)范了學生的學習習慣，促進了學生的全面發(fā)展；同時，濃化了學科教研氛圍，健全了學科研修網(wǎng)絡，提升了學科研修品位。信息技術應用于初中語文教學不僅在于教學手段的改進，更在于教、學觀念的更新。研究過程也引發(fā)了我們新的思考，比如：如何讓激發(fā)興趣、引發(fā)思考、激疑思辯、促進遷移，這一多媒體運用設計的宗旨，在我們的“家常課”中如何落到實處？我們將繼續(xù)探索。數(shù)學學習是再創(chuàng)造再發(fā)現(xiàn)的過程，必須要主體的積極參與才能實現(xiàn)這個過程，從當前全面實施素質(zhì)教育的要求來看，激發(fā)學生積極參與課堂教學，就是為了提高課堂教學效率，培養(yǎng)學生的學習能力和創(chuàng)造思維能力，這與以培養(yǎng)創(chuàng)造型人才為目的的素質(zhì)教育完全一致。因此，在數(shù)學課堂教學中提高學生的參與度，不僅具有提高數(shù)學教學質(zhì)量的近期作用，而且具有提高學生素質(zhì)的遠期功效。因此，筆者對課堂教學提出以下幾點看法：一、建立和諧的課堂氣氛課堂是老師傳授知識的第一陣地，特別是數(shù)學學科更是如此，可以說數(shù)學知識有90%是在課堂獲得?？墒且还?jié)課只有45分鐘，要出色地完成教學任務，教師除了課前要花好幾個45分鐘鉆研教材，弄清知識的點和線，知識的結(jié)構和分析數(shù)學的難點與如何突破，解決難點外，更要善于創(chuàng)設愉快的教學情境，建立和諧和的課堂氣氛。同樣的課，有的老師上起來輕松愉快，效果又佳，有的老師整堂講得沉悶，為什么？因為他們關于和諧師生關系創(chuàng)設良好的課堂氣氛，他們不單是演講者，觀察者，更是發(fā)現(xiàn)者，不斷用心去感受，用眼去觀察，上課有激情，用感情去點燃學生的智慧，激蕩學生的情感波瀾。二、調(diào)動學生的學習積極性初中數(shù)學課堂如何調(diào)動學生學習的積極性？陶行知先生的“學教做合一”思想認為：學生的“學”和老師的“教”是統(tǒng)一的，都是以“做”為中心的，那么，學生的“學”和教師的“教”都是可以“做”的。結(jié)合課堂教學，可以從教師的教法，和學生的學發(fā)兩個方面去創(chuàng)新，以培養(yǎng)學生的自主學習，參與探究的能力。在教師方面，要努力創(chuàng)建有利于學生主動探索的數(shù)學學習環(huán)境，如創(chuàng)設情境，用充滿童趣的故事帶學生進入學習。在學生方面，采用新的學習方式——主動提問，質(zhì)疑的方法，把學習的主動權交給學生，讓學生成為學習的主人。1、從教師的“教”著手，創(chuàng)設愉悅的教學情境情境教學強調(diào)為學生創(chuàng)設完整，真實的問題情境，以激勵學生的認知需要，鼓勵學生的主動學習，生成學習，體驗學習，完整的經(jīng)歷從識別目標到提出和達到目標的認知全過程。因此，情境設計有助于學生很好地投入學習，教師設置有效的情境尤為重要。“最好的學習動機是學生對所學內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣?！币虼?，在學習新知識之前就要創(chuàng)設與教學內(nèi)容有關的情境，以情境的創(chuàng)設、問題的解決為線索，激發(fā)學生的求知欲望和主動參與學習的動機，誘導學生把學生新知的壓力變?yōu)樘剿鞯哪芰κ箤W生學習情緒達到最佳境界。例如：在教學“圓柱的體積”時，可以創(chuàng)設了這樣一個故事情境：幫自己設計一個圓柱體的紙箱用來存放物品，他又想把東西反復多一些，又想節(jié)省些用料，班級里的4個學生聽說后，都為自己設計了一個方案，到底誰的方案比較理想呢？是否表面積大，能放的東西就多呢？從而引出今天的課題：“圓柱的體積”。通過這樣一個生活化的情境，讓學生把注意力集中到了新課的內(nèi)容上。通過新課的學習，最后共同選擇了最佳方案。以生活情境為主線，貫穿整個課堂教學，體現(xiàn)了課堂教學的整體性，又激發(fā)了學生學習的主動性，讓他們意識到學習是為生活服務的。2、從學生的“學”入手，鼓勵“質(zhì)疑”“學起于思，思起于疑”，“學貴有疑”，主動學習的核心是探究，探究活動始于提出問題，讓學生敢于提問和善于提問是培養(yǎng)學生探究能力的突破口。因此，在課堂教學中，可以讓學生嘗試提出一些問題。一堂課，出現(xiàn)了一些概念，一些新知識。同時，學生的頭腦中總會有一些疑問，而這些疑問正是他們求知的目標和方向。通過這些問題可以把新知內(nèi)化為自己的知識體系，或許他們頭腦中的這些問題也正是新課的教學目標，所以教師可以鼓勵他們提出對新概念，新知識的疑問。如：在教學“用尺規(guī)作圖時”時，在認識了圓規(guī)后，請學生對圓規(guī)這樣新物品提出自己想知道的問題，學生提出了：“圓規(guī)只能畫圓，怎樣來作圖？”“圓規(guī)怎樣量長度？”“圓規(guī)怎樣畫一個相同的角？”等一系列有價值的問題，這些問題正是新課所要解決的知識點。然后，教師和學生圍繞這一系列問題開展學習，討論，從而完成了新課的教學。又如教學“分解因式”，出示課題后，讓學生對這個題目提問，學生也提出了：“什么是分解因式？”“怎樣來分解因式？”“學習分解因式有什么用？”等有價值的問題，由此開展新課的學習。三、精講多練，提高課堂教學效果講練結(jié)合這種方法有利于讓學生動口、動手、動腦，在參與中思考、學習，充分利用課堂四十五分鐘，不僅可以減輕學生負擔，還能調(diào)動學生學習積極性。心理學家的實驗表明：青少年，特別是處在初中階段的學生有一個心理特點不容忽視，就是青少年的注意力集中不能持之以恒，具有間斷性的特點。第一次集中注意力只能持續(xù)十幾分鐘后開始發(fā)散。第二次十分鐘左右，依次遞減。針對學生這種特點，教師應當把握好講課時間。例如，"平行線的判定"其主要內(nèi)容是平行線的判定公理及判定定理，我做了這樣的嘗試：引先導學生得出平行線的判定公理，然后讓學生完成與判定公理相適應的練習，加予講評。這樣學生在注意集中時接受了判定公理，在練習中精神得到放松，使已經(jīng)產(chǎn)生的疲勞，通過練習的時間得到消除，為下面的內(nèi)容做好了準備。再分析內(nèi)錯角在什么條件下滿足判定公理，得出判定定理：內(nèi)錯角相等，兩直線平行，并配合與之相適應的練習，最后小結(jié)。學生在講與練交替的過程中，顯得精神飽滿，不僅能很快掌握知識要點，還能正確地應用知識解題。四、及時講評作業(yè)作業(yè)講評是課堂教學反饋的重要手段，是提高課堂教學質(zhì)量的重要一環(huán)。作業(yè)講評要及時。俗話講：趁熱打鐵。及時講評，可使學生馬上更正錯誤，在自己作業(yè)的基礎上，再次思考，發(fā)現(xiàn)自己的失誤和不良的思維習慣、方法，更好地把握知識的準確性，加深掌握深度。作業(yè)講評要求學生積極配合。長期以來，不少學生完成作業(yè)當作向老師"交差"，發(fā)下去的作業(yè)只看批語，不檢查錯誤的原因，更談不上糾正。有些較好的學生，雖然留心檢查錯誤的地方，但往往就錯改錯，不做深究，久而久之養(yǎng)成了不獨立思考、得過且過的壞毛病。因此，講評作業(yè)時要充分調(diào)動學生的積極性，不要只是機械地給出正確答案，而要注意教給學生解題的方法。有爭議的問題，可以讓學生一起討論，各抒已見，再由教師歸納、總結(jié)。五、走近學生的心靈對于學生來說，他們喜歡你就意味著教學成功了一半。因此在教學過程中，我始終注意知識與情感的交融，以良好的情緒去感染學生，和孩子打成一片，走近孩子心靈，讓孩子覺得這位老師值得信任和尊敬，感覺親切而愿與之交流，讓他們喜歡自己，就意味著喜歡你的課堂，從而喜歡數(shù)學這門學科。總之，提高教學質(zhì)量任重而道遠，至于如何提高更是一門很深的學問和藝術，所以在以后的教學工作中，我會多向優(yōu)秀教師和經(jīng)驗豐富的老師學習和請教，盡自己最大的努力提高自己的教學質(zhì)量，相信經(jīng)過努力，定會收獲豐碩。VR間隙的MR診斷與鑒別診斷概述血管周圍間隙是一個多世紀前由德國病理學家R.Virchow和法國生物學和組織學家C.P.Robin提出,后來命名為Virchow-Robin腔(VRS),也有稱之為血管周圍淋巴間隙。VRS將血管與周圍的腦組織分離開來,是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的正常解剖結(jié)構,具有一定的生理和免疫功能概述*MR能夠在體顯示這一解剖學和組織學的結(jié)構,并發(fā)現(xiàn)VRS的增多和擴大與多種神經(jīng)疾病有著密切的關系。*VRS增多和擴大見于老年腦、高血壓、糖尿病、癡呆、腦白質(zhì)病變、腦積水、多發(fā)性硬化、中樞神經(jīng)隱球菌感染、兒童腦發(fā)育性疾病等VRS的解剖與生理*過去一直認為,ⅥRS是蛛網(wǎng)膜下腔伴隨穿通血管進入腦實質(zhì)的延伸,與蛛網(wǎng)膜下腔是相通的。*電鏡與示蹤劑的研究證明,大腦半球的VRS與蛛網(wǎng)膜下腔并不直接相通。*目前認為,ⅦRS是與軟腦膜下腔接續(xù)的。VRS是軟腦膜隨著穿通動脈和流出靜脈進岀腦實質(zhì)的延續(xù)而成。subarachnoidspacecurialcneeamatehepiamaterA3-Virchow-RobinspacVRS的解剖與生理*VRS的外界是神經(jīng)膠質(zhì)界膜,內(nèi)界是血管外層,隨著血管樹一直延伸至毛細血管水平,最后,膠質(zhì)界膜與血管外層融合成盲端。*在大腦半球,RS是由單層軟膜構成,在紋狀體動脈周圍是由雙層軟膜構成。*VRS常常很小,直徑約1-2mmVRS的解剖與生理VRS充滿組織間液,而不是腦脊液。*組織化學研究表明,VRS內(nèi)液體主要含有淀粉樣蛋白P組分、內(nèi)氨酰氨基肽酶S和N、載脂蛋白E、蛋白多糖、免疫球蛋白G、白蛋白、乳轉(zhuǎn)鐵蛋白等。VRS的生理意義是作為腦組織間液排出的一個主要通路。ⅥRS作為一個隔室,與頭頸部淋巴通路相連接,構成了組織間液經(jīng)腦脊液排入淋巴系統(tǒng)的直接通道。*但是,VRS也提供了外來抗原進入腦、細胞間液和腦脊液的機會或可能。VRS的解剖與生理*從病理生理學角度來看,ⅦRS內(nèi)駐有小膠質(zhì)細胞,參與局部免疫調(diào)