神內(nèi)二科-7月-業(yè)務學習-重癥肌無力課件整理

神內(nèi)二科7月業(yè)務學習重癥肌無力31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。神內(nèi)二科7月業(yè)務學習重癥肌無力神內(nèi)二科7月業(yè)務學習重癥肌無力31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。重癥肌無力患者的護理Myastheniagravis,MG吳偉莉?qū)W習目標識記1.能正確復述MG、MG危象的概念2能準確描述MG和MG危象的類型及其主要臨床特點。3能準確描述MG危象的急救原則和護理要點理解能比較MG和MG危象在臨床表現(xiàn)上的異同點,分析在治療護理措施上的差異。運用能運用所學知識,對MG患者進行全面評枯,正確制定護理計劃,提供護理措施和健康指導。隨著社會的轉(zhuǎn)型，教學方面也面臨著諸多挑戰(zhàn)。外界的誘惑越多，學生越難以靜下心來學習，這就要求教師轉(zhuǎn)變教學方式，積極利用情景教學法，充分調(diào)動學生的興趣，使其在初中階段學好英語。教師如能適時施教，滿足不同層次學生的需求，最大限度滿足學生的認識差異，就能使學生由被動學習轉(zhuǎn)為主動學習，并為促進學生全面的發(fā)展，提高學習效率和質(zhì)量，提升師生幸福感提供經(jīng)驗。為達到適時施教，減輕學生的負擔，輕松美妙地完成學習任務的目的，筆者總結歸納了幾種創(chuàng)境策略，與各位同仁分享。一、運用實物情景法開展教學實物創(chuàng)建情景法，主要是利用實際存在的，學生可觀可感的東西來創(chuàng)造一個情景，使內(nèi)容更加有趣真實。比如，教師可以在課堂上拿出一個蘋果，然后問：“Whatisit？”學生會回答：“Apple！”然后老師可以接著問：“Doyoulikeapple？”肯定有一部分學生會說“Yes”，而一部分會回答“No”，教師可以有針對性地問：“Why？”學生就會說出為什么喜歡吃蘋果和不喜歡的原因，這樣層層深入，不僅提高了課堂的活躍度，也讓學生的口語得到有效的練習。同時，也可以用圖畫來啟示學生，比如拿一張莎士比亞的照片，問學生，誰能用英語介紹一下圖畫中的這個人物，學生就會在腦海中搜索這個人物是誰，然后組織語言，表述事跡觀點，這樣不僅讓學生英語得到提高，而且還對知名人物有了初步的認識，增加了知識涵養(yǎng)，提高了認知能力。實物情景法在詞匯的運用上效果會更加顯著，教師可以向?qū)W生展示圖片，然后根據(jù)圖片的內(nèi)容，表述單詞發(fā)音，比如一個人在睡覺的圖片，教師可以說“sleep”，然后展示圖片，讓學生記憶，然后一組完成之后，再隨機抽取卡片，讓學生說出其表示的英語單詞。二、運用模擬法實施情景教學模擬情景法更具趣味性，這是要求學生模擬一段電影情節(jié)或者配音等，這并不局限于英語片，也可以在中文片上使用，不過要求學生進行翻譯。比如《還珠格格》，學生可以根據(jù)原臺詞進行翻譯，然后小組一起演練，最后在課堂上展示給大家看，可能其中還會有學生創(chuàng)意的發(fā)揮，但無疑的是，這會提升課堂的氛圍，增加學生對英語的喜愛。還有就是根據(jù)英語語義動起來的方法，比如老師可以和學生一起邊說“Standup”，然后全體站起來等等邊說邊做的方法。利用歌曲也是很有效的一種模擬情景學習方法，它能使人身心愉快，教師可以充分利用歌曲的優(yōu)越性，跟著學生一起唱起來，比如膾炙人口的歌曲《Takemetoyouheart》，它也有中文版，就是張學友的《吻別》，所以學生對這首歌的認知會更加深刻。教師首先要一句一句帶著學生朗讀，朗讀過關之后再唱，這種模擬是可以學到很地道的英語的，同時也教會了學生多聽英語音樂，提高口語。而且模擬情景法不需要分階梯教學，它適用于所有學生，因為這只是一個模仿，它更注重語音語調(diào)正確和意思大概的理解，不像實物情景法，需要一個由易到難的實物鏈。三、在短語、句型學習中實施情境教學法英語短語就像漢字詞組一樣，很多，而且很難意義識別，尤其是英語并不是我們的母語，應用的空間也有限。句型是提高學生表達能力的重要因素，也是提高學生語言應用能力的關鍵。所以，將短語或句型學習放置在情境當中的目的就是讓學生在對比中進行區(qū)分，這樣不僅能夠打破傳統(tǒng)課堂的沉悶，而且對提高學生的學習效率也起著不可替代的作用，同時，還能幫助學生養(yǎng)成良好的學習習慣。例如，在學習“turn”的相關短語時，我首先引導學生回憶自己學過或者是見過的turn短語，eg：turnoff、inturn、turnout等等，然后，將這些短語放置到語境中進行記憶，比如，Sheforgottoturnoff（關掉）thetap，sotherewaswateralloverthefloor.這樣的語境創(chuàng)設不僅能夠加強學生的區(qū)分，而且，對高質(zhì)量的英語課堂的實現(xiàn)也起著非常重要的作用，有助于學生解題效率的提高。再如，A：Whatdoyouusuallydoinyourfreetime？B：Atthemoment，I’mspendingmuchofmyfreetimelearningGerman.Ialsoenjoyplayingthepiano.在該情境中，我們要教會學生運用“Whatdoyouusuallydoinyourfreetime？”句型，并組織學生在小組內(nèi)進行自主交流。熟悉的情境對話對端正學生的學習態(tài)度，提高學生的學習效率也起著非常重要的作用。所以，在句型教學過程中，我們要創(chuàng)設有效的情境來提高學生的學習效率。四、運用游戲情景法進行情景教學游戲情景法就是利用游戲，結合英語知識，對學生掌握程度的一種考核。這無疑為數(shù)學課堂教學提供了一種新的方式，化抽象為具體，使他們愉快地投入到學習中，是一種有效的教學手段。教師可以英語猜謎語，教師表述題意，學生來猜。例如“whatmancannotliveinahouse？”“Snowman！”學生是游戲的主體，也是知識的汲取者，這種主動吸收的學習模式，更能夠讓學生記憶猶新，印象深刻，達到良好的學習效果。游戲是具有娛樂性和不嚴肅性的，游戲中的問題都是開放性的，學生可以聯(lián)系生活自由回答，游戲不像課堂提問，更不像考試那樣給人壓迫感，在輕松活潑的環(huán)境下，學生的神經(jīng)系統(tǒng)不再壓抑，思維也就更加的發(fā)散，而且游戲也可以讓學生與教師之間建立良好的關系，提高學習有效性。五、運用多媒體創(chuàng)設情境教學隨著互聯(lián)網(wǎng)與多媒體技術的運用，使人們獲取各種信息。教師可以利用多媒體技術營造一種親切的栩栩如生的情境。如，人教版第一模塊Unit4Earthquake的閱讀“AnighttheEarthDidn’tSleep”時，教師可以先在課前給學生看一段唐山大地震的視頻片段，引發(fā)學生的情感共鳴，活躍課堂氣氛，為新知識的學習做鋪墊，提高學習效率。總之，在情境教學中，情境的運用是多種多樣的，利用身邊的一切事物及想象及詞匯、短句、句型并貼合學生的實際都可以創(chuàng)設各種各樣的情境，以滿足教學的需要。前言少年智則國智、少年強則國強，在德智體全面發(fā)展的21世紀，青少年的成長關系到我國民族的凝聚力和綜合國力的體現(xiàn)，是執(zhí)行國家可持續(xù)發(fā)展大戰(zhàn)略的人才觀，青少年的健康備受國人的關注。一、研究對象及方法（一）研究對象以安化縣農(nóng)村地區(qū)10所初中（不包過私立中學）每校隨機抽取學生30人共300人，教師抽取一人共10人為研究對象（二）研究方法1.文獻資料法查閱大量相關的文獻資料，下載并整理出數(shù)萬字的相關的學術論文和資料。查閱社會學、教育學、體育學等相關的論著，為本文奠定了一定的理論基礎。2.問卷調(diào)查法以安化縣10所農(nóng)村中學部分學生、老師、為調(diào)查對象，然后對初中三個年級進行隨機抽取班級發(fā)放問卷，調(diào)查學校體育教學開展的具體情況，共發(fā)放問卷300份，回收294份，回收率98%。有效問卷291份有效問卷率97%。教師發(fā)放10份調(diào)查問卷，回收10份，有效回收率100%.3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計法對回收的調(diào)查問卷所獲得的有效數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析。4.訪談法深入農(nóng)村中學，向農(nóng)村中學學生、教師和指導老師了解情況。5.邏輯分析法對收集到的數(shù)十篇相關學術論文進行歸納與演繹，以求其內(nèi)部實質(zhì)。二、調(diào)查結果與分析（一）安化縣農(nóng)村中學體育教學現(xiàn)狀體育教學作為學校體育工作的最重要組成部分，其目標和任務是使學生增強身體素質(zhì)、提高運動技能、發(fā)展體育能力，并在體育教學過程中形成良好的心里素質(zhì)和道德品質(zhì)。在安化縣農(nóng)村中學，體育教師在教學過程中由于一直處于不受重視的地位，使得體育教師對體育教學工作缺乏熱心，敷衍了事。上課熱情不夠高，往往是得過且過，即使上多數(shù)也是在“放羊”，一上體育課，操場繞兩圈，然后就是自由活動，這就是安化縣農(nóng)村體育教學普遍存在的現(xiàn)象。（二）學校體育場地與器材設施現(xiàn)狀通過調(diào)查表明了安化縣十所農(nóng)村中學體育設施嚴重不足，作為教學的目的就是培養(yǎng)學生具有良好的身體素質(zhì)，而經(jīng)常參加體育鍛煉，尤其是對農(nóng)村學校的學生來說簡直就是一種奢望，場地不足，體育器材嚴重缺乏，直接制約了學生參加體育運動的積極性。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，安化縣農(nóng)村中學體育器材配備最好的是籃球場，平均每個學校2.5個。據(jù)本人走訪得知：安化縣農(nóng)村初級中學里沒有一塊400M標準跑道，各校的環(huán)形跑道均在200m-250m之間。此外對學校多名體育教師進行了訪談，了解了學校現(xiàn)其他的場地狀況，如乒乓球臺、足球場等均難以達到學生參加體育鍛煉相對應的要求（三）學校體育教學的管理以及領導對體育的態(tài)度調(diào)查的安化縣農(nóng)村中學中，每周開設一節(jié)（大多是畢業(yè)班）占30.33%。每周開設兩節(jié)占63%。三節(jié)或更多占6.67%。由于畢業(yè)班課程繁多，一些學校就縮減了體育課用于補習文化。通過調(diào)查，現(xiàn)如今安化縣農(nóng)村中學體育教學的實際教學過程中并不能完全達到課時安排。大部分學校領導受“應試教育”的影響，對學校體育工作重視不夠，研究不透，形成“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”的局面。有不少的校領導認為體育就是蹦蹦跳跳，不愿在體育上投資，對體育意識相當?shù)?，為了應付初中升高中體育達標，只是到了初三下學期才狠抓一陣子。學生對于參加體育鍛煉的意義、影響知之又少，在學校義務教育中不懂得運用相應的權力去維護自己應得到的義務教育。（四）訓練與競賽情況在走訪調(diào)查的10所農(nóng)村中學中，由于與農(nóng)村中學缺乏經(jīng)費，每年的中學生體育考試都不用去參加，忽視了中發(fā)《（2007）7號》文件的精神，影響了全國陽光體育的進展。侵犯了中學生參加體育鍛煉的部分權利。所以安化縣農(nóng)村中學的的現(xiàn)狀在學校的制度下沒有發(fā)展學生訓練的計劃。有8所學校每年開運動會或組織其他比賽，有兩所學校因場地或其他原因，近年來不舉行運動會，校?@體育文化氣氛不活躍。傳統(tǒng)項目學校開展的數(shù)量少。從這些現(xiàn)象看來，安化縣農(nóng)村中學的教育制度和體育訓練與競賽活動的開展有待進一步的加強。（五）課外活動《學校體育工作條例》規(guī)定：普通中小學，每周安排三次以上課外體育活動，保證每天有一小時的體育活動（含體育課）?！皟刹佟弊鳛檎n外活動的主要內(nèi)容，對于早操，課間操和課外體育活動的開展情況，也做了相應的調(diào)查。“兩操”開展的程度比課外活動開展的好。原因是，“兩操”不需要器材，由于農(nóng)村初級中學場地、器材嚴重匱乏，限制了課外活動的開展，另外，也有一部分學校取消課外活動，作為學生自習時間用，剝奪了學生鍛煉身體的權利和受體育教育的權利，影響了學生身體健康和心里健康。結論學校領導片面追求升學率，忽視學校體育教學的觀點依然沒有從根本上得到改變，從而限制了農(nóng)村中學學校體育教學，農(nóng)村中學體育教師素質(zhì)偏低、教學態(tài)度不夠嚴謹，成為影響安化縣農(nóng)村中學體育教學發(fā)展的重要因素之一。農(nóng)村中學的體育場地和器材等相關硬件均沒有相應的保障，在客觀上阻礙學校體育教學的發(fā)展。學校的不重視和教師的“放羊式”教學，讓學生對體育課程失去熱情和積極性。造成大部分學生上課態(tài)度散漫，也成了阻礙體育教學發(fā)展的一個因素。建議：提高認識，改變體育觀念，加強體育師資隊伍的建設，加強體育場地、器材設備的建設，注重對農(nóng)村體育教師的管理制度，加強農(nóng)村體育教學。重癥肌無力患者的護理Myastheniagravis,MG吳偉莉?qū)W習目標識記1.能正確復述MG、MG危象的概念2能準確描述MG和MG危象的類型及其主要臨床特點。3能準確描述MG危象的急救原則和護理要點理解能比較MG和MG危象在臨床表現(xiàn)上的異同點,分析在治療護理措施上的差異。運用能運用所學知識,對MG患者進行全面評枯,正確制定護理計劃,提供護理措施和健康指導。【概述】重癥肌無力myastheniagravis,MG)是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體(acetylcholinereceptor,AchR)的自身免疫性疾病。由AchR抗體介導,補體參與,具有細胞免疫依賴性。神經(jīng)肌肉接頭處(Neuromuscularjunction)一定位發(fā)生傳遞障礙的(transmissiondisfunction)獲得性(acquired)自身免疫病(Autoimmunedisease)一定性【病因及發(fā)病機制】真正病因不明目前一致認為免疫學異常在MG發(fā)病機制中占主導地位,MG可伴發(fā)胸腺瘤或甲狀腺病【病因及發(fā)病機制】正常神經(jīng)肌肉身ChRMG神經(jīng)肌肉ACHrAB【病