癮疹講解課件稿

癮疹定義癮疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的蕁麻疹。其特點(diǎn)是：皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡?！端貑枴に臅r(shí)刺逆從論》：少陰有余病皮痹癮疹。《諸病源候論·風(fēng)瘙身體癮疹候》曰：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹?！薄夺t(yī)宗金鑒外科心法》：汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人。

病因病機(jī)總有稟賦不耐，人體對某些物質(zhì)敏感所致。風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲，客于肌表，致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)而發(fā)；飲食不節(jié)，過食辛辣肥厚，或腸道寄生蟲，使腸胃積熱，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮毛腠理之間而發(fā)。情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，血虛生風(fēng)生燥，阻于肌膚也可發(fā)生。對食物、生物制品、腸道寄生蟲等過敏亦發(fā)作本病。診斷1．臨床表現(xiàn)本病可以發(fā)生于任何年齡、季節(jié)。發(fā)病突然，皮損可發(fā)生于任何部位，出現(xiàn)形態(tài)不一、大小不等的紅色或白色風(fēng)團(tuán)，境界清楚，一般迅速消退，不留痕跡，以后不斷成批出現(xiàn)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。如單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處，出現(xiàn)浮腫邊緣不清而無其他皮疹者，稱為游風(fēng)；其局部不癢或輕微癢感，或麻木脹感，水腫經(jīng)2～3天消退，也有持續(xù)更長時(shí)間者，消退后不留痕跡。自覺灼熱、瘙癢劇烈；部分患者可有怕冷、發(fā)熱等癥狀；如侵犯消化道黏膜，可伴有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；喉頭和支氣管受累時(shí)可導(dǎo)致喉頭水腫及呼吸困難，有明顯氣悶窒息感，甚至發(fā)生暈厥。根據(jù)病程長短，可分為急性和慢性兩種。急性者發(fā)作數(shù)天至1～2周；慢性者反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月，經(jīng)年不斷。皮膚劃痕試驗(yàn)陽性2．實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查血液中嗜酸性粒細(xì)胞升高。若伴感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高及中性粒細(xì)胞的百分比增高。鑒別診斷1．丘疹性蕁麻疹為風(fēng)團(tuán)性丘疹或小水皰；好發(fā)于四肢、臀、腰等處；夏季兒童多見。

2．闌尾炎伴有腹痛的蕁麻疹需要與外科急腹癥如闌尾炎等區(qū)別，后者右下腹疼痛較著，有壓痛，血液白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。治療首先尋找病因并予以去除。對難于發(fā)現(xiàn)病因的，大多數(shù)情況常是對癥治療。辨證論治（l）內(nèi)治①風(fēng)寒束表證證候：風(fēng)團(tuán)色白，遇寒加重，得暖則減；惡寒怕冷，口不渴；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治法：疏風(fēng)散寒止癢。方藥：麻黃桂枝各半湯加減。惡寒怕冷者，加炙黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)。

②風(fēng)熱犯表證證候：風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，遇熱加重，得冷則減；伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛；舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱止癢。方藥：消風(fēng)散加減。風(fēng)團(tuán)鮮紅灼熱者，加牡丹皮、赤芍；口渴者，加玄參、天花粉；瘙癢劇烈者，加刺蒺藜、珍珠母。③胃腸濕熱證證候：風(fēng)團(tuán)片大、色紅、瘙癢劇烈；發(fā)疹的同時(shí)伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結(jié)或泄瀉；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：疏風(fēng)解表，通腑泄熱。方藥：防風(fēng)通圣散加減。大便稀去大黃，加薏苡仁；惡心嘔吐者，加半夏、茯苓、竹茹；有腸道寄生蟲者，加烏梅、使君子、檳榔。④氣血兩虛證證候：風(fēng)團(tuán)色淡紅，反復(fù)發(fā)作，遷延日久，日輕夜重；或疲勞時(shí)加重；伴神疲乏力；舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉細(xì)。治法：調(diào)補(bǔ)氣血，熄風(fēng)潛陽。方藥：八珍湯加減。心煩失眠者，加炒棗仁、夜交藤；瘙癢較甚者，加首烏、刺蒺藜。沖任不調(diào)證風(fēng)團(tuán)色淡紅，常于經(jīng)前2-3天出現(xiàn)，月經(jīng)后減輕或消失，以少腹腰骶大腿內(nèi)側(cè)為多，下次經(jīng)前又發(fā)作，如此反復(fù)；常伴有月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)；舌紫苔薄白，脈弦細(xì)。治法：調(diào)攝沖任方藥：四物湯合二仙湯加減（2）外治①爐甘石洗劑外搽。②香樟木或晚蠶砂30～60g，煎湯熏洗。2．其他療法（1）西醫(yī)治療急性者可選用抗組胺制劑、鈣劑、硫代硫酸鈉等。嚴(yán)重者可短期內(nèi)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素。發(fā)疹急驟而廣泛，或喉頭水腫，呼吸困難，或伴胃腸道癥狀，可皮下或肌肉注射0．1％腎上腺素，或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。（2）出現(xiàn)喉頭水腫窒息嚴(yán)重者，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。（3）針刺皮疹發(fā)于上半身者，取穴曲池、內(nèi)關(guān)；發(fā)于下半身者，取穴血海、足三里、三陰交；發(fā)于全身者，配風(fēng)市、風(fēng)池、大椎、大腸俞等。耳針取穴肝區(qū)、脾區(qū)、腎上腺、皮質(zhì)下、神門等。（4）神闕穴拔罐9每日l次，每次1O～15分鐘。預(yù)防與調(diào)