結核病知識講座培訓課件

基層結防工作內容************結核病知識培訓會主講：***1整理課件一、推薦肺結核可疑癥狀者

感染結核桿菌后，大多數人不會發(fā)展成結核病患者。當人體免疫力降低（如糖尿病、矽肺、艾滋病、慢性營養(yǎng)不良或長期使用免疫抑制劑等）的情況下才容易發(fā)病。易感人群尤其是老年人和兒童更易患肺結核。因此，推薦肺結核可疑癥狀者是一項非常重要的工作。2整理課件（一）肺結核可疑癥狀者定義

咳嗽、咳痰≥2周，咯血和血痰是肺結核病的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等為肺結核患者其他常見癥狀。如果有以上癥狀，應考慮可能患有肺結核。3整理課件（二）可疑癥狀者的發(fā)現方法1、在日常接診的過程，注意患者是否有結核病可疑癥狀；

2、對已經發(fā)現和治療的肺結核患者的密切接觸者進行詢問和觀察，注意是否有結核病可疑癥狀；

3、鼓勵社區(qū)居民發(fā)現和推薦肺結核可疑癥狀者。4整理課件（三）可疑癥狀者推薦程序

鄉(xiāng)、村（社區(qū)）醫(yī)生在日常工作中發(fā)現在本轄區(qū)居住的肺結核可疑癥狀者后，應填寫一式三聯的《肺結核可疑癥狀者轉診/推薦單》將其推薦到縣（區(qū)）結防機構進行確診。三聯單中，一聯給患者到結防機構就診；一聯送結防機構（先行電話通知）；一聯留底備查。同時告訴國家結核病的相關免費政策。對已推薦但未到結防機構就診的可疑癥狀者，要了解具體困難并進行疏導，督促其及時就診。

5整理課件肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單

（一聯交患者）患者姓名：_________

門診或住院號：________性別：___年齡：___（周歲）住址：______縣（區(qū)）________鄉(xiāng)（路）_________村（居委會）患者戶主姓名：___________聯系電話：___________

患者工作單位：________________________（農戶則無須填寫）原因：1、有可疑肺結核癥狀2、肺結核或疑似肺結核3、出院治療（出院患者應附上住院期間的治療記錄摘要）請患者到：_____________（縣區(qū)結防機構）進行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯系電話：_________________

日期：___年___月___日醫(yī)生：_______________

醫(yī)院：_______________6整理課件肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單

（二聯交當地結防機構）

患者姓名：_________

門診或住院號：________性別：___年齡：____（周歲）住址：________縣（區(qū)）________鄉(xiāng)（路）_________村（居委會）患者戶主姓名：___________聯系電話：___________

患者工作單位：________________________（農戶則無須填寫）原因：1、有可疑肺結核癥狀2、肺結核或疑似肺結核3、出院治療（出院患者應附上住院期間的治療記錄摘要）請患者到：____________（縣區(qū)結防機構）進行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯系電話：______________

日期：___年___月___日醫(yī)生：_______________

醫(yī)院：_______________7整理課件肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單

（三聯交本院感染性疾病科）

患者姓名：_________

門診或住院號：________性別：_______年齡：________（周歲）住址：____________縣（區(qū)）________鄉(xiāng)（路）_________村（居委會）患者戶主姓名：___________聯系電話：___________

患者工作單位：________________________（農戶則無須填寫）原因：1、有可疑肺結核癥狀2、肺結核或可疑肺結核3、出院治療（出院患者應附上住院期間的治療記錄摘要）請患者到：______________（縣區(qū)結防機構）進行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯系電話：_________________

日期：___年___月___日醫(yī)生：_______________

醫(yī)院：_______________8整理課件（四）督促涂陽肺結核患者密切接觸者檢查

涂陽肺結核患者密切接觸者系指與新登記的痰涂片陽性肺結核患者（包括初治和復治）直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學等。社區(qū)（鄉(xiāng)、村）醫(yī)生要按照上述推薦方法督促有癥狀者密切接觸者到結防機構進行進一步檢查。9整理課件開展追蹤工作

（一）追蹤對象縣級結防機構通知社區(qū)需要追蹤且居住在本轄區(qū)的肺結核患者或疑似患者。

10整理課件1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防疫醫(yī)生追蹤

在接到結防機構的追蹤通知后，及時電話聯系患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的防疫醫(yī)生，要求開展現場追蹤。若5天內未到結防機構就診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生應主動到患者家中，了解具體的情況，勸導患者到結防機構就診檢查。同時電話通知或填寫“患者追訪通知單”第二聯，向縣級結防機構進行反饋。11整理課件1、村（社區(qū)衛(wèi)生服務站）醫(yī)生追蹤

在接到中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的追蹤通知后，及時與患者取得聯系，主動到患者家中，了解具體的情況，勸導患者到結防機構就診檢查。同時電話通知或填寫“患者追訪通知單”第二聯，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）進行反饋。12整理課件

鄉(xiāng)、村（社區(qū)）醫(yī)生在接到結防機構發(fā)出的追蹤通知單或電話通知后，要詳細記錄患者個案信息（包括患者姓名、性別、年齡、電話、現住址、發(fā)病日期、報告單位等關鍵信息）。追蹤到患者后向其介紹國家的免費診斷和治療政策，動員患者到結防機構就診，并將追蹤結果反饋到結防機構。13整理課件肺結核可疑癥狀者14整理課件三、治療及管理（一）治療

1、治療對象凡確診為活動性肺結核的患者都是治療的對象，其中痰涂片陽性患者是治療的主要對象，尤以新涂陽患者為重點。15整理課件2、免費治療對象

初治活動性肺結核患者和復治涂陽肺結核患者是免費治療對象。按《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）》（以下簡稱《指南》）規(guī)定的治療方案提供免費抗結核藥物、注射用水及注射器。16整理課件3、治療方式

肺結核患者以不住院治療為主。對少數危急、重癥肺結核患者，伴有嚴重合并或并發(fā)癥的肺結核患者，以及抗結核藥物過敏或有嚴重不良反應的患者，可住院治療?；颊叱鲈汉髴D至結防機構或定點醫(yī)院繼續(xù)實施嚴格的治療管理，直至療程結束。17整理課件4、常用抗結核藥物

異煙肼（簡寫INH，H）片劑，每片0.1g，特制每片0.3g

利福平（簡寫RFP，R）膠囊劑，每粒0.15g，特制每粒0.3g

利福噴丁膠囊劑，每粒0.15g

吡嗪酰胺（簡寫PZA，Z）片劑，每片0.25g，特制每片0.5g

乙胺丁醇（簡寫EMB，E）片劑，每片0.25g

鏈霉素（簡寫SM，S）注射劑（硫酸鹽），每支0.75g

18整理課件5、治療方案19整理課件（1）初治活動性肺結核化療方案

新涂陽和新涂陰肺結核患者可選用以下方案治療。①2H3R3Z3E3/4H3R3

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、

乙胺丁醇隔日1

次，共2個月，用藥30次。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月，用藥60次。

全療程共計90次。

20整理課件（1）初治活動性肺結核化療方案②2HRZE/4HR

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2個月。用藥60次。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。用藥120次。

全療程共計180次。21整理課件注：①如新涂陽患者治療到2個月末痰菌檢查仍為陽性，則應延長1個月的強化期治療，繼續(xù)期化療方案不變，第3個月末增加一次查痰，如第5個月末痰菌陰性則方案為3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治療到第5個月末或療程結束時痰涂片仍陽性者，為初治失敗。22整理課件②如新涂陰患者治療過程中任何一次痰菌檢查陽性，均為初治失敗。③所有初治失敗患者均應進行重新登記，分類為“初治失敗”，用復治涂陽化療方案治療。④兒童慎用乙胺丁醇。⑤對初治失敗的患者，如有條件可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗，根據藥敏結果制定化療方案。23整理課件（2）復治涂陽肺結核化療方案

①2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月，用藥90次。

全療程共計120次。

24整理課件（2）復治涂陽肺結核化療方案②2HRZES/6HRE

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月，用藥60次。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月，用藥180次。

全療程共計240次25整理課件注：

①因故不能用鏈霉素的患者，延長1個月的強化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE；②如復治涂陽患者治療到第２個月末痰菌仍陽性，使用鏈霉素方案治療的患者則應延長一個月的復治強化期方案治療，繼續(xù)期治療方案不變，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE，26整理課件

未使用鏈霉素方案的患者則應再延長一個月的強化期，繼續(xù)期治療方案不變，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均應在第3個月末增加一次查痰。第5個月末或療程結束時痰菌陽性為復治失敗；③復治涂陽患者復治失敗，不再進行重復免費治療；④在有條件的地區(qū)，對復治失敗的患者，可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗，根據藥敏結果制定化療方案。27整理課件（3）結核性胸膜炎化療方案①2HRZE/10HRE

強化期：INH、RFP、PZA、EB每日1次，共2個月。繼續(xù)期：INH、RFP、EB每日1次，共10個月。②2H3R3Z3E3/10H3R3E3

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

隔日1次，共2個月，用藥30次。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共10個月，用藥150次。

全療程共計180次。28整理課件6、抗結核藥物常見的不良反應及處理（1）抗結核藥物常見的不良反應：在督導患者用藥時應詢問并觀察有無不良反應發(fā)生，一旦發(fā)現患者出現不良反應，應及時上報縣（區(qū)）級結防機構，做好記錄，并將患者轉往縣（區(qū)）級結防機構。29整理課件抗結核藥物常見的不良反應藥名主要不良反應罕見不良反應異煙肼肝毒性、末梢神經炎驚厥、糙皮病、關節(jié)痛、粒細胞缺乏癥，類狼瘡反應、皮疹、急性精神病鏈霉素聽力障礙、眩暈過敏反應皮疹、腎功能障礙利福平肝毒性、胃腸反應、過敏反應

急性腎功能衰竭、休克、血小板減少癥、皮疹、“流感綜合癥”、偽膜性結腸炎、偽腎上腺危象、骨質軟化癥、溶血性貧血利福噴?。ㄍＦ剑┮野范〈家暳φ系K、視野縮小皮疹、關節(jié)痛、周圍神經病變吡嗪酰胺肝毒性、胃腸反應、痛風樣關節(jié)炎皮疹、鐵粒幼紅細胞貧血30整理課件（2）抗結核藥物常見的不良反應癥狀①肝毒性：惡心、腹脹、厭食、肝區(qū)疼、皮膚和鞏膜發(fā)黃；②末梢神經炎：手指、腳趾發(fā)麻、感覺異常；③胃腸反應：惡心、嘔吐、胃部不適；④視力障礙：視物不清；⑤過敏反應：皮疹、皮膚瘙癢、呼吸困難；⑥痛風樣關節(jié)炎：關節(jié)疼痛。31整理課件（3）抗結核藥物不良反應的處理原則1.治療前，要了解患者的藥物過敏史、肝腎疾病史。對有肝腎功能障礙的患者，要根據肝腎功能情況慎用抗結核藥物。2.要向患者說明服用抗結核藥物可能出現的不良反應，囑咐患者一旦出現不良反應，及時報告醫(yī)生。32整理課件（3）抗結核藥物不良反應的處理原則3.口服抗結核藥物應晨間空腹頓服，如患者對藥物耐受性較差，可由縣（區(qū)）結防機構醫(yī)生決定將空腹頓服藥改為飯后服用、睡前服用或分服。4.輕微不良反應，例如胃腸道反應、關節(jié)痛等，可在醫(yī)生的觀察指導下繼續(xù)用藥。33整理課件（3）抗結核藥物不良反應的處理原則5.如不良反應較重，應及時報告縣（區(qū)）結防機構，并囑患者到結防機構就診，經臨床觀察停用有不良反應的藥物。但不得自行任意更改治療方案。6.如發(fā)生嚴重不良反應，應立即停藥，并囑患者到醫(yī)療機構診治，同時按照藥品不良反應報告規(guī)范進行報告。34整理課件（二）治療管理1.對象活動性肺結核患者均為治療管理對象，涂陽肺結核患者是重點管理對象。2.內容

①督導患者服用抗結核藥物，確?；颊咦龅饺煶桃?guī)律服藥。

35整理課件②觀察患者用藥后有無不良反應，對有不良反應者應及時采取措施，最大限度地保證患者完成規(guī)定的療程。③督促患者定期復查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。④采取多種形式，對患者及其家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高患者的治療依從性及家屬督促服藥的責任心。36整理課件3.分工不住院條件下落實化療管理的組織與分工如下：（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心：①接到縣（區(qū)）結防機構確診的肺結核患者治療管理信息后，應立即對患者進行訪視，并落實治療管理。同時要在《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結核患者管理登記本》上進行登記。37整理課件

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結核患者管理登記本編號姓名性別年齡（歲）現住址診斷分型治療分類登記分類本次始治日期化療方案治療前痰涂片治療后的X月末痰涂片治療轉歸結果備注256或8

38整理課件②對每例患者全療程至少訪視4次，了解患者治療情況，督導村醫(yī)生實施直接面視下的短程治療。并將訪視結果記錄在“肺結核患者治療記錄卡”上。39整理課件

訪視內容包括患者規(guī)則用藥、治療記錄卡的填寫及患者藥物保管等，詢問患者癥狀改善情況，提醒患者下次復查和送痰標本時間及注意事項，督促涂陽患者、密切接觸者到結防機構做檢查，對延誤復查和取藥患者進行追訪，說服患者堅持治療。40整理課件（2）村醫(yī)（社區(qū)衛(wèi)生服務站）醫(yī)護人員1.每次督導服藥后按要求填寫“肺結核患者治療記錄卡”。2.患者如未按時服藥，應及時采取補救措施，防止患者中斷服藥。3.一旦發(fā)現患者出現不良反應或中斷用藥等情況，及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施。41整理課件（2）村醫(yī)（社區(qū)衛(wèi)生服務站）醫(yī)護人員4.督促患者定期復查，協助收集痰標本。5.患者完成全程治療后，督促患者將“肺結核患者治療記錄卡”送至縣（區(qū)）結防機構歸檔保存。42整理課件6.在村醫(yī)生實施督導化療有困難的地區(qū)，應選擇具備一定文化水平的志愿者（如村干部、小學教師、學生等）或家庭成員進行培訓，以代替醫(yī)務人員實施督導化療。43整理課件44整理課件45整理課件4.肺結核患者的治療管理方式1.全程督導：指在患者治療全過程中，患者每次用藥均在督導人員直接面視下進行。涂陽患者和含有空洞、粟粒的新涂陰患者應采用全程督導化療。2.強化期督導：指患者在治療強化期內由督導人員直接面視下的治療，繼續(xù)期采用全程管理。非粟?？斩吹男峦筷幏谓Y核以及結核性胸膜炎患者應采用強化期督導管理治療。46整理課件4.肺結核患者的治療管理方式3.全程管理：在患者治療全程中，通過對患者加強宣教，定期門診取藥，家庭訪視，復核患者服藥情況（核查剩余藥品量、尿液抽檢），誤期（未復診或未取藥）追回等綜合性管理方法，以保證患者規(guī)律用藥。47整理課件5.肺結核患者治療的督導員村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的醫(yī)生是肺結核患者治療的主要督導員。如果患者住處離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心）近且交通方便，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心）的醫(yī)生直接作為患者的督導員。48整理課件5.肺結核患者治療的督導員在村級醫(yī)生督導治療有困難時，由鄉(xiāng)級（社區(qū)中心）醫(yī)生選擇志愿者（如居/村委會成員、教師、退休醫(yī)生等）或患者的家庭成員負責治療管理，但在治療前應對志愿者或家庭成員進行詳細認真的培訓。49整理課件5.肺結核患者治療的督導員

結核患者的配偶、父母、子女及與患者一起生活的其他家庭人員，年齡在15歲以上，具備小學及以上文化程度，經過村級醫(yī)生培訓后，能夠督促管理患者服藥、復查和填寫相關記錄。

除醫(yī)務人員和家庭成員以外的，志愿承擔對結核患者進行治療管理的人員，如教師、學生、結核病治愈者及社會上的其他人員等。年齡在18歲以上，具備初中及以上文化程度，經過防癆醫(yī)生培訓后，能夠督促管理患者服藥、復查和填寫相關記錄。家庭督導員的條件志愿者的條件50整理課件6.督導員的培訓督導員必須經過培訓后方可參與患者服藥督導工作。對醫(yī)務人員督導員的培訓納入常規(guī)的業(yè)務技術培訓，對家庭督導員和志愿者的培訓應由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心）、村（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的醫(yī)生進行。51整理課件6.督導員的培訓（1）培訓方法由村醫(yī)生（社區(qū)衛(wèi)生務站醫(yī)生）向家庭督導員或志愿者講述培訓內容。培訓結束后，讓督導員回答培訓的主要內容。對不能正確回答的相關內容要重復培訓。52整理課件6.督導員的培訓（2）培訓內容①結核病防治基本知識。了解防止結核病傳染的方法，治療療程等知識。②患者所用藥物的名稱、每次用藥量和方法。③做到送藥到手、看服到口，按照化療方案的要求每日或隔日服藥?；颊哒`期未服，每日服藥者應順延服藥時間，隔日服藥者請在24小時內補上。53整理課件6.督導員的培訓④了解藥物常見不良反應，如有不良反應及時督促患者找醫(yī)生處理。⑤在患者服藥期間，原則上在治療滿2個月、5個月、6個月（復治8個月）時，督促患者帶晨痰和夜間痰到結防機構復查，具體時間詳見治療記錄卡。⑥做好患者每次服藥記錄。54整理課件7.督導員對患者的督導內容（1）治療前做好對患者及家屬的宣傳教育工作，介紹用藥方法，說明堅持規(guī)律服藥的重要性及藥物常見的不良反應。（2）負責保管患者的抗結核藥物，核對藥物的有效期及數量。（3）負責面視患者服藥，做到送藥到手，看服到口，記錄再走。服藥后填寫患者治療記錄卡，記錄為×。55整理課件7.督導員對患者的督導內容（4）督促患者按時復查、取藥，留送合格的標本。（5）密切觀察患者治療期間的藥物不良反應，并及時記錄、報告。（6）患者完成療程后，將患者治療記錄卡轉交給縣（區(qū)）級結防機構。56整理課件8.督導員對患者漏服藥的處理方法若患者未按時服藥，每日服藥者應順延服藥時間，隔日服藥者則讓患者在24小時內補服遺漏的藥物，并進行記錄。隔日治療的記錄卡填寫方法：如18日未服而在19日補服一次，20日又按原規(guī)定服藥，連續(xù)記錄為：18日為×，19日為○，20日為。同時在記錄卡背面記錄治療延誤原因。若漏服2次（隔日服藥）或4次（每日服藥）以上者，督導員應督促患者到結防機構就座診?！?7整理課件9.治療中的患者應進行痰檢復查初治涂陽、涂陰患者在治療滿2、5和6個月時，復治涂陽患者在治療滿2、5和8個月時，督導員要督促患者送痰標本進行復查。涂陽患者若第2個月末痰檢仍為陽性時，第3個月末增加1次痰檢。每次復查送2份合格痰標本（夜間痰和晨痰）58整理課件四、結核病防治健康促進結核病防治健康促進，指通過對結核病防治政策與結核病防治知識的宣傳與交流，從而動員全社會相關部門、相關力量、相關資源解決有關結核病防治存在問題的一種社會策略和社會行動。59整理課件（一）目標1.教育目標

提高不同目標人群對結核病防治政策和防治知識的認識；改變他們陳舊和錯誤的觀念和認識。60整理課件（一）目標2.行為目標

在不同目標人群準確了解和認識結核病防治知識的基礎上，使之采取正確的行為或改變不正確的行為。主要的行為目標是提高各級領導對結核病防治工作重要性的認識，加大對結核病防治工作的投入；有結核病可疑癥狀的人，能夠及時就診；結核患者能配合醫(yī)生的督導治療；相關部門和社會團體能夠積極參與結核病防治工作等。目標人群的行為改變比對結核病知識和信念的了解更重要，并且更困難。61整理課件（一）目標3.結核病防治目標

通過實現教育目標和行為目標，有助于實施有效的結核病控制策略，以逐步達到控制結核病流行的最終目標。62整理課件（二）活動根據不同人群在結核病防治活動中的需求、所起的作用、與結核病防治相關利益和接受能力等方面的不同，為了提高健康促進活動的效果，應當針對不同的目標人群，開展不同的健康促進活動。63整理課件1.醫(yī)務人員

醫(yī)務人員負責肺結核可疑癥狀者的接診，同時是疫情報告和轉診的責任人，也是發(fā)現患者和實行督導化療管理的實施者。他們只有掌握最準確的知識，才能做到正確診斷和自我防護，才能向患者及相關人員進行正確的健康教育活動。主要活動包括：1.對各級各類醫(yī)療單位的肺科、傳染科和防保科醫(yī)生和基層專職或兼職防癆醫(yī)生進行培訓。2.向醫(yī)務人員分發(fā)結核病健康教育手冊、宣傳提綱或舉辦講座。3.在醫(yī)療機構張貼結核病防治的宣傳畫。64整理課件2.肺結核患者

對肺結核患者的宣傳主要內容是肺結核病是可以治愈的；規(guī)律治療是能否治愈的關鍵；國家對肺結核患者實行免費治療；結核病治療后很快就失去傳染性，但在治療痰菌沒有陰轉前，不要向周圍人群大聲說話、咳嗽或打噴嚏。主要活動包括：①當肺結核患者確診時，醫(yī)生要對患者及家庭成員進行耐心、細致、正確的門診宣傳及健康教育。根據不同患者的具體情況，如是否排菌、不同病史及病程、不同化療療程等，進行有針對性的教育。②醫(yī)院、結防機構門診候診時的健康教育：口頭宣傳、黑板報、圖片、手冊、傳單等。③安排治療程序，根據病情及實際情況，積極、主動安排全程督導化療管理（DOT）或全程管理。④舉辦患者座談會，交流治療經驗，征求改善服務的意見。⑤加強醫(yī)務人員與患者的交流：督導醫(yī)生在患者直接面視下服藥時的交流，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員督導訪視時的交流，上級督導訪視時的交流，門診復查時的交流等。⑥住院健康教育：有助于患者在住院期間配合治療，也有利于患者出院后，繼續(xù)接受治療管理的依從性。65整理課件3.肺結核患者的密切接觸者

對肺結核患者的密切接觸者宣傳的主要內容是涂陽肺結核患者有傳染性，與涂陽肺結核患者密切接觸，易感染和發(fā)病。因此一旦有肺結核病可疑癥狀就要及時到結防機構就診檢查。主要活動包括：①對于陪伴患者就診的密切接觸者，在患者就診時，醫(yī)生應當進行面對面地講解。②通過患者發(fā)放適合密切接觸者閱讀的結核病防治宣傳材料。③在對患者進行現場督導時，主動對患者周圍的人進行結核病防治知識的宣傳。66整理課件4.普通公眾

對普通公眾宣傳的主要內容是肺結核病對人體的危害，結核病的主要癥狀，有癥狀后到結防機構去就診，國家對肺結核患者的免費政策。在條件允許的情況下，對這部分人群可以進一步細分，如按性別、年齡、民族等進行更有針對性的宣傳工作。主要活動包括：①針對不同人群的宣傳畫、布告、標語、櫥窗、報紙、廣播、電影、電視、黑板報、知識問答、知識競賽等宣傳形式。②在村里制作有關結核病知識的墻體廣告。③對社區(qū)醫(yī)生及社區(qū)干部進行有關結核病基本知識的培訓。④社