骨質(zhì)疏松癥的運(yùn)動(dòng)療法教材課件

1骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)

骨質(zhì)疏松癥(OP)是世界范圍內(nèi)50歲以上中老年人的常見病、流行病。在美國,約2000萬人患OP,中老年婦女中有25%患有OP,每年大約有150萬人由于骨質(zhì)疏松而造成骨折,每年用于治療此病的費(fèi)用高達(dá)100多億美元。在日本,60歲以上婦女有50%左右的人患骨質(zhì)疏松癥,中老年婦女中有25%患有骨質(zhì)疏松癥。在我國,1997年底,60歲以上的1.2億人中,OP的病人4000～5000萬人,女性骨質(zhì)疏松患病率為60%—70%,男性為25%—30%,WHO也把其列為中老年3大疾病之一。23定義骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis.op）是一種全身骨代謝障礙性疾病，其特征為單位容積內(nèi)骨組織總量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)破壞，骨質(zhì)變薄，骨的力學(xué)性能下降，使骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高4骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)知識(shí)骨骼主要有兩部分組成，一是成為骨骼堅(jiān)強(qiáng)外殼的皮質(zhì)骨，一是骨骼內(nèi)腔的松質(zhì)骨，也稱為髓質(zhì)骨或小梁骨，這兩種骨組成比例隨部位而異，如股骨近端主要為皮質(zhì)骨，而椎體主要為松質(zhì)骨。5骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)知識(shí)病理變化：骨由有機(jī)基質(zhì)及礦物鹽組成，骨的基本單位為骨單位。人的一生中，骨一直進(jìn)行再建，先由破骨細(xì)胞將骨吸收，然后再由成骨細(xì)胞形成新骨，填充這些吸收間隙。骨單位約存活4個(gè)月,以后衰退，被新的骨單位替代。骨的吸收和形成在時(shí)間、空間和程度上密切相關(guān)。骨的再建受機(jī)械應(yīng)力、激素和局部調(diào)節(jié)因子所影響6皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)，其表現(xiàn)及進(jìn)展有所不同。人在35歲左右，皮質(zhì)骨骨量達(dá)最高峰，松質(zhì)骨達(dá)高峰則略早，以后骨量逐漸下降。骨丟失率隨年齡增長而增加，女性在50歲以后丟失最多，男性則在70歲以后。皮質(zhì)厚度在男性減少較慢，每10歲減少2.5％,在女性為10％。50歲以后,每年骨丟失率平均為0.5％。皮質(zhì)骨骨量丟失呈持續(xù)性，骨小梁骨量的丟失在絕經(jīng)后早期較快，以后減慢。隨年齡增長，骨細(xì)胞逐漸減少，空骨陷窩數(shù)逐漸增加。7疼痛：久坐、長時(shí)間站立等保持固定姿勢時(shí)加劇經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),可接受充足的陽光,使體內(nèi)維生素D濃度增高,改善胃腸功能及鈣磷代謝,促進(jìn)了體內(nèi)鈣吸收肌肉收縮是主要的刺激，是維持礦物質(zhì)含量最有效的刺激。老年人鈣攝入量大大減少，其凈鈣吸收率也明顯減少。最易發(fā)生的是髖骨、椎骨、前臂骨折骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)防治骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨的脆性增加,易于發(fā)生骨折,是一種全身性的骨骼疾病。酸中毒時(shí)，鈣的排泄增加。長期蛋白質(zhì)攝入不足，可造成血漿蛋白降低，骨基質(zhì)合成不足，新骨形成落后，若同時(shí)有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松即會(huì)很快出現(xiàn)。骨骼主要有兩部分組成，一是成為骨骼堅(jiān)強(qiáng)外殼的皮質(zhì)骨，一是骨骼內(nèi)腔的松質(zhì)骨，也稱為髓質(zhì)骨或小梁骨，這兩種骨組成比例隨部位而異，如股骨近端主要為皮質(zhì)骨，而椎體主要為松質(zhì)骨。骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis.維生素C缺乏也可使骨基質(zhì)形成減少。也有研究報(bào)道,骨在整個(gè)生進(jìn)行一般的娛樂活動(dòng)45分鐘,血中雌二醇即增加。另外，吸煙過多，酗酒亦可使骨質(zhì)丟失加快。射線檢查,骨量減少到30％以上,X射線檢查才能顯示,故早期骨質(zhì)疏松難于用X射線檢查發(fā)現(xiàn)；在美國,約2000萬人患OP,中老年婦女中有25%患有OP,每年大約有150萬人由于骨質(zhì)疏松而造成骨折,每年用于治療此病的費(fèi)用高達(dá)100多億美元。長期蛋白質(zhì)攝入不足，可造成血漿蛋白降低，骨基質(zhì)合成不足，新骨形成落后，若同時(shí)有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松即會(huì)很快出現(xiàn)。國外有一些研究報(bào)道,正常年輕人通過6周臥床,則尿液中鈣的排泄量增多到正常人的2倍。維生素C缺乏也可使骨基質(zhì)形成減少。8骨質(zhì)疏松癥的分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：Ⅰ型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

Ⅱ型：老年性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：疾病、藥物等特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：遺傳等9骨質(zhì)疏松癥的診斷實(shí)驗(yàn)室檢查，血清鈣、磷和堿性磷酸酶一般均在正常范圍，但由于骨吸收增加，血清鈣及尿鈣亦可稍增加，血磷可升高。若血清鈣和尿鈣均降低，而尿羥脯氨酸增加。羥脯氨酸為骨膠原主要成分，尿羥脯氨酸增多，表明骨形成障礙。10射線檢查,骨量減少到30％以上,X射線檢查才能顯示,故早期骨質(zhì)疏松難于用X射線檢查發(fā)現(xiàn)；又因?yàn)橥墩諚l件等的影響，誤差較多。11常規(guī)X射線照片可顯示管狀骨皮質(zhì)變薄，髓腔變寬，骨小梁數(shù)目減少，其間隙也增寬，骨密度明顯減低。在缺少精密設(shè)備時(shí),可借此粗略估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度。骨密度測定12臨床癥狀主要為疼痛、身長縮短、駝背、骨折以及呼吸系統(tǒng)改變疼痛：久坐、長時(shí)間站立等保持固定姿勢時(shí)加劇腰背部疼痛局限在棘突。固定后或2~3周緩解。有別于惡性腫瘤等；1314背部疼痛：由于腰背部肌肉痙攣引起，患者一般不能準(zhǔn)確對疼痛定位。后突畸形：骨折部有腫脹，皮下淤血。查體：對疑有脊柱骨折患者從上而下捫壓棘突、骨折處棘突有壓痛。15呼吸系統(tǒng)癥狀脊柱后彎、胸廓畸形，肺活量和最大換氣量減少身長縮短：由于椎體壓縮和駝背所致，坐高與身長比例縮小駝背曲度增加，膝關(guān)節(jié)攣縮也越嚴(yán)重1617骨質(zhì)疏松癥的研究現(xiàn)狀

骨質(zhì)疏松癥最早是pommer在1885年提出來,近十年研究表明,骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少,骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)改變、骨質(zhì)脆性和骨折危險(xiǎn)頻度增加,以及骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨的脆性增加,易于發(fā)生骨折,是一種全身性的骨骼疾病。目前,針對骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)制的研究主要是從激素因素和營養(yǎng)因素兩個(gè)方面展開的。18

骨質(zhì)疏松癥約從40歲左右開始,骨骼逐漸衰老,骨量逐漸下降,尤其是女性絕經(jīng)后骨量出現(xiàn)快速減少。運(yùn)動(dòng)在老年人中(包括絕經(jīng)后婦女)雖不能起到使骨質(zhì)密度增加的效果,但可減少受力部位骨質(zhì)丟失的速率。19

從營養(yǎng)因素來看,老年人的骨質(zhì)疏松癥是生物衰老的特殊表現(xiàn)。研究顯示,補(bǔ)鈣能明顯延緩中軸骨和四肢骨的骨量丟失。20

適度的運(yùn)動(dòng)與峰骨量呈正相關(guān),皮質(zhì)骨約在35～40歲達(dá)到峰值,約從40歲左右開始丟失,松質(zhì)骨丟失開始時(shí)間約在35歲,丟失速度亦高于皮質(zhì)骨,絕經(jīng)后1～3年骨丟失速度增加,速度增加越快,骨密度下降越快。也有研究報(bào)道,骨在整個(gè)生21

重要啟示:適宜的運(yùn)動(dòng)可以使人體在青年時(shí)獲得較高的峰骨量,并能有效地避免或減緩老年時(shí)期的骨量丟失運(yùn)動(dòng)對保持骨一生的生理強(qiáng)度都具有重要意義,是防治骨質(zhì)疏松癥的基本方法之一。重要啟示:適宜的運(yùn)動(dòng)可以使人體在青年時(shí)獲得較高的峰骨量,并能有效地避免或減緩老年時(shí)期的骨量丟失運(yùn)動(dòng)對保持骨一生的生理強(qiáng)度都具有重要意義,是防治骨質(zhì)疏松癥的基本方法之一。腰背部疼痛局限在棘突。2億人中,OP的病人4000～5000萬人,女性骨質(zhì)疏松患病率為60%—70%,男性為25%—30%,WHO也把其列為中老年3大疾病之一。我國學(xué)者指出,系統(tǒng)參加太極拳活動(dòng)的老人,血漿睪酮水平大于對照組不?；顒?dòng)的老人。另外，吸煙過多，酗酒亦可使骨質(zhì)丟失加快。酸中毒時(shí)，鈣的排泄增加。主要為疼痛、身長縮短、駝背、骨折以及呼吸系統(tǒng)改變長期蛋白質(zhì)攝入不足，可造成血漿蛋白降低，骨基質(zhì)合成不足，新骨形成落后，若同時(shí)有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松即會(huì)很快出現(xiàn)。同時(shí)也可遵醫(yī)醫(yī)囑用少量雌激素以

減慢骨吸收的速度。維生素C缺乏也可使骨基質(zhì)形成減少。疼痛：久坐、長時(shí)間站立等保持固定姿勢時(shí)加劇我國學(xué)者指出,系統(tǒng)參加太極拳活動(dòng)的老人,血漿睪酮水平大于對照組不?；顒?dòng)的老人。另外，吸煙過多，酗酒亦可使骨質(zhì)丟失加快。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)鈣的吸收、利用和在骨的沉積,對骨質(zhì)疏松癥有積極的防治作用。病理變化：骨由有機(jī)基質(zhì)及礦物鹽組成，骨的基本單位為骨單位。健骨運(yùn)動(dòng)療法每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般控制在30～60分鐘,鍛煉頻率根據(jù)個(gè)體的主觀感覺而定,以次日不感疲勞為度,一般采用每周3～5次為宜。飲食鈣為3mg/kg體重時(shí),凈鈣吸收為零;若飲食鈣量低于此值，則凈鈣吸收為負(fù)值。肉食過多，尿鈣也增加。腰背部疼痛局限在棘突。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：疾病、藥物等重要啟示:適宜的運(yùn)動(dòng)可以使人體在青年時(shí)獲得較高的峰骨量,并能有效地避免或減緩老年時(shí)期的骨量丟失運(yùn)動(dòng)對保持骨一生的生理強(qiáng)度都具有重要意義,是防治骨質(zhì)疏松癥的基本方法之一。22

關(guān)于骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)療法一般性機(jī)理的研究

在應(yīng)用調(diào)節(jié)性激素防治骨質(zhì)疏松癥研究方面,有關(guān)研究報(bào)道中就指出,健身跑5分鐘之后,雌激素分泌即增加。進(jìn)行一般的娛樂活動(dòng)45分鐘,血中雌二醇即增加。功率自行車運(yùn)動(dòng)45分鐘之后,血中總睪酮及游離睪酮均明顯增加。23我國學(xué)者指出,系統(tǒng)參加太極拳活動(dòng)的老人,血漿睪酮水平大于對照組不?；顒?dòng)的老人。近年來的研究則進(jìn)一步表明,適度中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),特別是各種力量訓(xùn)練,可以使血雌二醇、睪酮水平明顯升高,從而刺激成骨細(xì)胞的增殖,促進(jìn)新骨形成,使骨量和骨密度增加。但是長期進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),特別是過度的耐力運(yùn)動(dòng)反而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)雌、雄激素下降。中等強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)可增加老年人的腰椎骨骨密度,而大強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)則對老年人的骨密度有損害作用。24鈣是骨骼系統(tǒng)的重要營養(yǎng)元素,人體內(nèi)99%以上的鈣存在于骨骼。缺鈣是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的主要原因之一。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)鈣的吸收、利用和在骨的沉積,對骨質(zhì)疏松癥有積極的防治作用。經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),可接受充足的陽光,使體內(nèi)維生素D濃度增高,改善胃腸功能及鈣磷代謝,促進(jìn)了體內(nèi)鈣吸收25國外有一些研究報(bào)道,正常年輕人通過6周臥床,則尿液中鈣的排泄量增多到正常人的2倍。骨量與骨質(zhì)疏松性骨折最易發(fā)生的是髖骨、椎骨、前臂骨折骨的力度與骨礦含量密切相關(guān)足夠的外力可引起損傷，對于骨質(zhì)疏松患者微小的外力可導(dǎo)致骨折。26廢用性骨質(zhì)疏松因素負(fù)重對骨的生長和再建是一種機(jī)械性刺激，失去這種刺激，骨的生長和再建受到影響肌肉收縮是主要的刺激，是維持礦物質(zhì)含量最有效的刺激。2728但是長期進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),特別是過度的耐力運(yùn)動(dòng)反而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)雌、雄激素下降。運(yùn)動(dòng)在老年人中(包括絕經(jīng)后婦女)雖不能起到使骨質(zhì)密度增加的效果,但可減少受力部位骨質(zhì)丟失的速率。鈣是骨骼系統(tǒng)的重要營養(yǎng)元素,人體內(nèi)99%以上的鈣存在于骨骼。條例不許可時(shí)，可多吃些豆腐，豆?jié){及海產(chǎn)品。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨的脆性增加,易于發(fā)生骨折,是一種全身性的骨骼疾病。老年人鈣攝入量大大減少，其凈鈣吸收率也明顯減少。2億人中,OP的病人4000～5000萬人,女性骨質(zhì)疏松患病率為60%—70%,男性為25%—30%,WHO也把其列為中老年3大疾病之一。射線檢查,骨量減少到30％以上,X射線檢查才能顯示,故早期骨質(zhì)疏松難于用X射線檢查發(fā)現(xiàn)；國外有一些研究報(bào)道,正常年輕人通過6周臥床,則尿液中鈣的排泄量增多到正常人的2倍。骨骼主要有兩部分組成，一是成為骨骼堅(jiān)強(qiáng)外殼的皮質(zhì)骨，一是骨骼內(nèi)腔的松質(zhì)骨，也稱為髓質(zhì)骨或小梁骨，這兩種骨組成比例隨部位而異，如股骨近端主要為皮質(zhì)骨，而椎體主要為松質(zhì)骨。主要為疼痛、身長縮短、駝背、骨折以及呼吸系統(tǒng)改變?nèi)馐尺^多，尿鈣也增加。長期蛋白質(zhì)攝入不足，可造成血漿蛋白降低，骨基質(zhì)合成不足，新骨形成落后，若同時(shí)有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松即會(huì)很快出現(xiàn)。進(jìn)行一般的娛樂活動(dòng)45分鐘,血中雌二醇即增加。8～1克鈣可使老年婦女骨密度正常，但要在補(bǔ)充

鈣6～9個(gè)月后方有這種效果。最易發(fā)生的是髖骨、椎骨、前臂骨折維生素C缺乏也可使骨基質(zhì)形成減少。我國人民膳食中鈣經(jīng)常不足，應(yīng)多飲用年奶最

好是脫脂奶來補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì)。防治骨質(zhì)疏松癥的三大原則5％,在女性為10％。293031運(yùn)動(dòng)療法的強(qiáng)度和時(shí)間參加體育運(yùn)動(dòng)早,有可能獲得的骨峰值越高,任何時(shí)候開始運(yùn)動(dòng)對維持一定的骨量都有積極的作用。健骨運(yùn)動(dòng)療法每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般控制在30～60分鐘,鍛煉頻率根據(jù)個(gè)體的主觀感覺而定,以次日不感疲勞為度,一般采用每周3～5次為宜。32骨質(zhì)疏松癥患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度短時(shí)間的運(yùn)動(dòng),應(yīng)進(jìn)行低強(qiáng)度較長時(shí)間的運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)開始的第1周,要進(jìn)行低中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以從20分鐘逐漸增加,疏松患者也可進(jìn)行間歇運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)頻度通常為每周3次,運(yùn)動(dòng)頻度取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間開始鍛煉階段最好隔日運(yùn)動(dòng)。33運(yùn)動(dòng)療法可作為一種安全手段用于維持和改善骨骼結(jié)構(gòu),但是目前人們?nèi)晕凑业阶钣行У倪\(yùn)動(dòng)方式用以有效增加骨密度或保持骨密度,以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥3450歲以后,每年骨丟失率平均為0.高磷食物包括牛奶、奶酪、各類奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、花生、杏仁、巧克力和葡萄干等又因?yàn)橥墩諚l件等的影響，誤差較多。主要為疼痛、身長縮短、駝背、骨折以及呼吸系統(tǒng)改變骨丟失率隨年齡增長而增加，女性在50歲以后丟失最多，男性則在70歲以后。防治骨質(zhì)疏松癥的三大原則健骨運(yùn)動(dòng)療法每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般控制在30～60分鐘,鍛煉頻率根據(jù)個(gè)體的主觀感覺而定,以次日不感疲勞為度,一般采用每周3～5次為宜。腰背部疼痛局限在棘突。長期蛋白質(zhì)攝入不足，可造成血漿蛋白降低，骨基質(zhì)合成不足，新骨形成落后，若同時(shí)有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松即會(huì)很快出現(xiàn)。長期蛋白質(zhì)攝入不足，可造成血漿蛋白降低，骨基質(zhì)合成不足，新骨形成落后，若同時(shí)有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松即會(huì)很快出現(xiàn)。負(fù)重對骨的生長和再建是一種機(jī)械性刺激，失去這種刺激，骨的生長和再建受到影響進(jìn)行一般的娛樂活動(dòng)45分鐘,血中雌二醇即增加。條例不許可時(shí)，可多吃些豆腐，豆?jié){及海產(chǎn)品。骨質(zhì)疏松癥(OP)是世界范圍內(nèi)50歲以上中老年人的常見病、流行病。駝背曲度增加，膝關(guān)節(jié)攣縮也越嚴(yán)重射線檢查,骨量減少到30％以上,X射線檢查才能顯示,故早期骨質(zhì)疏松難于用X射線檢查發(fā)現(xiàn)；骨質(zhì)疏松癥約從40歲左右開始,骨骼逐漸衰老,骨量逐漸下降,尤其是女性絕經(jīng)后骨量出現(xiàn)快速減少。飲食鈣為3mg/kg體重時(shí),凈鈣吸收為零;若飲食鈣量低于此值，則凈鈣吸收為負(fù)值。脊柱后彎、胸廓畸形，肺活量和最大換氣量減少飲食中既要吃富含蛋白質(zhì)和鈣豐富的飲食，如牛羊肉、奶類、海鮮、豆類、魚類等，又要注意吃淮山、黨參之類健脾運(yùn)脾的食品，使脾胃消化功能強(qiáng)健，營養(yǎng)物質(zhì)充分吸收利用。35防治骨質(zhì)疏松癥的三大原則補(bǔ)鈣運(yùn)動(dòng)療法飲食調(diào)節(jié)對于老年人有效的治療目的在于及早恢復(fù)活動(dòng)和功能可靠的功能有賴于早期而有效的制動(dòng)骨折后的功能鍛煉時(shí)間一般稍遲于普通骨折36理論上有三種情況可以造成慢性負(fù)鈣平衡：①鈣攝入減少；②鈣吸收不足；③鈣排泄增加。這三種因素之間正常情況下由一種內(nèi)在因素維持一定平衡。老年人鈣攝入量大大減少，其凈鈣吸收率也明顯減少。飲食鈣為3mg/kg體重時(shí),凈鈣吸收為零;若飲食鈣量低于此值，則凈鈣吸收為負(fù)值。腸鈣吸收與維生素D及其在肝、腎的代謝產(chǎn)物有關(guān)。在老年人從食物中攝取的或內(nèi)源性合成的活性維生素D均減少,同時(shí)因?yàn)楦?、腎功能減退，維生素D代謝障礙，最后導(dǎo)致維生素D缺乏，并必然影響鈣的吸收。37長期蛋白質(zhì)攝入不足，可造成血漿蛋白降低，骨基質(zhì)合成不足，新骨形成落后，若同時(shí)有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松即會(huì)很快出現(xiàn)。維生素C缺乏也可使骨基質(zhì)形成減少。酸中毒時(shí)，鈣的排泄增加。肉食過多，尿鈣也增加。高磷飲食可使甲狀旁腺激素升高，增加骨量丟失。另外，吸煙過多，酗酒亦可使骨質(zhì)丟失加快。高磷食物包括牛奶、奶酪、各類奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、花生、杏仁、巧克力和葡萄干等38骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)防治每日攝入0.8～1克鈣可使老年婦女骨密度正常，但要在補(bǔ)充

鈣6～9個(gè)月后方有這種效果。我國人民膳食中鈣經(jīng)常不足，應(yīng)多飲用年奶最

好是脫脂奶來補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì)。條例不許可時(shí)，可多吃些豆腐，豆?jié){及海產(chǎn)品。

補(bǔ)鈣的同時(shí)應(yīng)注意曬太陽或適當(dāng)補(bǔ)充維生素Ｄ（每日5000～10000國際單位）

。多食用蔬菜水果可補(bǔ)充胡蘿卜素和維生素Ｃ。已患骨質(zhì)疏松癥時(shí)可加用鈣片

每日1克，加上膳食中1克，每天共2克鈣。同時(shí)也可遵醫(yī)醫(yī)囑用少量雌激素以

減慢骨吸收的速度。男性可用少量甲基睪丸酮促進(jìn)蛋白質(zhì)儲(chǔ)存。39飲食中既要吃富含蛋白質(zhì)和鈣豐富的飲食，如牛羊肉、奶類、海鮮、豆類、魚類等，又要注意吃淮山、黨參之類健脾運(yùn)脾的食品，使脾胃消化功能強(qiáng)健，營養(yǎng)物質(zhì)充分吸收利用。另外，可選用胡桃肉、黑芝麻、阿膠等滋補(bǔ)保健品增強(qiáng)老年人的體質(zhì)，保持一定的體重對骨質(zhì)丟失有積極的預(yù)防作用。同時(shí)還應(yīng)戒除煙酒。4041運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)三級預(yù)防選擇適當(dāng)?shù)姆椒刂七\(yùn)動(dòng)量（1）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（2）運(yùn)動(dòng)時(shí)間（3）運(yùn)動(dòng)頻率臨床癥狀主要為疼痛、身長縮短、駝背、骨折以及呼吸系統(tǒng)改變疼痛：久坐、長時(shí)間站立等保持固定姿勢時(shí)加劇腰背部疼痛局限在棘突。固定后或2~3周緩解。有別于惡性腫瘤等；4243

適度的運(yùn)動(dòng)與峰骨量呈正相關(guān),皮質(zhì)骨約在35～40歲達(dá)到峰值,約從40歲左右開始丟失,松質(zhì)骨丟失開始時(shí)間約在35歲,丟失速度亦高于皮質(zhì)骨,絕經(jīng)后1～3年骨丟失速度增加,速度增加越快,骨密度下降越快。也有研究報(bào)道,骨在整個(gè)生44

關(guān)于骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)療法一般性機(jī)理的研究

在應(yīng)用調(diào)節(jié)性激素防治骨質(zhì)疏松癥研究方面,有關(guān)研究報(bào)道中就指出,健身跑5分鐘之后,雌激素分泌即增加。進(jìn)行一般的娛樂活動(dòng)45分鐘,血中雌二醇即增加。功率自行車運(yùn)動(dòng)45分鐘之后,血中總睪酮及游離睪酮均明顯增加。關(guān)于骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)療法一般性機(jī)理的研究我國人民膳食中鈣經(jīng)常不足，應(yīng)多飲用年奶最

好是脫脂奶來補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì)。長期蛋白質(zhì)攝入不足，可造成血漿蛋白降低，骨基質(zhì)合成不足，新骨形成落后，若同時(shí)有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松即會(huì)很快出現(xiàn)。經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),可接受充足的陽光,使體內(nèi)維生素D濃度增高,改善胃腸功能及鈣磷代謝,促進(jìn)了體內(nèi)鈣吸收防治骨質(zhì)疏松癥的三大原則50歲以后,每年骨丟失率平均為0.骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨的脆性增加,易于發(fā)生骨折,是一種全身性的骨骼疾病。8～1克鈣可使老年婦女骨密度正常，但要在補(bǔ)充

鈣6～9個(gè)月后方有這種效果。健骨運(yùn)動(dòng)療法每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般控制在30～60分鐘,鍛煉頻率根據(jù)個(gè)體的主觀感覺而定,以次日不感疲勞為度,一般采用每周3～5次為宜。高磷飲食可使甲狀旁腺激素升高，增加骨量丟失。腰背部疼痛局限在棘突。另外，吸煙過多，酗酒亦可使骨質(zhì)丟失加快。我國學(xué)者指出,系統(tǒng)參加太極拳活動(dòng)的老人,血漿睪酮水平大于對照組不?；顒?dòng)的老人。足夠的外力可引起損傷，對于骨質(zhì)疏松患者微小的外力可導(dǎo)致骨折。經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),可接受充足的陽光,使體內(nèi)維生素D濃度增高,改善胃腸功能及鈣磷代謝,促進(jìn)了體內(nèi)鈣吸收骨質(zhì)疏松癥約從40歲左右開始,骨骼逐漸衰老,骨量逐漸下降,尤其是女性絕經(jīng)后骨量出現(xiàn)快速減少。固定后或2~3周緩解。飲食鈣為3mg/kg體重時(shí),凈鈣吸收為零;若飲食鈣量低于此值，則凈鈣吸收為負(fù)值。另外，吸煙過多，酗酒亦可使骨質(zhì)丟失加快。但是長期進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),特別是過度的耐力運(yùn)動(dòng)反而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)雌、雄激素下降。45國外有一些研究報(bào)道,正常年輕人通過6周臥床,則尿液中鈣的排泄量增多到正常人的2倍。4647骨質(zhì)疏松癥患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度短時(shí)間的運(yùn)動(dòng),應(yīng)進(jìn)行低強(qiáng)度較長時(shí)間的運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)開始的第1周,要進(jìn)行低中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以從20分鐘逐漸增加,疏松患者也可進(jìn)行間歇運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)頻度通常為每周3次,運(yùn)動(dòng)頻度取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間開始鍛煉階段最好隔日運(yùn)動(dòng)。48長期蛋白質(zhì)攝入不足，可造成血