食物中毒案例討論課件

食物中毒案例討論食物中毒案例討論食物中毒案例討論食物中毒案例討論l3中醫(yī)本二班l(xiāng)3||10|4-13l4026P.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查隨著國(guó)家整體經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來越多的農(nóng)村人離開農(nóng)村加入到農(nóng)民工的行列，自然就產(chǎn)生了大量的農(nóng)村留守學(xué)生。這些留守學(xué)生大多數(shù)和祖輩家長(zhǎng)生活在一起，平時(shí)與父母相聚的時(shí)間非常少，同時(shí)也缺少父母親情的直接關(guān)愛，相比一般學(xué)生，他們不能過上正常的家庭生活，在他們身上或多或少存在著心理問題。筆者一直關(guān)注留守學(xué)生群體中的初中生群體，認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村留守初中生的心理健康指導(dǎo)，促進(jìn)他們心理健康發(fā)展。一、社會(huì)應(yīng)該為留守初中生建立教育與監(jiān)護(hù)體系留守學(xué)生問題是一個(gè)普遍的社會(huì)問題，各地政府應(yīng)該首先擔(dān)當(dāng)起這個(gè)責(zé)任，采取各種積極有效的措施，為留守初中生建立家庭、學(xué)校和社會(huì)三位一體的教育與監(jiān)護(hù)體系，為他們的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，促進(jìn)他們的心理健康發(fā)展。各村委會(huì)（社區(qū)居委會(huì)）要對(duì)轄區(qū)內(nèi)留守學(xué)生進(jìn)行排查，掌握留守初中生的數(shù)量、家庭住址、年齡等基本信息，對(duì)這些留守初中生進(jìn)行必要的再監(jiān)護(hù)。要常態(tài)化督促他們的父母和現(xiàn)在的監(jiān)護(hù)人以及所就讀的學(xué)校，主動(dòng)了解他們的思想、生活和學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。二、學(xué)校應(yīng)該為留守初中生建立專項(xiàng)檔案學(xué)校應(yīng)該對(duì)留守的初中生進(jìn)行登記、備案，根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待，這樣才能有針對(duì)性地對(duì)他們進(jìn)行個(gè)性化的管理和教育。農(nóng)村學(xué)校要加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對(duì)留守初中生的生活、學(xué)習(xí)與安全進(jìn)行全方位監(jiān)管，適時(shí)彌補(bǔ)這些留守學(xué)生家庭教育的缺失。對(duì)他們還要強(qiáng)化安全教育與法制教育，教會(huì)他們自尊、自強(qiáng)與自立。學(xué)校要開設(shè)必要的心理健康教育課程，讓他們學(xué)會(huì)勇敢地面對(duì)暫時(shí)的困難與挫折，全面認(rèn)識(shí)自己性格中的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，增強(qiáng)心理防御的能力，提高自信心。有條件的學(xué)?？梢哉衅笇I(yè)心理咨詢老師，對(duì)確實(shí)存在心理問題需要心理疏導(dǎo)的留守學(xué)生進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)。各學(xué)科教師要采取各種方式與學(xué)生溝通交流，做到及時(shí)、高效地解決留守初中生存在的問題與困難。三、家庭應(yīng)該為留守初中生創(chuàng)造良好的教育環(huán)境在外的父母應(yīng)該與孩子保持常態(tài)化的聯(lián)系，現(xiàn)在的通訊手段很發(fā)達(dá)，應(yīng)該利用各種條件最少每周或每半個(gè)月與孩子交流一回。假如經(jīng)濟(jì)條件允許，可以增加與孩子在一起的時(shí)間，為彼此的溝通交流創(chuàng)造更好的機(jī)會(huì)。父母可以在每學(xué)期的期中考試期間返家一回或者寒暑假時(shí)將孩子接到自己身邊。除關(guān)心子女的身體健康和生活、學(xué)習(xí)情況之外，更要注意和他們的情感溝通與心靈交流。父母可以跟孩子講講自己在外打工的辛苦，讓孩子懂得理解并尊重父母，學(xué)會(huì)感恩。對(duì)子女在學(xué)習(xí)、生活中遇到的一些困惑或者可能遇到的一些困惑要及時(shí)加以解答。此外，父母和子女的監(jiān)護(hù)人也要保持常態(tài)化的聯(lián)系，最少每周聯(lián)系一次，督促子女的監(jiān)護(hù)人對(duì)孩子加強(qiáng)監(jiān)管。當(dāng)然與學(xué)校的聯(lián)系也是必不可少的，父母要經(jīng)常和孩子的班主任聯(lián)系溝通，全面了解子女成長(zhǎng)的狀況。四、留守初中生要加強(qiáng)自我教育“在學(xué)生的心靈深處無不存在著使自己成為一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者的愿望”，表現(xiàn)為強(qiáng)烈地希望自我感知、自我體驗(yàn)、自我評(píng)價(jià)、自我分析、自我監(jiān)督等。正是這些內(nèi)驅(qū)力，才使學(xué)生個(gè)性的調(diào)節(jié)和發(fā)展成為可能。在社會(huì)、學(xué)校、父母和監(jiān)護(hù)人的關(guān)心、幫助和指導(dǎo)下，留守初中生應(yīng)學(xué)會(huì)選用合理的娛樂和學(xué)習(xí)手段（體育運(yùn)動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)資源、社會(huì)公益活動(dòng)等），有效利用現(xiàn)有的社會(huì)支持系統(tǒng)（“學(xué)?！彝ァ鐣?huì)”三位一體的教育和監(jiān)護(hù)體系)，采用積極有效的應(yīng)對(duì)方式，自信而妥當(dāng)?shù)靥幚砩钪杏龅降呢?fù)性生活事件或者困難。五、社區(qū)護(hù)理工作者要做好相關(guān)的協(xié)助工作社區(qū)護(hù)理工作者可以借助社會(huì)和政府對(duì)留守兒童的關(guān)注以及相關(guān)法律法規(guī)，在社會(huì)、學(xué)校、家庭和留守初中生不同層面上采取相應(yīng)措施來促進(jìn)留守初中生的健康成長(zhǎng)。（1）可以和政府有關(guān)部門（如婦聯(lián)、教育部門）以及學(xué)校合作對(duì)當(dāng)?shù)亓羰爻踔猩牧羰貭顩r以及心理生理上存在的問題進(jìn)行初步的調(diào)查和了解。（2）對(duì)初步調(diào)查中發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重心理問題的初中生及時(shí)給予心理輔導(dǎo)，并與學(xué)校的心理咨詢室和家長(zhǎng)聯(lián)系，共同合作采取措施促進(jìn)其心理健康發(fā)展。（3）目前配備心理咨詢師的農(nóng)村學(xué)校還很少，社區(qū)護(hù)理工作者可以定期去學(xué)校為初中生講授有關(guān)心理保健的知識(shí)，如怎樣保持良好的心境、怎樣積極地應(yīng)對(duì)負(fù)性生活事件、怎樣正確地看待自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)、怎樣處理不良的情緒等，也可以對(duì)存在心理問題的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別的心理輔導(dǎo)。總之，上述的“多元互動(dòng)”可以彌補(bǔ)留守初中生親子關(guān)系缺失帶來的不足，通過多方面的教育指導(dǎo)以及情感溝通，能減輕其心理壓力，使其正確了解自我、發(fā)現(xiàn)自我價(jià)值，發(fā)揮個(gè)性特長(zhǎng)和潛在能力，促進(jìn)其心理健康發(fā)展。0一、分層教學(xué)在高中化學(xué)教學(xué)中的可行性分析（一）適應(yīng)學(xué)生個(gè)體差異，幫助教師找到教學(xué)平衡點(diǎn)眾所周知，在一個(gè)班級(jí)中，學(xué)生的整體水平會(huì)存在參差不齊的現(xiàn)象。他們有的可能會(huì)在對(duì)知識(shí)點(diǎn)的把握上無師自通，也可能老師講的再多遍也還是云里霧里、不明所以，其實(shí)這都和學(xué)生自身的水平能力息息相關(guān)，當(dāng)然，也和老師指定的教學(xué)手段有關(guān)系。如果老師在上化學(xué)課的時(shí)候只顧著給學(xué)習(xí)成績(jī)好的同?W宣講他們爛熟于心的知識(shí)點(diǎn)，忽視了學(xué)習(xí)中下等的同學(xué)還不能很好地掌握老師在課堂上講述的內(nèi)容。長(zhǎng)此以往，學(xué)生的水平差距會(huì)越來越大，甚至達(dá)到了無法挽回的局面，因此，采取分層教學(xué)法，面對(duì)一部分學(xué)習(xí)吃力的同學(xué)，老師可以先讓他們自行預(yù)習(xí)，再把他們不懂的問題進(jìn)行講解。與此同時(shí)，已經(jīng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)爛熟于心的同學(xué)就可以先行做題了。（二）給學(xué)生呼吸的空間，使之更加適應(yīng)學(xué)習(xí)生活分層教學(xué)法不僅讓老師的教學(xué)目標(biāo)變得清晰了起來，對(duì)于學(xué)生來說，實(shí)際上也得到了呼吸的空間，因?yàn)樽约好鎸?duì)的學(xué)習(xí)任務(wù)開始逐漸和本身的能力水平相適應(yīng)，如此一來，需要完成的學(xué)習(xí)任務(wù)也開始變得適度和輕松了起來。因此，在化學(xué)教學(xué)中，分層教學(xué)不僅對(duì)于老師有幫助，使他們找到了教學(xué)的平衡點(diǎn)，對(duì)于學(xué)生來說也讓他們更加明確了自己的學(xué)習(xí)任務(wù)。和以前相比，由于學(xué)習(xí)內(nèi)容更具針對(duì)性，那么學(xué)生對(duì)于化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣也會(huì)提升不少。二、分層教學(xué)法在高中化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略（一）采取學(xué)生分層法，完善高中化學(xué)教學(xué)老師可以把學(xué)生先分為三個(gè)層次，第一層次是基礎(chǔ)較為薄弱，接受知識(shí)比較緩慢的學(xué)生群體；第二層次是基礎(chǔ)知識(shí)較為扎實(shí)，對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解比較快的學(xué)生群體；第三層次是基礎(chǔ)非常牢固，面對(duì)新的知識(shí)點(diǎn)消化吸收也異?？斓膶W(xué)生群體。面對(duì)這三種不同的學(xué)生群體的時(shí)候，老師要制定不同的教學(xué)目標(biāo)，需要事先準(zhǔn)備好教學(xué)內(nèi)容，在整堂課的過程中，要注意把四十五分鐘的時(shí)間平均分為三個(gè)部分，第一部分需要針對(duì)第一層次的同學(xué)，一般把時(shí)間控制在十五分鐘左右為宜，第二部分針對(duì)第二層次的同學(xué)，時(shí)間在二十分鐘左右是較為理想的，剩下的時(shí)間則主要是針對(duì)第三層次的學(xué)生，開發(fā)第三層次學(xué)生的思維，在這過程中，第一層次和第二層次的學(xué)生聽不太懂也無可厚非，促進(jìn)分層教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（二）采取教學(xué)內(nèi)容分層法，促進(jìn)高中化學(xué)教學(xué)將學(xué)生分成了三個(gè)群體之后，老師還需要把教學(xué)內(nèi)容做一個(gè)分層，采取點(diǎn)撥，討論，層層遞進(jìn)完成教學(xué)內(nèi)容的講解。例如，在課程《用途廣泛的金屬材料》中，首先，老師可以先問同學(xué)們一個(gè)問題：我們生活中用得到的金屬材料都有哪些？同學(xué)們可以發(fā)揮自己的搜索能力，他們也許有的會(huì)說，寺廟里的大鐘，硬幣的構(gòu)成材質(zhì)等，這些都是和我們生活息息相關(guān)的金屬材料。點(diǎn)撥完之后，再采取小組討論的方式，讓三個(gè)層次的同學(xué)們自己去思考，思考的問題是有一定差異性的，比如第一層次的思考問題是“新聞里說的重金屬中毒是為什么？”第二層次的學(xué)生問題是“新聞里說的重金屬中毒是為什么？在重金屬中毒的時(shí)候應(yīng)對(duì)措施都有哪些？”而第三個(gè)層次的學(xué)生思考問題是前兩個(gè)學(xué)生的問題和由此可聯(lián)想到的金屬材料的用途有哪些？”之所以把這些層次化問題作為分層小組討論的材料，是因?yàn)椴煌瑢哟蔚男〗M成員你一言我一語(yǔ)更能發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)的力量，也能讓問題的解決更加快速有效率。最后，老師再根據(jù)自己先前的點(diǎn)撥，結(jié)合各個(gè)小組的討論，把金屬的構(gòu)成和生活中常見的金屬材料，以及重金屬中毒時(shí)的解決措施、聯(lián)想到的金屬材料的用途都是什么進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單講解，采取分層教學(xué)方法，能讓學(xué)生的課堂參與度更高，同時(shí)也讓他們自主學(xué)習(xí)的能力大大提升。結(jié)束語(yǔ)綜上所述，分層教學(xué)的方法不僅有利于學(xué)生將學(xué)習(xí)任務(wù)完成得更好，也讓老師的備課壓力減輕了不少，可以說是一個(gè)卓有成效的教學(xué)方式。但需要注意的一點(diǎn)是，不要讓分層教學(xué)的初衷被曲解，不能讓學(xué)生覺得他們被區(qū)別對(duì)待，要讓他們懂得這只是教學(xué)手段的差異而已，而做到這點(diǎn)也需要師生雙方的共同配合和努力。[食物中毒案例討論l3中醫(yī)本二班l(xiāng)3||10|4-13l4026P.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查一當(dāng)門診醫(yī)坐懷疑為食物中毒時(shí),應(yīng)詢問什么,做些什么,如何確診?在哪里就餐、吃了什么東西、同行幾人、有沒有類似表現(xiàn)、其它在此就餐者有沒有發(fā)病。同時(shí)將殘留食物、嘔吐物、排泄物、血液、尿液留取標(biāo)本封存。根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和醫(yī)生問診所得信息。、衛(wèi)生監(jiān)督人員到達(dá)食物中毒現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該做什么工作?如何確定是否為食物中毒?如何進(jìn)行中毒食物的調(diào)查()準(zhǔn)備文書及樣品采集工具等分配人手和各自負(fù)責(zé)的內(nèi)容前往現(xiàn)場(chǎng)控制現(xiàn)場(chǎng)救治中毒患者分·組人同患者同前往醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行就餐史、病征等方面的詢問調(diào)查控制危險(xiǎn)源將可疑的菜樣進(jìn)行采樣和封存,同時(shí)拍照取證(2)根據(jù)食物中毒的特點(diǎn)和細(xì)菌性食物中毒診斷原則(3)同時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的其他人員如廚師服務(wù)員老板等進(jìn)行詢問調(diào)查,主要針對(duì)食品原料來源、食品加工工序、菜單等方面食物中毒發(fā)病特點(diǎn)l澘潛伏期短而集中,常在短時(shí)間內(nèi)大量病人同吋突然出現(xiàn)。醫(yī)院今日已陸續(xù)收治20余名疑似食物中毒的病人。2臨床表現(xiàn)相似,且多見胃腸道癥狀。人以發(fā)熱和急性胃腸炎癥狀為主,近期該地居民未發(fā)現(xiàn)有腸道傳染病流行。3發(fā)病均與某種食物有明確的聯(lián)系,停止食用該種食物后,發(fā)病即停止?，F(xiàn)病人均分散在各戶進(jìn)膳,并都在前一天晚餐吃過由市場(chǎng)買回的“熟牛肉”,一般在吃后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。沒吃過“熟牛肉”的未發(fā)病。4人與人之間無直接傳染,發(fā)病曲線呈現(xiàn)驟升驟降的趨勢(shì),沒有傳染病流行時(shí)的余波。近期該地居民未發(fā)現(xiàn)有腸道傳染病流行。沒吃過“熟牛肉”的未發(fā)病。有一家來了一位客人,吃了“熟牛肉也發(fā)了病。至6日晚,共有病人72人,其中6人住院治療,另有人因癥狀較輕未住院。病人年齡最大者72歲,最小者3歲,男性39人,女性33人,一般經(jīng)3~5日治療出院,無死亡病例。80%的病人潛伏期為24小時(shí)(12~28小時(shí)),主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,體溫多為38~39℃,黃綠色水樣便或稀粘便,一般每日7~8次,個(gè)別達(dá)0多次,輕癥者僅有稀粘便、腹痛等癥狀。細(xì)菌性食物中毒特點(diǎn)指因攝入被致病性細(xì)菌或其毒素污染的食品而引起的食物中毒,是食物中毒中最常見的一類發(fā)病率較高,但病死率較低。發(fā)病有明顯的季節(jié)性,5~10月最多可分為感染型、毒素型和混合型食物中毒。感染型:大量沙門菌進(jìn)入機(jī)體后,在腸道內(nèi)繼續(xù)繁殖并通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液,引起全身感染。同時(shí),沙菌被破壞后釋放內(nèi)毒素,使體溫升高,胃腸道蠕動(dòng)增速,出現(xiàn)嘔吐、腹汽,亦協(xié)同活菌侵犯腸黏膜引起充血、水腫等病理改變。沙門菌食物中毒沙門菌屬有2500多種血清型,我國(guó)發(fā)現(xiàn)200多種沙門菌為革蘭氏陰性桿菌,不耐熱,55C|/小時(shí)或60℃|5~30min可被殺滅,100℃立即死亡。水經(jīng)氯化消毒處理5分鐘可殺滅其中的沙門氏菌沙門菌屬不分解蛋白質(zhì)、不產(chǎn)生靛基質(zhì),食物被污染后無感官性狀的變化鼠傷寒沙門氏菌鼠傷寒沙門氏菌,是·群非適應(yīng)性或泛嗜性的沙門氏菌,具有廣泛的宿主,是目前世界各國(guó)分離率最高的菌型之。該菌能引起各種家禽和哺乳動(dòng)物的傳染病,也可引起人類感染,具有重要的公共衛(wèi)生意義。屬于沙門氏菌B分布與傳播編輯本菌廣泛分布自然界,存在J家禽、家畜、鼠類等多種動(dòng)物的腸道。該菌在外界環(huán)境中抵抗力較強(qiáng),常溫