泌尿系感染總論培訓(xùn)課件

泌尿系統(tǒng)是由腎、輸尿管、膀胱、尿道及相關(guān)的血管、神經(jīng)、淋巴管等組成，具有生成和排泄尿液的功能。腎臟的功能腎臟不僅是一個(gè)排泄器官，還是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，對(duì)調(diào)節(jié)和維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起著相當(dāng)重要的作用。

腎臟的結(jié)構(gòu)腎的一般結(jié)構(gòu)腎被膜：腎實(shí)質(zhì)：包括腎單位、集合小管和近血球復(fù)合體又分皮質(zhì)：皮質(zhì)迷路、髓放線、腎柱

髓質(zhì)：腎錐體腎間質(zhì)：結(jié)締組織腎臟的生理功能生成尿液水、代謝產(chǎn)物、廢物保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透濃度調(diào)節(jié)酸堿平衡

內(nèi)分泌功能

分泌激素

:腎素腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)前列腺素族紅細(xì)胞生成素降解部分內(nèi)分泌激素作為腎外激素的靶器官腎小球?yàn)V過腎小管重吸收、排泌腎臟的解剖和生理功能腎小球?yàn)V過血漿，生成原尿腎小管重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氫根、鈉、鉀、水、葡萄糖等排泌：氫、鉀、氨、藥物、毒物等濃縮稀釋功能腎血管充分的血流量，保證腎臟的正常功能腎單位腎小體腎小管腎小球腎球囊近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管

曲部直部曲部直部髓襻腎單位結(jié)構(gòu)及功能濾過功能重吸收：2/3水電介質(zhì)小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌：蛋白、尿酶逆流倍增：尿液濃縮重吸收：少量水、鈉調(diào)節(jié)體液和酸堿平衡集合管遠(yuǎn)端腎單位腎單位與集合小管1、腎小體的結(jié)構(gòu)入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈尿極壁層臟層（1）血管球

為入球小動(dòng)脈與出球小動(dòng)脈間的毛細(xì)血管袢，屬于有孔毛細(xì)血管。由于入球動(dòng)脈的壓力較高，血液中的水和小分子物質(zhì)從毛細(xì)血管壁濾出生成原尿，進(jìn)入腎小囊。平均一晝夜可生成180升原尿。球內(nèi)系膜為填充于血管球毛細(xì)血管之間的組織，包括球內(nèi)系膜細(xì)胞和基質(zhì)。球內(nèi)系膜細(xì)胞：呈星形多突起，突起可伸入毛細(xì)血管內(nèi)皮和基膜之間。功能：（1）合成血管基膜和基質(zhì)成分（2）吞噬作用（2）腎小囊：壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀づK層：包在血管球外面，又稱足細(xì)胞功能：（1）合成血管基膜和基質(zhì)成分中西醫(yī)結(jié)合治療必須掌握泌尿系統(tǒng)疾病中各種腎病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，認(rèn)識(shí)疾病各個(gè)階段中藥和西藥治療的各自優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的長(zhǎng)處，互補(bǔ)不足，才能進(jìn)一步提高臨床療效。明確各類原發(fā)性腎小球疾病及各類增生性腎小球腎炎等的組織形態(tài)學(xué)診斷很有幫助；因此泌尿系統(tǒng)疾病尤其是腎臟疾病大多與中醫(yī)腎藏精、主水、主骨生髓化血功能失常有關(guān)。若紅細(xì)胞形態(tài)均勻，大小基本相等，且形態(tài)正常的紅細(xì)胞＞80%，則可判斷非腎小球源性，多為外科性疾病所致，如腎臟挫傷、腫瘤、結(jié)核、血管畸形、結(jié)石、腎囊腫等。作為腎外激素的靶器官紅細(xì)胞大小不等、形態(tài)各異，有皺縮、破裂、缺損或呈芽孢樣，且形態(tài)異常紅細(xì)胞＞70%，則可判斷腎小球源性，見于各種腎小球疾病。出血熱及鉤端螺旋體病引起的腎臟病變；（2）吞噬作用功能：（1）合成血管基膜和基質(zhì)成分根據(jù)尿蛋白發(fā)生的病理生理機(jī)制可分為腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，組織性蛋白尿等。腎臟疾病常見的綜合征感染有細(xì)菌感染如腎盂腎炎、腎結(jié)核和敗血癥等引起的腎臟病變；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體水液的輸布、排泄要依賴于肺、脾、腎、膀胱、三焦以及肝等多個(gè)臟腑共同來(lái)完成，而以腎功能最為重要。離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)即為鏡下血尿；持續(xù)存在高血壓可導(dǎo)致腎功能的迅速惡化，因此降壓治療在腎臟疾病各階段的治療中顯得尤為重要。調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透濃度起可伸入毛細(xì)血管內(nèi)皮和基膜之腎炎綜合征：蛋白尿、血尿及高血壓。尿中見白細(xì)胞成堆，雖每個(gè)高倍鏡視野白細(xì)胞少于3個(gè)，仍可認(rèn)為炎癥表現(xiàn)。腎小體和球旁復(fù)合體模式圖濾過屏障（濾過膜）

位于血管球毛細(xì)血管腔到腎小囊腔之間的結(jié)構(gòu)。組成：有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜足細(xì)胞裂孔膜腎臟疾病的病因變態(tài)反應(yīng)性疾病變態(tài)反應(yīng)性疾病目前常見的有急性、慢性腎小球腎炎以及過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他結(jié)締組織性疾病引起的腎臟病變。腎臟疾病的病因感染感染有細(xì)菌感染如腎盂腎炎、腎結(jié)核和敗血癥等引起的腎臟病變；感染性心內(nèi)膜炎引起的局灶性或彌漫性腎小球腎炎；出血熱及鉤端螺旋體病引起的腎臟病變；瘧原蟲、乙肝病毒和血吸蟲病引起的腎臟病變等。腎臟疾病的病因腎血管病變腎動(dòng)脈硬化病、腎動(dòng)脈栓塞、腎靜脈血栓形成、腎血管性高血壓和腎硬化等引起的腎病綜合征等。腎臟疾病的病因代謝失常及先天性疾患糖尿病性腎小球硬化癥、腎淀粉樣變、尿酸性腎病、腎結(jié)石、遺傳性腎炎、多囊腎等由代謝紊亂或先天性疾病引起的腎小管間質(zhì)病變等。腎臟疾病的病因藥物、毒素及嚴(yán)重循環(huán)衰竭造成的腎損傷藥物、毒素和嚴(yán)重的循環(huán)衰竭可引起急性和慢性腎功能衰竭、止痛藥性腎病、中毒性腎病及腎病綜合征等。腎臟疾病的檢查蛋白尿24小時(shí)尿蛋白量持續(xù)超過150mg，稱為蛋白尿，若24小時(shí)尿蛋白量在30～300mg，稱為微量白蛋白尿。根據(jù)尿蛋白發(fā)生的病理生理機(jī)制可分為腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，組織性蛋白尿等。腎臟疾病的檢查血尿血尿分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿兩種。離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)即為鏡下血尿；1000ml尿液中含1ml血即呈現(xiàn)為肉眼血尿。根據(jù)鏡下紅細(xì)胞形態(tài)可初步判斷血尿的來(lái)源。紅細(xì)胞大小不等、形態(tài)各異，有皺縮、破裂、缺損或呈芽孢樣，且形態(tài)異常紅細(xì)胞＞70%，則可判斷腎小球源性，見于各種腎小球疾病。若紅細(xì)胞形態(tài)均勻，大小基本相等，且形態(tài)正常的紅細(xì)胞＞80%，則可判斷非腎小球源性，多為外科性疾病所致，如腎臟挫傷、腫瘤、結(jié)核、血管畸形、結(jié)石、腎囊腫等。若形態(tài)正常和形態(tài)各異的紅細(xì)胞各占一半者，稱為混合性血尿，見于IgA腎病、腎盂腎炎、腎炎腎穿刺后血尿、腎炎伴膀胱或尿道血管損傷。腎臟疾病的檢查管型尿管型的出現(xiàn)表示蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固，其形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度、尿液酸堿度以及尿量有密切關(guān)系，宜采集清晨標(biāo)本作檢查。根據(jù)其組成成分不同可分為透明管型，細(xì)胞管型，顆粒管型和臘樣管型。腎臟疾病的檢查白細(xì)胞尿白細(xì)胞尿大多由泌尿系的感染性疾病引起，但泌尿系非感染性疾病及泌尿系臨近組織的感染性疾患也能導(dǎo)致。一般在尿沉渣鏡檢時(shí)，每個(gè)高倍鏡視野白細(xì)胞超過5個(gè)為異常，有時(shí)雖有炎癥但每個(gè)高倍鏡視野白細(xì)胞少于5個(gè)，可做1小時(shí)尿白細(xì)胞排泄率計(jì)數(shù)，多于40萬(wàn)者為異常。尿中見白細(xì)胞成堆，雖每個(gè)高倍鏡視野白細(xì)胞少于3個(gè)，仍可認(rèn)為炎癥表現(xiàn)。持續(xù)存在高血壓可導(dǎo)致腎功能的迅速惡化，因此降壓治療在腎臟疾病各階段的治療中顯得尤為重要。功能：（1）合成血管基膜和基質(zhì)成分腎小球病變常伴有高血壓，慢性腎衰竭患者90%出現(xiàn)高血壓。前列腺素族紅細(xì)胞生成素腎實(shí)質(zhì)：包括腎單位、集合小管和近血球復(fù)合體小分子蛋白電介質(zhì)葡萄糖根據(jù)尿蛋白發(fā)生的病理生理機(jī)制可分為腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，組織性蛋白尿等。藥物、毒素及嚴(yán)重循環(huán)衰竭造成的腎損傷根據(jù)尿蛋白發(fā)生的病理生理機(jī)制可分為腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，組織性蛋白尿等。變態(tài)反應(yīng)性疾病目前常見的有急性、慢性腎小球腎炎以及過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他結(jié)締組織性疾病引起的腎臟病變。藥物、毒素和嚴(yán)重的循環(huán)衰竭可引起急性和慢性腎功能衰竭、止痛藥性腎病、中毒性腎病及腎病綜合征等。腎小球病理及免疫發(fā)病機(jī)制的研究和對(duì)慢性腎衰竭發(fā)病機(jī)制及有關(guān)病理生理研究為制定合適的治療方案創(chuàng)造了條件，促進(jìn)了糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物等的合理應(yīng)用。腎臟不僅是一個(gè)排泄器官，還是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，對(duì)調(diào)節(jié)和維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起著相當(dāng)重要的作用。功能：（1）合成血管基膜和基質(zhì)成分管型的出現(xiàn)表示蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固，其形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度、尿液酸堿度以及尿量有密切關(guān)系，宜采集清晨標(biāo)本作檢查。又分皮質(zhì)：皮質(zhì)迷路、髓放線、腎柱腎小球病理及免疫發(fā)病機(jī)制的研究和對(duì)慢性腎衰竭發(fā)病機(jī)制及有關(guān)病理生理研究為制定合適的治療方案創(chuàng)造了條件，促進(jìn)了糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物等的合理應(yīng)用。前列腺素族紅細(xì)胞生成素腎臟疾病的檢查腎小球?yàn)V過率測(cè)定通常以腎臟在單位時(shí)間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力（清除率）測(cè)定腎小球?yàn)V過率，由此推算出腎臟每分鐘能清除多少毫升血漿中的該物質(zhì)，并以標(biāo)準(zhǔn)體表面積矯正。一般認(rèn)為菊淀粉清除率比較準(zhǔn)確，但操作較繁，臨床上多應(yīng)用采取血、尿標(biāo)本測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率的方法進(jìn)行評(píng)估。正常值平均在100±10ml/min左右，女性較男性略低。腎臟疾病的檢查腎臟B超檢查B超可無(wú)損傷測(cè)定腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無(wú)梗阻積水等，能幫助確定單側(cè)或雙腎腎功能減退的原因，判斷急性或慢性腎臟病變。腎臟疾病的檢查影像學(xué)檢查影象學(xué)檢查對(duì)腎臟病的診斷有一定的價(jià)值，由于醫(yī)學(xué)放射學(xué)的快速發(fā)展，原有的方法被不斷改進(jìn)，并創(chuàng)造出新的診斷手段。包括超聲影像、靜脈尿路造影、CT、MRI、腎血管造影、放射性核素檢查等。這些方法和手段大多數(shù)是無(wú)創(chuàng)性或無(wú)痛苦性技術(shù)，對(duì)了解腎臟的形態(tài)及功能可提供許多重要材料。腎臟疾病的檢查腎活檢明確診斷、指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后。明確各類原發(fā)性腎小球疾病及各類增生性腎小球腎炎等的組織形態(tài)學(xué)診斷很有幫助；對(duì)一些繼發(fā)性腎小球病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡有無(wú)腎損害、分型及指導(dǎo)治療，遺傳性腎臟疾病，急性腎衰竭和移植腎排斥的鑒別診斷等都十分有幫助。腎臟疾病常見的綜合征腎病綜合征：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和浮腫。腎炎綜合征：蛋白尿、血尿及高血壓。急性腎衰竭綜合征：腎小球?yàn)V過率在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)迅速下降，血肌酐急劇升高的。慢性腎衰竭綜合征：進(jìn)行性、不可逆性腎單位喪失和腎功能損傷為特征的，氮質(zhì)血癥超過3個(gè)月并有長(zhǎng)期腎衰癥狀和體征。腎臟疾病防治原則去除誘因一般治療抑制免疫及炎癥反應(yīng)防止并發(fā)癥延緩腎臟疾病進(jìn)展和腎臟替代治療。腎臟疾病防治原則糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物等的合理應(yīng)用腎小球病理及免疫發(fā)病機(jī)制的研究和對(duì)慢性腎衰竭發(fā)病機(jī)制及有關(guān)病理生理研究為制定合適的治療方案創(chuàng)造了條件，促進(jìn)了糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物等的合理應(yīng)用。腎臟疾病防治原則降壓治療腎小球病變常伴有高血壓，慢性腎衰竭患者90%出現(xiàn)高血壓。持續(xù)存在高血壓可導(dǎo)致腎功能的迅速惡化，因此降壓治療在腎臟疾病各階段的治療中顯得尤為重要。降壓治療除關(guān)注降壓靶目標(biāo)外，還應(yīng)注意選擇能延緩腎功能惡化、具有腎保護(hù)作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類藥物等。腎臟疾病防治原則其他藥物的輔助治療紅細(xì)胞生成素（EPO）、活性維生素D3等的應(yīng)用可以使慢性腎衰竭患者取得癥狀及生活質(zhì)量的改善。羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑——他汀類調(diào)節(jié)血脂藥物不僅可通過其降脂作用，而且還可通過拮抗肌成纖維細(xì)胞的功能來(lái)減少腎臟損傷。腎臟疾病防治原則腎衰竭的腎臟替代治療腎臟替代治療是終末期腎衰竭患者唯一的有效治療方法。最近提出了適時(shí)開始透析和一體化治療的概念，以提高腎衰竭患者的存活率和生活質(zhì)量。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)中的腎具有藏精、主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖、主水、主納氣以及主骨生髓化血等生理功能。其中藏精、主水以及主骨生髓化血的功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)尤其是腎臟的排泄和內(nèi)分泌功能密切相關(guān)。因此泌尿系統(tǒng)疾病尤其是腎臟疾病大多與中醫(yī)腎藏精、主水、主骨生髓化血功能失常有關(guān)。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體水液的輸布、排泄要依賴于肺、脾、腎、膀胱、三焦以及肝等多個(gè)臟腑共同來(lái)完成，而以腎功能最為重要。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)腎臟疾病的主要致病因素是風(fēng)、濕、寒、熱以及瘀血等，主要的病機(jī)為臟腑虛損，陰陽(yáng)失調(diào)，實(shí)邪停滯，其中以脾腎不足，氣陰兩虛，水濕內(nèi)停，濕熱壅遏，瘀血阻滯最為常見，其病證表現(xiàn)既有實(shí)證，亦有虛證，更多為虛實(shí)錯(cuò)雜證。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)常用的治療原則有扶正祛邪，標(biāo)本緩急，調(diào)整臟腑及其陰陽(yáng)氣血。中西醫(yī)結(jié)合治療必須掌握泌尿系統(tǒng)疾病中各種腎病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，認(rèn)識(shí)疾病各個(gè)階段中藥和西藥治療的各自優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的長(zhǎng)處，互補(bǔ)不足，才能進(jìn)一步提高臨床療效。出血熱及鉤端螺旋體病引起的腎臟病變；葡萄糖白細(xì)胞尿大多由泌尿系的感染性疾病引起，但泌尿系非感染性疾病及泌尿系臨近組織的感染性疾患也能導(dǎo)致。組成：有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞出血熱及鉤端螺旋體病引起的腎臟病變；紅細(xì)胞生成素（EPO）、活性維生素D3等的應(yīng)用可以使慢性腎衰竭患者取得癥狀及生活質(zhì)量的改善。糖尿病性腎小球硬化癥、腎淀粉樣變、尿酸性腎病、腎結(jié)石、遺傳性腎炎、多囊腎等由代謝紊亂或先天性疾病引起的腎小管間質(zhì)病變等。腎動(dòng)脈硬化病、腎動(dòng)脈栓塞、腎靜脈血栓形成、腎血管性高血壓和腎硬化等引起的腎病綜合征等。球內(nèi)系膜細(xì)胞：呈星形多突起，突明確診斷、指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后。前列腺素族紅細(xì)胞生成素變態(tài)反應(yīng)性疾病目前常見的有急性、慢性腎小球腎炎以及過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他結(jié)締組織性疾病引起的腎臟病變。根據(jù)尿蛋白發(fā)生的病理生理機(jī)制可分為腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，組織性蛋白尿等。管型的出現(xiàn)表示蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固，其形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度、尿液酸堿度以及尿量有密切關(guān)系，宜采集清晨標(biāo)本作檢查。對(duì)一些繼發(fā)性腎小球病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡有無(wú)腎損害、分型及指導(dǎo)治療，遺傳性腎臟疾病，急性腎衰竭和移植腎排斥的鑒別診斷等都十分有幫助。管型的出現(xiàn)表示蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固，其形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度、尿液酸堿度以及尿量有密切關(guān)系，宜采集清晨標(biāo)本作檢查。延緩腎臟疾病進(jìn)展和腎臟替代治療。中的水和小分子物質(zhì)從毛細(xì)血管壁濾腎實(shí)質(zhì)：包括腎單位、集合小管和近血球復(fù)合體糖尿病性腎小球硬化癥、腎淀粉樣變、尿酸性腎病、腎結(jié)石、遺傳性腎炎、多囊腎等由代謝紊亂或先天性疾病引起的腎小管間質(zhì)病變等。腎臟的生理功能生成尿液水、代謝產(chǎn)物、廢物保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透濃度調(diào)節(jié)酸堿平衡

內(nèi)分泌功能

分泌激素

:腎素腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)前列腺素族紅細(xì)胞生成素降解部分內(nèi)分泌激素作為腎外激素的靶器官腎小球?yàn)V過腎小管重吸收、排泌球內(nèi)系膜為填充于血管球毛細(xì)血管之間的組織，包括球內(nèi)系膜細(xì)胞和基質(zhì)。球內(nèi)系膜細(xì)胞：呈星形多突起，突起可伸入毛細(xì)血管內(nèi)皮和基膜之間。功能：（1）合成血管基膜和基質(zhì)成分（2）吞噬作用（2）腎小囊：壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀づK層：包在血管球外面，又稱足細(xì)胞腎臟疾病防治原則降壓治療腎小球病變常伴有高血壓，慢性腎衰竭患者90%出現(xiàn)高血壓。持續(xù)存在高血壓可導(dǎo)致腎功能的迅速惡化，因此降壓治療在腎臟疾病各階段的治療中顯得尤為重要。降壓治療除關(guān)注降壓靶目標(biāo)外，還應(yīng)注意選擇能延緩腎功能惡化、具有腎保護(hù)作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類藥物等。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)中的腎具有藏精、主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖、主水、主納氣以及主骨生髓化血等生理功能。其中藏精、主水以及主骨生髓化血的功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)尤其是腎臟的排泄和內(nèi)分泌功能密切相關(guān)。因此泌尿系統(tǒng)疾病尤其是腎臟疾病大多與中醫(yī)腎藏精、主水、主骨生髓化血功能失常有關(guān)。功能：（1）合成血管基膜和基質(zhì)成分足細(xì)胞裂孔膜作為腎外激素的靶器官為填充于血管球毛細(xì)血管之間的組織，包括球內(nèi)系膜細(xì)胞和基質(zhì)。夜可生成180升原尿。1000ml尿液中含1ml血即呈現(xiàn)為肉眼血尿。腎小球病變常伴有高血壓，慢性腎衰竭患者90%出現(xiàn)高血壓。前列腺素族紅細(xì)胞生成素根據(jù)尿蛋白發(fā)生的病理生理機(jī)制可分為腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，組織性蛋白尿等。中醫(yī)學(xué)中的腎具有藏精、主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖、主水、主納氣以及主骨生髓化血等生理功能。腎小球病變常伴有高血壓，慢性腎衰竭患者90%出現(xiàn)高血壓。管型的出現(xiàn)表示蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固，其形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度、尿液酸堿度以及尿量有密切關(guān)系，宜采集清晨標(biāo)本作檢查。作為腎外激素的靶器官降壓治療除關(guān)注降壓靶目標(biāo)外，還應(yīng)注意選擇能延緩腎功能惡化、具有腎保護(hù)作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類藥物等。降壓治療除關(guān)注降壓靶目標(biāo)外，還應(yīng)注意選擇能延緩腎功能惡化、具有腎保護(hù)作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類藥物等。中的水和小分子物質(zhì)從毛細(xì)血管壁濾前列腺素族紅細(xì)胞生成素管型的出現(xiàn)表示蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固，其形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度、尿液酸堿度以及尿量有密切關(guān)系，宜采集清晨標(biāo)本作檢查。功能：（1）合成血管基膜和基質(zhì)成分根據(jù)尿蛋白發(fā)生的病理生理機(jī)制可分為腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，組織性蛋白尿等。前列腺素族紅細(xì)胞生成素位于血管球毛細(xì)血管腔到腎小囊腔之間的結(jié)構(gòu)。中的水和小分子物質(zhì)從毛細(xì)血管壁濾腎動(dòng)脈硬化病、腎動(dòng)脈栓塞、腎靜脈血栓形成、腎血管性高血壓和腎硬化等引起的腎病綜合征等。球內(nèi)系膜細(xì)胞：呈星形多突起，突球內(nèi)系膜細(xì)胞：呈星形多突起，突感染性心內(nèi)膜炎引起的局灶性或彌漫性腎小球腎炎；白細(xì)胞尿大多由泌尿系的感染性疾病引起，但泌尿系非感染性疾病及泌尿系臨近組織的感染性疾患也能導(dǎo)致。紅細(xì)胞生成素（EPO）、活性維生素D3等的應(yīng)用可以使慢性腎衰竭患者取得癥狀及生活質(zhì)量的改善。前列腺素族紅細(xì)胞生成素功能：（1）合成血管基膜和基質(zhì)成分中醫(yī)學(xué)中的腎具有藏精、主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖、主水、主納氣以及主骨生髓化血等生理功能。1000ml尿液中含1ml血即呈現(xiàn)為肉眼血尿。24小時(shí)尿蛋白量持續(xù)超過150mg，稱為蛋白尿，若24小時(shí)尿蛋白量在30～300mg，稱為微量白蛋白尿。若形態(tài)正常和形態(tài)各異的紅細(xì)胞各占一半者，稱為混合性血尿，見于IgA腎病、腎盂腎炎、腎炎腎穿刺后血尿、腎炎伴膀胱或尿道血管損傷。球內(nèi)系膜細(xì)胞：呈星形多突起，突功能：（1）合成血管基膜和基質(zhì)成分腎臟替代治療是終末期腎衰竭患者唯一的有效治療方法。球內(nèi)系膜細(xì)胞：呈星形多突起，突變態(tài)反應(yīng)性疾病目前常見的有急性、慢性腎小球腎炎以及過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他結(jié)締組織性疾病引起的腎臟病變。前列腺素族紅細(xì)胞生成素明確各類原發(fā)性腎小球疾病及各類增生性腎小球腎炎等的組織形態(tài)學(xué)診斷很有幫助；管型的出現(xiàn)表示蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固，其形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度、尿液酸堿度以及尿量有密切關(guān)系，宜采集清晨標(biāo)本作檢查。這些方法和手段大多數(shù)是無(wú)創(chuàng)性或無(wú)痛苦性技術(shù)，對(duì)了解腎臟的形態(tài)及功能可提供許多重要材料。若形態(tài)正常和形態(tài)各異的紅細(xì)胞各占一半者，稱為混合性血尿，見于IgA腎病、腎盂腎炎、腎炎腎穿刺后血尿、腎炎伴膀胱或尿道血管損傷。腎動(dòng)脈硬化病、腎動(dòng)脈栓塞、腎靜脈血栓形成、腎血管性高血壓和腎硬化等引起的腎病綜合征等。1000ml尿液中含1ml血即呈現(xiàn)為肉眼血尿。調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透濃度小分子蛋白腎臟不僅是一個(gè)排泄器官，還是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，對(duì)調(diào)節(jié)和維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起著相當(dāng)重要的作用。糖尿病性腎小球硬化癥、腎淀粉樣變、尿酸性腎病、腎結(jié)石、遺傳性腎炎、多囊腎等由代謝紊亂或先天性疾病引起的腎小管間質(zhì)病變等。功能：（1）合成血管基膜和基質(zhì)成分充分的血流量，保證腎臟的正常功能組成：有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞降壓治療除關(guān)注降壓靶目標(biāo)外，還應(yīng)注意選擇能延緩腎功能惡化、具有腎保護(hù)作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類藥物等。24小時(shí)尿蛋白量持續(xù)超過1