頸椎病分型及治療培訓(xùn)課程課件

什么是頸椎?。坑捎陬i椎間盤退變、突出、頸椎骨質(zhì)增生等退行性變刺激或壓迫其周圍的神經(jīng)、血管、脊髓引起的一系列癥狀概述Cervicalspondylosis：是由于頸椎間盤和頸椎退行性變導(dǎo)致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。頸椎病發(fā)病率約10％～20％，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無(wú)差異。頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。分型神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感型脊髓型混合型神經(jīng)根型cervicalspondyloticradiculopathy發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無(wú)力感，持物不穩(wěn)或失落。癥狀和相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)有對(duì)應(yīng)關(guān)系。神經(jīng)根型X線：退變?cè)谏窠?jīng)根出口處CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)肌電圖：神經(jīng)肌肉表現(xiàn)椎動(dòng)脈型cervicalspondyloticvertebroarterialimpairment椎動(dòng)脈受壓，椎—基底動(dòng)脈供血不足轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈、惡心嘔吐四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒椎動(dòng)脈型X線：退變?cè)谧祫?dòng)脈孔CT、MR：椎動(dòng)脈受壓；嚴(yán)重者腦干或小腦缺血萎縮（有相關(guān)癥狀）頭顱多普勒：基底動(dòng)脈供血不足脊髓型cervicalspondyloticmyelopathy脊髓受壓表現(xiàn)：手足麻木、僵硬；握持不穩(wěn)；行走不穩(wěn)；可有大小便癥狀。肌力下降同時(shí)張力增高不完全性損害，節(jié)段不定，左右不定，上下肢不定脊髓型X線：頸椎退變CT、MR：椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質(zhì)增生壓迫脊髓交感型cervicalspondyloticsympatheticimbalance交感神經(jīng)受累導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂40歲左右女性，伏案工作主觀癥狀多，客觀體征少頭昏、面麻、出汗或無(wú)汗、眼澀、心律不齊、情緒不穩(wěn)等。交感型X線：頸椎退變CT、MR：頸椎退變急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。cervicalspondyloticradiculopathy緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。頭顱多普勒：基底動(dòng)脈供血不足cervicalspondyloticradiculopathy患者頸椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)就成為治療的重點(diǎn)。椎動(dòng)脈受壓，椎—基底動(dòng)脈供血不足CT、MR：椎動(dòng)脈受壓；cervicalspondyloticmyelopathy頭顱多普勒：基底動(dòng)脈供血不足（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。頭顱多普勒：基底動(dòng)脈供血不足CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（二）取穴與部位：風(fēng)池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，頸肩背及患肢?？祻?fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。配合使用對(duì)癥治療，解決患者日常疲勞、外傷、受寒等引起的癥狀?；旌闲途哂猩鲜?組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)。分期綜合治療方案急性期在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為維持頸椎穩(wěn)定而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，甚至因此產(chǎn)生軟組織水腫，而產(chǎn)生局部疼痛、根性痛，或是神經(jīng)血管功能障礙而產(chǎn)生眩暈。急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。方法：腕踝針、輕刺激量手法、治療后頸椎制動(dòng)分期綜合治療方案緩解期急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。這時(shí)，重新調(diào)整脊柱力學(xué)的平衡成為治療的重點(diǎn)。緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。分期綜合治療方案方法：以頸椎推拿（間歇牽抖法）、牽引為主，配合針灸、頸椎制動(dòng)及藥物改善微循環(huán)治療?；颊哳i椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)就成為治療的重點(diǎn)。分期綜合治療方案康復(fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。配合使用對(duì)癥治療，解決患者日常疲勞、外傷、受寒等引起的癥狀。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（二）取穴與部位：風(fēng)池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，頸肩背及患肢。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。交感型X線：頸椎退變CT、MR：頸椎退變分期綜合治療方案緩解期急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。這時(shí)，重新調(diào)整脊柱力學(xué)的平衡成為治療的重點(diǎn)。緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。40歲左右女性，伏案工作CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)康復(fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。X線：退變?cè)谏窠?jīng)根出口處發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%頭顱多普勒：基底動(dòng)脈供血不足（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛?；颊哳i椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)就成為治療的重點(diǎn)。CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的?？祻?fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒這時(shí)，重新調(diào)整脊柱力學(xué)的平衡成為治療的重點(diǎn)。Cervicalspondylosis：是由于頸椎間盤和頸椎退行性變導(dǎo)致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。cervicalspondyloticradiculopathy主觀癥狀多，客觀體征少頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無(wú)力感，持物不穩(wěn)或失落。頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。椎動(dòng)脈受壓，椎—基底動(dòng)脈供血不足四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。CT、MR：椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質(zhì)增生壓迫脊髓康復(fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。（二）取穴與部位：風(fēng)池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，頸肩背及患肢。cervicalspondyloticradiculopathycervicalspondyloticradiculopathyX線：退變?cè)谏窠?jīng)根出口處不完全性損害，節(jié)段不定，左右不定，上下肢不定cervicalspondyloticmyelopathyCT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。具有上述2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)。頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛?？祻?fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無(wú)力感，持物不穩(wěn)或失落。四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒cervicalspondyloticmyelopathy頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無(wú)力感，持物不穩(wěn)或失落。（二）取穴與部位：風(fēng)池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，頸肩背及患肢。緩解期急性癥狀得到較大改善，表明外層肌肉痙攣、炎癥水腫明顯消退。配合使用對(duì)癥治療，解決患者日常疲勞、外傷、受寒等引起的癥狀。cervicalspondyloticradiculopathycervicalspondyloticradiculopathyCT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。CT、MR：椎動(dòng)脈受壓；緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的?；颊哳i椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)就成為治療的重點(diǎn)。這時(shí)，重新調(diào)整脊柱力學(xué)的平衡成為治療的重點(diǎn)。康復(fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)?？祻?fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒嚴(yán)重者腦干或小腦缺血萎縮（有相關(guān)癥狀）頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒具有上述2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)。四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒頭顱多普勒：基底動(dòng)脈供血不足頭顱多普勒：基底動(dòng)脈供血不足主觀癥狀多，客觀體征少患者頸椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)就成為治療的重點(diǎn)。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。配合使用對(duì)癥治療，解決患者日常疲勞、外傷、受寒等引起的癥狀。緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無(wú)力感，持物不穩(wěn)或失落。緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。康復(fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)不完全性損害，節(jié)段不定，左右不定，上下肢不定CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)頸椎病發(fā)病率約10％～20％，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無(wú)差異?；颊哳i椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)就成為治療的重點(diǎn)。四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒椎動(dòng)脈受壓，椎—基底動(dòng)脈供血不足四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。X線：退變?cè)谏窠?jīng)根出口處緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無(wú)力感，持物不穩(wěn)或失落?？祻?fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。cervicalspondyloticradiculopathy椎動(dòng)脈受壓，椎—基底動(dòng)脈供血不足發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%CT、MR：椎動(dòng)脈受壓；cervicalspondyloticradiculopathy頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無(wú)力感，持物不穩(wěn)或失落。cervicalspondyloticmyelopathy具有上述2組以上癥狀者，通常是以