消化道造影檢查規(guī)范課件整理

消化道造影檢查規(guī)范41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。消化道造影檢查規(guī)范消化道造影檢查規(guī)范41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。消化道造影檢查規(guī)范Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL消化道造影·食管鋇餐造影上消化道鋇餐造影雙對比結(jié)腸鋇劑灌腸造影Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL小學(xué)科學(xué)課是以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)為宗旨的課程。近年來，隨著新課程改革的不斷進(jìn)行，小學(xué)科學(xué)課堂教學(xué)與以前相比更加充滿活力，學(xué)生的主體地位得到了充分發(fā)揮，同時，也對科學(xué)教師及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力提出了更高的要求，因此在日常教學(xué)中，就會產(chǎn)生一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)科學(xué)這門課程上出現(xiàn)了一些困難。根據(jù)一份國內(nèi)的有關(guān)調(diào)查表明，一般小學(xué)科學(xué)學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)困難學(xué)生約占8%至14%，若按此比例計算，在現(xiàn)有的小學(xué)生中，“學(xué)困生”是相當(dāng)多的。小學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)困難，將會對孩子今后的學(xué)習(xí)和心靈帶來嚴(yán)重的影響。因此，解決目前小學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)難的問題，是科學(xué)教學(xué)中一件十分重要的事情。在我們的教育工作和思想觀念中，要著眼于每一個學(xué)生基本素質(zhì)的發(fā)展，不讓任何一個學(xué)生掉隊。一、農(nóng)村小學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)“困狀”成因（一）最基本的“困狀”成因，家庭教育的嚴(yán)重缺陷【案例一】張某，男，12歲，小學(xué)六年級學(xué)生，一家三口人。父母是從四川過來這邊做生意。據(jù)班主任反映，張某的智力屬于中等偏上的水平，在小學(xué)二年級下學(xué)期以前，其各門學(xué)科成績在班內(nèi)均位于中等水平，但后來成績就明顯下降，特別是到了五年級時，語文、數(shù)學(xué)兩科考試經(jīng)常不及格。在老師和同學(xué)的眼里，張某的性格比較內(nèi)向，平時話語不多，但是為人誠實。張某的父母在鎮(zhèn)上開水果店，他們成天忙于生意上的事情而無暇顧及張某的學(xué)習(xí)。據(jù)張某介紹，他在家的休息時間基本上都用于父母水果店的事情。除了為父母送飯外，還要代父母看店鋪售貨。張某年齡雖小，但他對店鋪內(nèi)每樣水果的價格、品質(zhì)和行情了如指掌。慢慢的，他開始喜歡上了賺錢，從此他開始非常討厭學(xué)習(xí)上的事情。據(jù)他交代，不知從何時起，他上課的時候根本聽不進(jìn)老師的講授，頭腦中想起的都是前幾天他所經(jīng)手的幾件生意；課后作業(yè)也不做，每次的作業(yè)都是照抄其他同學(xué)的?，F(xiàn)在張某的想法就是，“讀書沒有多大用處，只要能賺到大筆錢就行”。父母是孩子的第一任老師，可是現(xiàn)在的家長心里并沒有對學(xué)生的學(xué)習(xí)引起足夠的重視，很多家長一直都是只管自己的生意，常常忽視對孩子應(yīng)有的教育，把教育孩子的責(zé)任全部推給學(xué)校和老師，完全忘記了“養(yǎng)不教，父之過”的古訓(xùn)；有的家庭則是教育方法不當(dāng)，不是過分溺愛，就是嚴(yán)加管教，稍有過錯，便是責(zé)罵甚至體罰，嚴(yán)重挫傷了孩子的自尊心；就剛才的案例中張某因為父母一直忙于生意，平時很少關(guān)注自己孩子的學(xué)習(xí)，還老是占用孩子的課余時間，讓他做這做那的，都是一些不關(guān)學(xué)習(xí)的事，最終導(dǎo)致學(xué)生開始厭學(xué)，在心中慢慢形成“只要會賺錢，學(xué)習(xí)不重要”的思想。其實在教育孩子的問題上，爸爸和媽媽，有時和家人難免會產(chǎn)生矛盾。關(guān)鍵在于，家長千萬不要把各自的矛盾暴露在孩子面前，不要當(dāng)著孩子的面爭論不休。最好的辦法是有一方先做出讓步，事后再統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一完認(rèn)識后，再將這種統(tǒng)一的認(rèn)識回饋到孩子身上。這樣做還有利于家長在以后教育孩子時達(dá)成共識。（二）最明顯的“困狀”成因，農(nóng)村校園環(huán)境的影響科學(xué)是一門特殊的學(xué)科，在職的專職科學(xué)老師極少，大部分是兼職的，因此教師往往會缺少專業(yè)知識，無法面對來自學(xué)生五花八門的提問，學(xué)生提問得不到解答，學(xué)生對科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣會逐漸淡化，而且在科學(xué)教學(xué)過程中，實驗、操作等實踐性的環(huán)節(jié)是絕不能少的，但現(xiàn)實卻因教師課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，準(zhǔn)備材料時間不充分，教師疏忽了許多實驗性的活動，以演示、看書上插圖、聽教師讀資料代替，學(xué)生失去了許多動手做一做、用眼看一看、用心想一想的機(jī)會，后果可想而知。還有考試始終是讓教師兩難的問題，追求分?jǐn)?shù)與追求課堂尚不能做到兼得，考核制度之下，教師選擇了追求分?jǐn)?shù)，這一切很大程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)，也是導(dǎo)致科學(xué)學(xué)習(xí)困難的很重要的原因。針對這樣的情況，我在我校發(fā)放了431人的調(diào)查問卷，問卷調(diào)查主要包括了2個方面，一是教師在上課時對學(xué)生的態(tài)度，二是學(xué)生對教師平常上課方式的評價。從中我們可以看出學(xué)生比較喜歡那些能夠有意識地在師生之間注意創(chuàng)建一種民主、平等、和諧氣氛的教師。學(xué)生最喜歡的學(xué)習(xí)方式主要有：教師和我們一起進(jìn)行實驗探究、教師用多媒體等到手段輔助教學(xué)、師生共同收集資料和信息、與小組同學(xué)共同分析和解決問題等，最不喜歡教師直接告訴我們問題的答案。但現(xiàn)實的課堂中，由于各方面原因老師很難做到教師和學(xué)生一起探究，經(jīng)常使用多媒體教學(xué)，把知識直接灌輸給學(xué)生，從而導(dǎo)致學(xué)生對科學(xué)學(xué)習(xí)的興趣不濃，出現(xiàn)相當(dāng)一部分人在學(xué)習(xí)上較為困難。（三）最頑固的“困狀”成因，農(nóng)村社會環(huán)境的影響【案例二】趙某，13歲，小學(xué)六年級學(xué)生，是一個非常聰明的孩子，家里父母一直忙著做生意，平時都是和爺爺住在一起，上下學(xué)也是爺爺來接的，平時很少與父母接觸。而爺爺很喜歡賭博，平時晚上吃完晚飯就自己出門了，放著趙某自己一個人在家玩。小學(xué)4年級前他表現(xiàn)各方面都很好，可是到了五年級人開始變了，經(jīng)過班主任了解，他好幾門課的成績都下降得很快，打電話給父母，父母說不清楚孩子在家的具體情況，后來找來爺爺了解他在家情況，同樣是不是很清楚。后來在班主任的協(xié)助下，才發(fā)現(xiàn)趙某現(xiàn)在和一批初中生在一起，每天傍晚吃完飯，爺爺走了，就出門和他們一起去鎮(zhèn)上的一間網(wǎng)吧里玩游戲，經(jīng)后來談話了解，現(xiàn)在他上課根本就沒有在聽，整天想著晚上去網(wǎng)吧怎么玩游戲。后來父母回來狠狠地打罵了他一頓，短暫恢復(fù)到了原來的樣子，可沒幾天，又變回了原來的樣子。由于社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，物質(zhì)文化和精神文化的豐富化，社會上出現(xiàn)越來越多的各種刺激事物，如網(wǎng)絡(luò)游戲、漫畫書、小說、電視等。在中國，越來越多的小學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，在一項普通性調(diào)查中，問及學(xué)生的興趣是什么時，約80%的學(xué)生回答是打游戲。沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，分散了兒童的精力，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。案例中的趙某就是一個很好的例子，低年級的時候由于還小沒接觸，因此各方面表現(xiàn)非常的優(yōu)秀，但到了高年級一接觸網(wǎng)絡(luò)，加上家長的忽視，沒有能夠正確的引導(dǎo)，最后導(dǎo)致孩子對網(wǎng)游的癡迷，學(xué)習(xí)越來越差，最終走向了人生的歪路。（四）自身內(nèi)因障礙學(xué)困生在逐漸形成的過程中，除了受到來自外部的消極因素的影響外，自身內(nèi)在因素出現(xiàn)障礙也是不可否認(rèn)的。大量學(xué)困生中，除了一小部分是因為遺產(chǎn)等先天因素外，其他的大部分學(xué)困生往往在學(xué)習(xí)動機(jī)上都缺乏明確認(rèn)識、學(xué)習(xí)態(tài)度馬馬虎虎、學(xué)習(xí)行為懶懶散散、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法上存在著嚴(yán)重缺陷。二、針對小學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)困難的改進(jìn)策略（一）平等對待學(xué)生，建立和睦的師生關(guān)系教學(xué)是師生共同進(jìn)行的活動，教學(xué)的好壞不僅取決于教師的學(xué)識、業(yè)務(wù)能力，還取決于師生之間的基本態(tài)度。因此，在平時的教學(xué)中，要愛護(hù)學(xué)生、關(guān)心學(xué)生、信任學(xué)生、尊重學(xué)生，使他們生活在溫暖的大集體之中。在課堂上，學(xué)習(xí)困難學(xué)生與教師存在著消極的交往模式，因此，教師必須以平等的、民主的方式與學(xué)生相處，尊重其人格，消除師生間的心理隔閡，縮短師生間的距離，形成一種教師愛學(xué)生，學(xué)生尊重教師的積極交往模式。師生關(guān)系融洽，學(xué)生就會“親其師，信其道”，學(xué)習(xí)積極性也就可以得到充分發(fā)揮。（二）家訪“學(xué)困”學(xué)生，有針對性地輔導(dǎo)學(xué)習(xí)困難學(xué)生雖然存在著共性，但是由于社會環(huán)境、家庭因素和個人主觀因素的不同，因而存在著差異性。為了摸清學(xué)習(xí)困難學(xué)生形成的原因，對他們的智力因素、非智力因素、學(xué)習(xí)方法與策略等必須做到心中有數(shù)?？梢韵冗M(jìn)行家訪，再為他們建立個人檔案，制訂教學(xué)輔導(dǎo)計劃，在日常教學(xué)中做有心人，善于觀察他們的舉止行動，有針對性地進(jìn)行輔導(dǎo)教育。（三）給學(xué)生以成功，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣學(xué)困生由于方法不當(dāng)或刻苦努力不夠等原因，學(xué)習(xí)成績始終不是很理想，這使喪失了相應(yīng)的地位與自尊，這樣日復(fù)一日，在他們心理上形成了“學(xué)習(xí)即痛苦”的消極情緒。正是這種心理的存在，他們雖然能（下轉(zhuǎn)66頁）（上接64頁）認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要，也想努力趕上，但是依舊不愛學(xué)、不愿學(xué)。因此，教師應(yīng)對他們進(jìn)行成功教育，克服消極情緒的影響，以增強(qiáng)其成功的信心。所謂成功教育，就是教師設(shè)置學(xué)習(xí)條件，讓學(xué)生通過努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，在完成學(xué)習(xí)任務(wù)中享受到成功的喜悅，在興奮的情緒狀態(tài)下學(xué)習(xí)知識，掌握技能。制定切實可行的學(xué)習(xí)目標(biāo)。過高的學(xué)習(xí)目標(biāo)雖經(jīng)努力尚未達(dá)到，容易讓他們喪失信心，但學(xué)習(xí)目標(biāo)過低，不費吹灰之力就可以達(dá)到，則不能充分發(fā)揮他們學(xué)習(xí)的潛能。因此，要為他們制定適中的學(xué)習(xí)目標(biāo)。讓他們能夠成功，成功還是需要經(jīng)過一定的努力的。讓學(xué)生體會到成功的喜悅，他們的學(xué)習(xí)熱情就能被激發(fā)。（四）因材施教，抓準(zhǔn)治病的切入點教學(xué)中需要根據(jù)學(xué)生的不同特征和個別差異進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)的深度、難度、進(jìn)度要適合他們的知識水平、接受能力和學(xué)習(xí)特點。要各因其材地改進(jìn)教學(xué)方法，充分發(fā)揮每一位學(xué)生的才能，使他們在不同的起跑線上達(dá)到共同的最基本的教學(xué)目標(biāo)。針對學(xué)習(xí)困難學(xué)生注意力難以集中和持久性差等特點，采取新穎多變和具體形象的教學(xué)方式來吸引學(xué)生刺激學(xué)生大腦，增強(qiáng)其心理的指向性和有意性。（五）養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)良好的科學(xué)素養(yǎng)為了使學(xué)習(xí)困難學(xué)生完全擺脫學(xué)習(xí)上的困境，除教師的努力之外，更重要的是要求學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及自我檢查的習(xí)慣。定期檢查自己在學(xué)習(xí)中是否做到多思善疑，精益求精，積極討論，自覺作業(yè)，及時訂正，勤學(xué)好問，溫故知新等。根據(jù)檢查結(jié)果及時修正自己的學(xué)習(xí)行為，養(yǎng)成對學(xué)習(xí)活動進(jìn)行自我監(jiān)督的良好行為習(xí)慣。自我評價的習(xí)慣。要求學(xué)生將自己的學(xué)習(xí)結(jié)果與學(xué)習(xí)目標(biāo)加以對照、對比，認(rèn)識自己在學(xué)習(xí)中的長處，找出存在的缺點，以便發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，不斷完善自己，使自己真正成為學(xué)習(xí)的主人?！拘ｉL和教師是教育創(chuàng)新的施工隊尊敬的顧老師，尊敬的各位專家，校長同志們，非常感謝組織者給我這么一個發(fā)言的機(jī)會。我非常贊成這次年會的主題：學(xué)校創(chuàng)新領(lǐng)導(dǎo)力。我看這里大概有兩個層次，一是創(chuàng)新，創(chuàng)新已經(jīng)成為世界的主題，特別要強(qiáng)調(diào)教育的創(chuàng)新。在我看來，中國教育的創(chuàng)新最需要凝聚民間的推動力，通過這個民間的平臺把一批能夠擔(dān)負(fù)起中國歷史責(zé)任的校長，聚集在一塊，交流大家的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新實踐，而且是用一種敘事的方式，講述你們的教育故事，通過講述你們的教育故事達(dá)到推動教育創(chuàng)新的目的，我認(rèn)為這樣的活動是很有意義的。當(dāng)然這個主題中還有另外一個概念就是領(lǐng)導(dǎo)力，學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)力表現(xiàn)在哪里呢？按我個人的理解，學(xué)校的教育領(lǐng)導(dǎo)力主要是學(xué)校教育的執(zhí)行力，或者行動力。在教育隊伍中有兩類人，一類是搞教育理論研究的，一類是搞教育實踐的，像顧老師他們就是搞教育理論研究的。他們把一套理論主張?zhí)岢鰜恚缓笥衷O(shè)計成一套教育制度和課程。但是怎么做出來，就需要有施工隊伍，在我看來校長和老師就是教育的一支施工隊伍，談施工就屬于技術(shù)問題、工藝問題。二十年前我們倡導(dǎo)素質(zhì)教育，今天素質(zhì)教育已成為國家教育的主旋律，也設(shè)計出了一套新的課程。當(dāng)下的任務(wù)是如何把素質(zhì)教育做出來，校長和教師的責(zé)任在做素質(zhì)教育。我們把素質(zhì)教育做出來了，我們把課程改革方案做好了，教育就成功了。反之，教育就失敗了，課程改革也失敗了。所以，去年在這個論壇上，我曾經(jīng)說了幾句話，要引導(dǎo)校長回歸校園，深入課堂，親近師生，發(fā)現(xiàn)問題，找到教育創(chuàng)新的切入點。從小學(xué)生的五本書說施工中小學(xué)創(chuàng)新教育的切入點是非常明確的。近年來我外出的時候，總是在書包里面放著小學(xué)一年級第一學(xué)期的五本書，見到校長或教師我就會跟他們交談。這五本書是：《語文》、《數(shù)學(xué)》、《品德與生活》、《音樂》、《美術(shù)》，每個小學(xué)生都是用這五本書開始自己的學(xué)習(xí)生涯的。大家都曉得，這些書都是以漢文字作為載體呈現(xiàn)的。因為我退休了有時間，我就把小學(xué)生的全部教材通讀了一遍，還把初中的教材通讀了一遍，讀后發(fā)現(xiàn)了很多的問題。比如說，《語文》開始用六個星期在教拼音，第一冊《語文》書上有255個生字，其中129個字是一類字，126個字是二類字，總共是255個生字。其實在語文教科書上面要孩子們閱讀的漢字總量是730個，在《數(shù)學(xué)》上又多出來146個生字，《品德與生活》上又出現(xiàn)了170個生字，《美術(shù)》上又出來了133個生字，《音樂》上出現(xiàn)了54個生字。第一學(xué)期要學(xué)生閱讀獨立漢字的總量是1233個生字，如果把第二學(xué)期、第三學(xué)期、第四學(xué)期加上去，到二年級結(jié)束的時候，這五類教科書呈現(xiàn)了多少漢字呢？2354個生字。如果我們的每個老師都讓孩子在這兩年中能夠閱讀自己的教科書，二年級結(jié)束的時候，就理應(yīng)完成2500個漢字的認(rèn)讀任務(wù)。也就是說，他們可以進(jìn)入自主閱讀的狀態(tài)。美國前總統(tǒng)克林頓，在1997年的國情咨文中提到，要讓美國的孩子八歲實現(xiàn)自主閱讀，當(dāng)時他還提出了一個閱讀挑戰(zhàn)行動。我看到這個報告時我就想，中國的孩子能不能在八歲實現(xiàn)自主閱讀呢？從1998年我就開始做實驗，實踐證明中國的孩子在小學(xué)二年級的時候?qū)崿F(xiàn)自主閱讀是可以的，但是，這個問題一直到今天也沒有引起大家的重視。為什么呢？你只要用一星期的時間，在小學(xué)生一年級聽課就會發(fā)現(xiàn)問題之所在：我們的課程，從縱向來看是不銜接的，橫向是不聯(lián)系的，課程的設(shè)計是如此，課程的實施也是如此，孩子們的時間被這個課程體系大量耗費了。所以我以為校長只有在整合教育資源、拓展教育時空、改進(jìn)教學(xué)方法上下功夫，努力提升治校的工藝水平，才能彰顯其領(lǐng)導(dǎo)力。謝謝！消化道造影檢查規(guī)范Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管鋇餐造影禁忌證1、昏迷、神志不清不能自主吞咽者2、有嚴(yán)重食管瘺癥狀伴有縱膈炎癥或縱膈膿腫者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管鋇餐造影并發(fā)癥稀鋇劑經(jīng)會厭或內(nèi)瘺進(jìn)入呼吸道,量多時可引起室息或呼吸道繼發(fā)感染。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管鋇餐造影藥物準(zhǔn)備1、產(chǎn)氣劑(粉劑)作為食管雙對比造影時用。2、低張藥山莨菪堿20mg,作為食管雙對比造影時用。3、硫酸鋇制劑Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管鋇餐造影病人準(zhǔn)備和注意事項1、臨床提示為食管胃連接區(qū)病變,如返流性食管炎、食管賁門癌、食管裂孔疝、食管下段先天性異常(蹼膈)時須作包括胃底賁門區(qū)在內(nèi)的上胃腸道造影檢查,而不應(yīng)單作食管造影檢查,以免漏診。2、食管下段病變伴有食管梗阻臨床表現(xiàn)時,以空腹檢查為好,檢査前應(yīng)禁食。3、如無食管梗阻情況,食管檢査一般不須作準(zhǔn)備(禁食),但亦不宜于進(jìn)食后立即檢查,以免食物殘渣附著在食管粘膜上造成假象而誤診4、已