第二章第一節(jié)-陰陽學(xué)說課件

第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說不是神秘的玄學(xué)，它是古人建立在觀察事實(shí)基礎(chǔ)上的具有科學(xué)內(nèi)涵的理論。陰陽五行學(xué)說是古人認(rèn)識(shí)自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，借以說明人體的生理功能、病理變化，并成為指導(dǎo)預(yù)防、診斷和治療疾病的依據(jù)，成為中醫(yī)學(xué)理論的一個(gè)重要組成部分。返回目錄

第一節(jié)陰陽學(xué)說【目的要求

】

１、了解陰陽的基本概念、基本特征、屬性特點(diǎn)。2、熟悉陰陽之間的相互關(guān)系。3、掌握陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

陰陽學(xué)說——是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物和現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展及變化的一種古代哲學(xué)理論。它是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。

中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說——是用陰陽的概念及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律闡釋人體的生命活動(dòng)和病理變化，指導(dǎo)臨床實(shí)踐的一種獨(dú)特的思維方法。第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容（一）陰陽的基本概念（二）陰陽的基本特征（三）陰陽的屬性特征（四）陰陽之間的相互關(guān)系返回本節(jié)返回目錄

（一）陰陽的基本概念

陰陽──是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的總概括。它既可以標(biāo)示相互對立的兩種事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部相互對立的兩個(gè)方面。一、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容（二）陰陽的屬性特征陽運(yùn)動(dòng)的外向的上升的溫?zé)岬拿髁恋臒o形的興奮的

陰

相對靜止的

內(nèi)收的下降的寒涼的晦暗的有形的抑制的返回本節(jié)返回目錄

（二）陰陽的屬性特點(diǎn)

具有普遍性、相關(guān)性、相對性和可分性。

陽—

運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、無形的、明亮的、興奮的。

陰—

靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒涼的、有形的、晦暗的、抑制的。水性寒而潤下──陰火性熱而炎上──陽

陽—具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能。

陰—具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能。陰陽概念引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（三）陰陽的屬性特點(diǎn)

1、陰陽的普遍性

即陰陽在事物特征中的普遍存在性，一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽加以統(tǒng)之。

陰陽貫穿于一切事物之中，可運(yùn)用于一切事物和現(xiàn)象的分類歸納。陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。

《素問·陰陽離合論》返回本節(jié)返回目錄具有陰陽屬性的一對事物，他們之間是具有一定聯(lián)系性的。陰陽屬性的劃分，一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。2、陰陽的相關(guān)性

用陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，必須是在同一范疇，同一層次或同一交點(diǎn)，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。如：天與地，是對宇宙而言；男與女，是對性別而言；上與下，是對方位而言。返回本節(jié)返回目錄3、陰陽的相對性

事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是絕對的，而是隨著特定條件的改變，具有明顯的相對性。即陰陽的屬性是通過與自己的對立面比較而確定的，在一定的條件下，二者可相互轉(zhuǎn)化。陽

體表

上

左

外側(cè)腰背

胸

六腑

心肺

陰體內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腹五臟肝脾腎返回本節(jié)返回目錄如：秋天陰秋天

陽比較比較夏天陽

冬天

陰(1)事物的陰陽屬性可以轉(zhuǎn)化(2)陰陽之中復(fù)有陰陽(3)比較對象的不同4、陰陽的可分性

事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點(diǎn)。表現(xiàn)為無論屬陰還是屬陽的事物或現(xiàn)象，隨著劃分的范圍或條件的變更，陰陽的每一方還可以再分陰陽，以至無窮。陰中有陽，陽中有陰；陰中有陰，陽中有陽；陰陽之中再分陰陽?！端貑?金匱真言論》返回本節(jié)返回目錄如：上午──陽中之陽晝（陽）下午──陽中之陰

上半夜──陰中之陰夜（陰）下半夜──陰中之陽

陰陽所具有的普遍性、相關(guān)性、相對性和可分性的特點(diǎn)，對揭示客觀事物和現(xiàn)象的本質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律，具有普遍的指導(dǎo)意義。返回本節(jié)返回目錄（四）

陰陽的相互關(guān)系

陰陽之間的相互關(guān)系

陰陽的相互轉(zhuǎn)化

陰陽的消長平衡

陰陽的互根互用

陰陽的對立制約返回本節(jié)返回目錄1.陰陽的對立制約對立——陰陽兩個(gè)方面的屬性截然相反，是相互對立、相互排斥的關(guān)系。制約——陰陽雙方在一定限度內(nèi)存在著相互制約的特性，是相互牽制、相互約束的關(guān)系。陰陽對立制約是指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，其陰陽兩個(gè)方面都存在著相互斗爭和相互抑制的關(guān)系。最終對立與制約達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)（四）

陰陽的相互關(guān)系

陰陽對立制約──指屬性相反的陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中相互對立、相互制約。含義有三：

（１）陰陽對立，是指陰陽代表了屬性相反的兩種事物或現(xiàn)象，或一事物內(nèi)部的兩個(gè)方面，它們是相互對立、相互排斥的。

（２）陰陽對立可導(dǎo)致陰陽的相互制約，即陰陽雙方的相互牽制、互相約束，從而維持陰陽相對平衡。

（３）陰陽的對立制約表現(xiàn)為任何一方太過或不足，均可引起對方的減弱或亢盛。2.陰陽的互根互用指相互對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系?；ジ庩柸魏我环蕉疾荒苊撾x對方而單獨(dú)存在，每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件?；ビ谩陉庩栂嗷ヒ来娴幕A(chǔ)上，陰陽雙方相互資生、相互促進(jìn)和相互助長。孤陰不生，獨(dú)陽不長返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)（四）

陰陽的相互關(guān)系

陰陽互根互用──指陰陽雙方具有相互依存、相互為用的關(guān)系。其含義有二：

（1）陰陽互根，即相互依存，是指陰陽雙方中每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如沒有上就沒有下，沒有寒就沒有熱。

（２）陰陽互用，即相互為用，是指陰陽雙方在相互依存的基礎(chǔ)上，還存在著不斷相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。如氣與血、物質(zhì)與功能、興奮與抑制之間，都存在這種相互為用的關(guān)系。3.陰陽的消長平衡此長彼亦長：陰隨陽長；陽隨陰長此消彼亦消：陰隨陽消；陽隨陰消含義——是指陰陽雙方的量不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。原因——陰陽對立制約導(dǎo)致陰陽互為消長，陰陽互根互用導(dǎo)致陰陽皆消皆長。陰陽互為消長陰陽皆消皆長陰陽對立制約陰陽互根互用此長彼消：陽長陰消；陰長陽消此消彼長：陽消陰長；陰消陽長返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)（四）

陰陽的相互關(guān)系陰陽消長平衡（1）陰陽消長——是指對立統(tǒng)一的陰陽雙方的量和比例不是一成不變的，而是處于不斷的消長變化之中。在正常情況下，應(yīng)是長而不偏盛，消而不偏衰。若超過了這一限度，導(dǎo)致陰陽的偏盛偏衰，是為異常的消長變化。陰陽消長一般有以下三類不同的形式：

①陰陽的此消彼長與此長彼消

表現(xiàn)為陽強(qiáng)陰弱或陰強(qiáng)陽弱②陰陽的皆長與皆消表現(xiàn)為陰陽皆強(qiáng)或皆弱

③陰陽處于暫時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡（2）陰陽平衡——陰陽消長變化穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，事物總體性質(zhì)仍處于相對的穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽平衡意義重大。4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化含義——指相關(guān)事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化。內(nèi)在因素——互根互用是轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。消長平衡是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生的前提。“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”返回本節(jié)返回目錄返回知識(shí)點(diǎn)（四）

陰陽的相互關(guān)系

陰陽轉(zhuǎn)化含義——是指事物總體陰陽屬性的改變，即屬陽者在一定條件下可變?yōu)閷訇?，屬陰者在一定條件下可變?yōu)閷訇枴ｊ庩栐谝欢l件下

陰陽轉(zhuǎn)化的機(jī)理—陰陽轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)的一種形式，陰陽雙方的消長運(yùn)動(dòng)發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰與陽的力量對比發(fā)生了顛倒，則該事物的屬性就會(huì)象相反的方向發(fā)生轉(zhuǎn)化。陰陽轉(zhuǎn)化的條件陰陽的消長變化是陰陽轉(zhuǎn)化的必要條件陰陽的互根互用是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)陰陽轉(zhuǎn)化的時(shí)機(jī)往往出現(xiàn)在事物發(fā)展的極期陰陽轉(zhuǎn)化的形式漸變?nèi)鐣円沟年庩栟D(zhuǎn)化突變?nèi)鐨夂虻捏E冷驟熱達(dá)到相對的動(dòng)態(tài)平衡陰陽運(yùn)動(dòng)的相互聯(lián)系陰陽對立陰陽互根陰陽學(xué)說最根本的原理陰陽運(yùn)動(dòng)的形式陰陽消長陰陽轉(zhuǎn)化返回本節(jié)返回目錄（四）

陰陽的相互關(guān)系二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)上部、體表、背、四肢──陽解剖部位下部、體內(nèi)、腹、軀干

──陰五臟“藏精氣而不瀉”──陰生理特點(diǎn)六腑“傳化物而不藏”──陽心──陽中之陽

心肺（陽）肺──陽中之陰

肝──陰中之陽

肝腎（陰）腎──陰中之陰

脾──陰中之至陰心陰肝陰陰經(jīng)

心

肝

經(jīng)絡(luò)心陽肝陽陽經(jīng)陰經(jīng)陽經(jīng)臟腑

手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)

手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)

手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)足少陰腎經(jīng)足太陰膀胱經(jīng)（屬臟絡(luò)腑）（屬腑絡(luò)臟）

十二經(jīng)脈的表里絡(luò)屬規(guī)律用陰陽歸屬人體組織結(jié)構(gòu)陽

表

上

左

外側(cè)腰背

背胸

六腑

心肺

手足三陽經(jīng)

陰

內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）用陰陽概括說明人體生理功能物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng):

陽氣（陽）——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝陰精（陰）——功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)人體正常的生命活動(dòng)，就是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）說明人體的生理功能人體正常的生命活動(dòng)，是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。功能物質(zhì)（陽）（陰）

（三）說明人體的病理變化人體的機(jī)能活動(dòng)對病邪的抵抗能力陰氣（陰液）對外界環(huán)境的適應(yīng)能力陽氣對損傷組織的修復(fù)能力

邪氣——陽邪──風(fēng)、暑、熱（火）泛指各種致病的因素燥邪陰邪──寒、濕邪飲食居處、情志失調(diào)正氣外因內(nèi)因

陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的基本病機(jī)之一

中醫(yī)學(xué)把“陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛則寒，陰虛則熱”稱為病理總綱。(亦稱陰陽失調(diào)的基本病理)１．陰陽偏勝（盛）

陰陽偏勝──指陰邪或陽邪偏盛，導(dǎo)致機(jī)體陰或陽高于正常水平的病理狀態(tài)。

“陽勝則熱”“陽勝則陰病”

(1)陽偏勝實(shí)熱證實(shí)熱傷陰

“邪氣盛則實(shí)”（制約太過）“陰勝則寒”“陰勝則陽病”

(2)陰偏勝實(shí)寒證實(shí)寒傷陽陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實(shí)寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽病）陽盛實(shí)熱證（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰?。╆幪撽庩柶ヌ摕嶙C（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰（四）用陰陽說明病理變化返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用邪氣盛生理調(diào)節(jié)范圍正氣虛陰陽平衡示意圖生理調(diào)節(jié)范圍陰陽偏勝示意圖陰陽寒熱病機(jī)示意圖正常實(shí)寒證虛熱證實(shí)熱證虛寒證返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用２．陰陽偏衰（虛）

陰陽偏衰──指機(jī)體陰或陽低于正常水平的病理狀態(tài)，即陰偏衰不能制約陽，則陽相對偏亢而見虛熱證；陽偏衰不能制約陰，則陰相對偏盛而見虛寒證。“陽虛則寒”

(1)陽偏衰虛寒證

“精氣奪則虛”（制約不及）

(2)陰偏衰虛熱證“陰虛則熱”生理調(diào)節(jié)范圍陰陽偏衰示意圖邪氣盛正氣虛３．陰陽互損

陰陽互損──指陰陽雙方中任何一方虛損到一定程度而致另一方也不足的病理變化。

陽損及陰陽虛陰虛“無陽則陰無以生”

陰損及陽陰虛陽虛“無陰則陽無以化”陰陽兩虛生理調(diào)節(jié)范圍邪氣盛正氣虛陰陽互損示意圖4．陰陽轉(zhuǎn)化

陰陽轉(zhuǎn)化──指陰陽不同的病理狀態(tài)，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。陽證陰證（四）用陰陽來指導(dǎo)疾病診斷善診者，察色按脈，先別陰陽。《素問·陰陽應(yīng)象大論》疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機(jī)理在于陰陽失調(diào)，因此，在臨床上，只有分清陰陽，抓住疾病的本質(zhì)，才能有效地指導(dǎo)臨床辨證。返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陽陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱、動(dòng)、燥寒、靜、濕脈象數(shù)、浮、大、洪、遲、沉、小、細(xì)、病變部位表、外、上里、內(nèi)、下概括疾病證候表證、實(shí)證、熱證里證、虛證、寒證陰陽屬性歸類返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用證候色澤聲息寒熱潤燥動(dòng)靜脈象陽表熱實(shí)鮮明呼吸有力聲高氣粗發(fā)熱口干而渴躁動(dòng)不安數(shù)浮滑陰里虛寒晦暗呼吸微弱聲低氣怯惡寒口潤不渴踡臥不動(dòng)遲沉澀（四）用陰陽來指導(dǎo)疾病的診斷（五）用陰陽來指導(dǎo)疾病治療1.確定治療原則（1）損其有余:陰或陽一方偏勝但未損及對方，此為實(shí)證，應(yīng)損其有余，即實(shí)則瀉之。陰盛陰陽偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）瀉其有余調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余.返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰陽病治陰，壯水之主，以制陽光。陽虛虛寒證補(bǔ)陽陰病治陽，益火之源，以消陰翳。補(bǔ)其不足（2）補(bǔ)其不足:陰或陽一方偏衰或陰陽俱損時(shí)，此為虛證，應(yīng)補(bǔ)其不足，即虛則補(bǔ)之。返回本節(jié)返回目錄二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（3）陰病治陽、陽病治陰陰虛不能制陽而導(dǎo)致陽相對偏盛的虛熱證，即“陰虛內(nèi)熱”，治宜補(bǔ)陰以制陽，此即“陽病治陰”；陽虛不能制陰而導(dǎo)致陰相對偏盛的虛寒證，即“陽虛外寒”，治宜補(bǔ)陽以制陰，此即“陰病治陽”。