講義和習題大綱婦產(chǎn)科szxt

一、CCA125升高2、膜異位癥采用療法的主要作用A、、止痛對癥治B、調(diào)節(jié)周期D、促進A、直腸陷、C、骶骨韌D、E、懸韌B、肌C、內(nèi)膜D、顆粒細胞A、治療A、性C、內(nèi)膜結(jié)D、內(nèi)膜異位C、病灶中內(nèi)膜對激素敏E、量增多，經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，均勻增大和質(zhì)較A、間質(zhì)部最多見1、女性，28歲，已婚3年未孕，規(guī)則，4～5天/(28～30)天，量中，近2年痛經(jīng)(＋)，婦科檢查：宮頸糜爛Ⅰ度，后傾，正常大小，活動度差，左側(cè)附件可捫及8cm×8cm×6cm囊性腫塊。輕壓痛。右側(cè)附件（-），B超檢查：左側(cè)囊腫，診斷為左側(cè)巧克力囊腫。該患者宜選用的治療方法是C、癌D、內(nèi)膜異位3、47歲婦女，曾患功血接受外源性雌激素治療，近半年，診斷性病理報告為內(nèi)膜腺瘤4、女性，38歲，已婚未孕，經(jīng)期腹痛4月余，呈進行性加重，婦科檢查：宮頸糜爛Ⅰ度，正常大小，D、內(nèi)膜異位E、肌5、經(jīng)產(chǎn)婦40歲，經(jīng)量多，繼發(fā)性痛經(jīng)逐年加重，查局限性結(jié)節(jié)隆起，經(jīng)期壓痛明顯、質(zhì)硬、附件未A、妊娠B、肌C、肌瘤變D、腺肌 A、甲基素長期應(yīng)用C、保留功能手術(shù)E、hCG誘發(fā)7、42歲。10年前人工后未孕，近4年來期延長，血量多，經(jīng)期腰腹痛逐漸加重，需服鎮(zhèn)痛藥，A、肌B、腺肌D、內(nèi)膜8、32歲婦女已婚后7年不孕，有進行性痛經(jīng)史，檢查：正常大小，后傾，粘連，不活動，附件有粘3個黃豆粒大小的硬結(jié)，有明顯觸痛。應(yīng)首先考慮什么診斷C、內(nèi)膜異位D、9、42歲女性，過多，進行性痛經(jīng)，正常大小，固定，右附件觸及雞蛋大囊性包塊，最可能的診A、囊B、肌C、內(nèi)膜異位DE、內(nèi)膜癌1、28歲不孕婦女，痛經(jīng)3年且逐漸加重，查后壁有2個觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及超鴨卵大、<1>A、濾泡囊C、內(nèi)膜異位囊D、囊<2>、為進一步確診。最有價值的方法AX<3>E、全切除及雙附件切2、患者，28歲，婚后6年不孕，后2年開始期腹痛，并有逐漸加重的趨勢，內(nèi)診：前位，常大，活動尚好，右側(cè)增大約8cm×6cm×6cm，囊性，壁光滑<1>A、囊腫D、肌瘤<2>B、口服哩四、E.藥物性切除療<1>、Kistner<2>、促素釋放激素激動劑(GnRH-a)是哪種療法的用<3><4>一、1【答案解析】內(nèi)膜異位癥診斷，中描述如下那么此題的選項中并沒有腹腔鏡，但是D【答疑編 2【答案解析】內(nèi)膜異位癥時，用高效孕激素（假孕療法），形成“假孕”，抑制內(nèi)膜增生，從而減【答疑編 3宮骶韌帶，直腸窩前壁相當于后穹窿部位，頸后壁相當于頸內(nèi)口處。很少發(fā)生?！敬鹨删?4【答疑編 5【答案解析】內(nèi)膜異位癥的治療方法中沒有化學治療，化學療法主要適用于，而內(nèi)膜異B錯?！敬鹨删?6【答案解析】此題選D。孕激素可造成內(nèi)膜脫落和萎縮，費用低，副反應(yīng)小，是治療內(nèi)膜異位癥【答疑編 715%A錯。30~50B錯。底層內(nèi)膜，對激素特別是孕激素不敏感。故C、D不對。E繼發(fā)痛經(jīng)生在較長婦，即年近0歲，經(jīng)逐漸加，往往痙攣性以至不堅持日工痛經(jīng)是由在經(jīng)期位內(nèi)膜腫激肌壁攣性收縮致。增多經(jīng)延長數(shù)可月后點，是由于體積大，腔膜面積增，及肌壁間位膜影響肌纖維收縮故。雙診往往現(xiàn)致性長，觸痛，但正常小甚至于正常也可有肌病存在。【答疑編 8【答案解析】此題答案是E。繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重是內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)?！敬鹨删?9【答案解析】七版描述：內(nèi)異癥疼痛嚴重程度與病灶大小不一定成正比，粘連嚴重、異位囊腫患內(nèi)異癥以最常見，故A錯25%~30%不孕患者與此病有關(guān)，故C藥物治療應(yīng)抑制雌激素合成使異位內(nèi)膜萎縮，故D】A】二、1【答案解析】患者有較大的巧克力囊腫。手術(shù)治療是清除異位內(nèi)膜病灶及囊腫最有效的方法。假孕療法適用于無囊腫形成的患者。故不選C?！敬鹨删?2【答疑編 3【答案解析】更年期功血，而且內(nèi)膜腺瘤型增生（在單一雌激素影響下形成的），首先考慮的是無排 【答疑編 4】5D】6【答案解析】后穹隆可見紫藍色小斑點、韌帶增粗多見于內(nèi)膜異位癥。【答疑編 7【答案解析】依據(jù)典型的進行性痛經(jīng)和過多史、婦科檢查均勻增大或局限性隆起、質(zhì)硬且有壓痛。肌層的內(nèi)膜異位癥稱外在性內(nèi)膜異位癥以示區(qū)別腺肌病多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約有半數(shù)患查，發(fā)現(xiàn)10～47％的肌層中有內(nèi)膜組織，但其中僅70％有臨床癥狀。。【答疑編號8約30進行性加。膜異位典型的征為后，后傾固，腸陷凹宮骶韌或壁下C。【答疑編 9【答案解析】進行性痛經(jīng)，固定，是內(nèi)膜異位癥的典型臨床表現(xiàn)。故選C。凡育齡婦女有繼發(fā)性 1：【答案解析】內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)是指內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在體以外的部位,其特點如下:婦女的多發(fā)病,主要引起疼痛及不孕;有明顯上升趨勢;癥狀與體征及：【答疑編 【答案解析】按7版：腹腔鏡是診斷內(nèi)膜異位癥的金標【答疑編 【答案解析】的一側(cè)或雙側(cè)附件處捫到與相連的不活動囊性偏實的包塊，往往有輕壓痛。若病變【答疑編 2因此考慮最可能是內(nèi)膜易位癥而產(chǎn)生巧克力囊腫。也有囊腫的可能，但是“最可能”的診斷是C?！敬鹨删?【答案解析】巧克力囊腫會正常影響其功能，需切除。手術(shù)治療是清除異位內(nèi)膜病灶及囊腫最有 1【答疑編 基酸(甘氨酸)10位氨基酸的結(jié)構(gòu)?；瘜W結(jié)構(gòu)改變后，其生物活性80～100倍。GnRH—aGnRH受體被此激素全部占領(lǐng)和耗盡，對垂